張茂云，楊　陸*，牟宗毅

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病內(nèi)科,長春 130021)

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宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛失眠癥

張茂云1，楊陸1*，牟宗毅2

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病內(nèi)科,長春 130021)

摘要：目的觀察宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛合并失眠癥的臨床療效。方法將150例患者隨機平均分為對照組和治療組，各75例，2組均給予冠心病穩(wěn)定性心絞痛基礎(chǔ)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，對照組口服安慰劑，1包/次，2次/d，治療組口服宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法中藥,1包/次，2次/d，療程均為12周，對比2組臨床療效。結(jié)果2組治療后睡眠質(zhì)量均得到提高，但治療組總有效率93%，優(yōu)于對照組的63%(P<0.05)。結(jié)論宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛，能宣心痹、養(yǎng)心血、調(diào)肝陰、安心神，改善失眠癥。

關(guān)鍵詞：宣痹養(yǎng)心調(diào)肝；冠心??；心絞痛；失眠癥

冠心病穩(wěn)定性心絞痛失眠癥目前在我國隨著冠心病穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病率的不斷增加亦呈逐年上升的趨勢，本病發(fā)病年齡多集中在老年人，實際情況往往更加復(fù)雜，不單單是冠心病穩(wěn)定性心絞痛本身給患者造成的胸痛、心痛徹背、背痛徹心[1]，因冠心病發(fā)病的病因病機中醫(yī)認為多為寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年老體虛等因素造成，故老年人罹患此病病程往往數(shù)年甚至數(shù)十年之久，久病勢必引發(fā)變證[2],失眠即是其中給患者帶來更大痛苦的一證，而相反地冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者長期睡眠欠佳勢必又會加重心絞痛的發(fā)作程度及次數(shù)[3],如此惡性循環(huán)給患者造成更大的病痛[4]。筆者采用宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛失眠癥療效滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年4月—2015年3月在我院心病內(nèi)科療區(qū)住院診治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛失眠癥肝郁血虛證患者150例，隨機分為試驗組、對照組各75例。相關(guān)研究人員根據(jù)隨機號碼，對試驗藥物和安慰劑進行編盲，根據(jù)受試者進入研究的時間先后順序，依次給予相應(yīng)的藥物號碼進行試驗。根據(jù)可供使用的研究經(jīng)費和臨床病例收治的實際情況，擬定總樣本量為150例，治療組75例，對照組75例。

1.2診斷標準中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]及《冠心病中醫(yī)辨證標準》(1990年修訂)[6]。西醫(yī)診斷標準參照《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[7]及《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[8]。失眠癥診斷標準參照2006年“失眠定義、診斷及藥物治療專家共識”[9]，同時符合中國精神障礙分類與診斷標準( CCMD-3)中失眠癥( 非器質(zhì)性睡眠障礙) 診斷標準[10]。患者簽署知情同意書。

1.3治療方法試驗組：服用宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法中藥(香港南益集團生產(chǎn)的農(nóng)本方)，1包/次，2次/d，溫開水沖服。同時配合西藥阿司匹林(拜爾醫(yī)藥保健有限公司)100 mg/次,1次/d，口服；琥珀酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司)23.75～47.5 mg/次,1次/d，口服；硝酸甘油(哈藥集團人民同泰制藥廠)0.5 mg舌下含服，必要時5 min重復(fù)1次；阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司)10 mg/次,1次/d，口服。對照組：采用西藥常規(guī)治療，方法同上，加服安慰劑(外包裝為農(nóng)本方包裝內(nèi)裝焦糖)，1包/次，2次/d，口服。試驗期間禁用其他治療本病的中西藥物。

1.4療效標準參照《中藥新藥治療失眠的臨床指導(dǎo)原則》[5]。痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在連續(xù)6 h以上,同時睡眠深沉，且醒后精力充沛；顯效：睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上，同時睡眠深度增加；有效：失眠癥狀減輕，睡眠時間增加不足3 h；無效：經(jīng)治療后失眠癥狀無明顯減輕或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本試驗采用 SPSS 13.0 軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較(n=75)　例

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結(jié)

宣痹養(yǎng)心調(diào)肝法之酸棗仁湯出自漢代張仲景《金匱要略》[11]，其功能補虛活血清熱，除煩養(yǎng)心安神。主治虛勞虛煩不得眠，心悸怔忡等[12]。方中酸棗仁為君藥，養(yǎng)肝陰，安心神；川芎、丹參、當歸等活血養(yǎng)血，行氣止痛；茯苓健脾祛濕；遠志養(yǎng)心安神，全方共奏宣心痹、養(yǎng)心血、調(diào)肝陰、安心神之功。

參考文獻：

[1]盧笑暉,孔立,孔祥英.從“心藏神”論失眠焦慮抑郁等與心血管疾病的關(guān)系[J].中國民間療法,2005,13(2):10.

[2]牟宗毅,張茂云.基于“中醫(yī)雙心論”探析冠心病合并心理疾患[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(4):162.

[3]趙曉東,時晶,楊益昌,等.失眠的診斷與中西醫(yī)治療[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(11):2641-2643.

[4]DUCHNA H W,GUILLEMINAULT C,STOOHS R A,et al.Vascular reactivity in obstructive sleep apnea syndrome[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,2000,161(1): 187-191.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:68.

[6]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會.冠心病中醫(yī)辨證標準[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1991,11(5):257.

[7]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].廣東醫(yī)學(xué),1982,3(9):33-34.

[8]中國中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南 [J].中華心血管病雜志,2007,35(3):195.

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[10]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版,濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118.

[11]張仲景,王叔和.金匱要略方論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963.

[12]王慧,羅坤,武靜.酸棗仁湯對失眠大鼠中腦中縫背核神經(jīng)膠質(zhì)細胞的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(21):235-239.

Xuan Bi Yangxin Tiaogan Method treatment of coronary heart disease stable angina insomnia

ZHANG Maoyun1，YANG Lu1*，MU Zongyi2

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Chagnchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the xuan bi yangxin adjustable liver method the clinical curative effect of treatment of coronary heart disease stable angina with insomnia.MethodsThe 150 patients were randomly divided into control group and treatment group,two groups of patients were given based drug treatment of coronary heart disease stable angina,on this basis,the control group oral placebo,1 bag each time,2 times a day,the treatment group oral "xuan bi yangxin liver method" traditional Chinese medicine (TCM),1 bag each time,2 times a day,a course of 12 Sunday,curative effect observation comparison of two groups.ResultsAfter treatment,the treatment group of coronary heart disease patients with stable angina pectoris patients with insomnia and the control group after treatment of sleep quality was improved; And the treatment group is better than the control group.ConclusionXuan bi yangxin liver treatments for coronary heart disease stable angina insomnia curative effect is superior to pure western medicine treatment,and no obvious adverse reactions.

Keywords：Xuan Bi Yangxin Tiaogan;coronary heart disease;Angina pectoris;insomnia

(收稿日期:2015-06-24)

文章編號：2095-6258(2016)02-0333-02

中圖分類號：R256.22

文獻標志碼：A

*通信作者：楊陸，電話-13596161772，電子信箱-zmy810405@126.com

作者簡介：張茂云(1979-)，女，醫(yī)學(xué)碩士，副教授，主要從事中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)及臨床、實驗研究。

基金項目：吉林省教育廳“十二五”科學(xué)技術(shù)研究項目(吉教科合字[2014]第93號)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.0039