張　寧，苑　娜，陳新華

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春 130021)

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·針灸名家·

紀(jì)青山教授雷火灸熱敏配合圍刺治療帶狀皰疹

張寧1，苑娜1，陳新華2*

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春 130021)

摘要：目的探討采用紀(jì)青山教授雷火灸熱敏操作配合圍刺手法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將60 例帶狀皰疹患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，各30例，治療組以雷火灸熱敏操作配合圍刺為治療方法，對(duì)照組辨證屬肝經(jīng)郁熱證用龍膽瀉肝湯加減，脾虛濕蘊(yùn)證用除濕胃苓湯加減，氣滯血瘀證用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。結(jié)果治療組總有效率為93.33%,對(duì)照組76.67%，2組比較，P< 0.05。結(jié)論雷火灸熱敏操作配合圍刺治療帶狀皰疹，能直達(dá)皰疹病變部位，清泄熱毒，活血止痛，使邪毒隨針孔和熱能而外泄。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹;雷火灸;熱敏化;圍刺

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，為囊泡狀皮疹，多出現(xiàn)在人體的一側(cè)，往往起始于面部、軀干或四肢，皰疹多分布于神經(jīng)元細(xì)胞所控制的感覺(jué)區(qū)域；發(fā)病初期身體一側(cè)的皮膚表面會(huì)有不適感伴感覺(jué)異常，如瘙癢、刺痛或灼熱感，這種早期癥狀會(huì)持續(xù) 7 ～10 d，通常1個(gè)月后皰疹消退[1-4]。中醫(yī)稱(chēng)為“蛇丹”“蜘蛛瘡”“火帶瘡”“纏腰火丹”等。多見(jiàn)于中老年人，春秋季節(jié)為高發(fā)期，多數(shù)患者愈后很少?gòu)?fù)發(fā)。筆者采用紀(jì)青山教授雷火灸熱敏化配合圍刺療法治療，取得滿(mǎn)意療效。報(bào)道如下。

l資料與方法

1.1一般資料60例均為我院收治的門(mén)診患者，參照《中醫(yī)外科學(xué)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水泡或丘皰疹，簇集成群，排列成帶狀，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男12例，女18 例，年齡(57.30±9.31)歲，病程(5.5±2.5) d；對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡(53.32±10.10)歲,病程(6.3±2.2) d。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1治療組患者取舒適體位，在施治處常規(guī)消毒，辨證取穴加局部圍刺。操作：1)取穴局部阿是穴，相應(yīng)夾脊穴，肝經(jīng)郁火加太沖，行間；脾虛濕蘊(yùn)加陰陵泉，內(nèi)庭。諸穴均用毫針瀉法，皰疹局部用圍刺法，留針30 min；2)選取腧穴熱敏化雷火灸療法熱敏高發(fā)部位：病痛局部或病痛的同神經(jīng)節(jié)段背俞穴、至陽(yáng)、膈俞、陽(yáng)陵泉等穴區(qū)進(jìn)行熱敏探查，標(biāo)記熱敏穴位。灸療操作：每次選擇1～2個(gè)熱敏化腧穴，分別依次進(jìn)行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法，每次施灸時(shí)間為達(dá)到熱敏化腧穴消敏，熱敏化腧穴脫敏后再換其他穴位艾灸。1次/d，10 d為1個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組參照《中醫(yī)外科學(xué)》[5]辨證施治。1) 肝經(jīng)郁熱證:方用龍膽瀉肝湯加減。2)脾虛濕蘊(yùn)證：方用除濕胃苓湯加減。3)瘀血阻絡(luò)證：方用柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。水煎取汁300 mL，2次/d分服。2組均10 d為1療程。1療程后統(tǒng)計(jì)療效[6]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]擬定。治愈：疼痛消失，隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：疼痛明顯減輕，不影響睡眠；有效：疼痛較前有所緩解，但時(shí)常影響睡眠；無(wú)效：疼痛依然，治療前后無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P< 0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

表1　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例

注 ：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3討論

帶狀皰疹的病因病機(jī)主要有：1)濕熱毒邪重濁黏膩，難以盡除，邪毒乘虛侵于外，經(jīng)絡(luò)瘀阻，阻滯氣血，氣血運(yùn)行不暢，凝滯于肌膚之表；2)帶狀皰疹早期肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)停，氣血凝滯，阻塞氣機(jī)，不通則痛。3)年老體弱患者，素體虧虛，正氣不足，氣血運(yùn)行無(wú)力，經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，不榮則痛?；蚓貌?，陰血虧虛，血虛則肌膚失養(yǎng)，不榮則痛[8-16]。針灸治療本病以清熱解毒、消腫止痛、健脾除濕、活血祛瘀、扶正補(bǔ)虛為法則，在緩解皰疹疼痛、促進(jìn)肌表愈合、縮短病程、防止繼發(fā)感染、減少后遺癥狀等方面具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)和療效[17]?！夺樉膯?wèn)對(duì)》卷中載：“病隨經(jīng)所在，穴隨經(jīng)而取，庶得隨機(jī)應(yīng)變之理?！币虮静〉陌l(fā)生發(fā)展常與肝郁、脾虛、濕熱等方面相關(guān)，故針刺時(shí)常取膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉，胃經(jīng)的足三里，大腸經(jīng)的曲池、合谷，三焦經(jīng)的支溝、外關(guān)，肝經(jīng)的太沖，脾經(jīng)的血海、三陰交，作為尋經(jīng)遠(yuǎn)取，而在皮損的局部進(jìn)行圍刺。近代研究表明，針刺可以直接擴(kuò)張病變部位血管，改善局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，增加機(jī)體的免疫力，同時(shí)提高機(jī)體的抵抗力，從而快速止痛，改善癥狀緩解病人的痛苦，提高其生活質(zhì)量。有觀察表明，治療神經(jīng)痛以針刺法為佳，治療皮損以灸法最好。蛇串瘡雖多由感染濕熱火毒而來(lái)，然而熱毒之證，亦可用灸法。

《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》認(rèn)為“火郁發(fā)之”。灸法可以使血脈擴(kuò)張，促進(jìn)血流速度，宣通腠理，從而達(dá)到散熱退熱、熱迫血行和驅(qū)邪外出的目的。所以，雷火灸熱敏療法不是“以火濟(jì)火”而是“熱能行熱”[18]。雷火灸配合圍刺法，直達(dá)皰疹病變部位，清泄熱毒，祛瘀通絡(luò)，活血止痛，使氣血調(diào)和，從而使邪毒隨針孔和熱能而外泄，瘀阻經(jīng)絡(luò)得以通暢，同時(shí)調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的抵抗力，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放與傳遞，使皮損部位的病理性刺激減輕，從而達(dá)到治療目的[19]。

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Professor JI Qingshan in treatment of herpes-zoster with thunderbolt moxibustion thermal operating and surrounding needling

ZHANG Ning1,WAN Na1,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the thermal operation thunderbolt moxibustion surrounded with barbed clinical efficacy of treatment of herpes-zoster.MethodsThe 60 cases of herpes-zoster patients were randomly divided into treatment and control groups.Treatment group 30 cases,in order to operate with thermal thunderbolt moxa-wool moxibustion for treatment of around thorn;30 cases in the control group,oral medicine broth,liver stagnant heat:The Long Dan Xie Gan subtraction;spleen wet Yun syndrome:the use of Chu Shi Wei ling Tonga Less;blood stasis:The CHSGS together Tao Hong Si Wu tang subtraction.ResultsThe treatment group was 93.33%,the control group was 76.67%,comparing the efficiency of the two groups,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThermal operation thunderbolt moxibustion treatment of herpes-zoster with surrounding needling efficacy was significantly higher than oral medicine.

Keywords:herpes-zoster;thunderbolt moxibustion;thermal technology;around thorn

(收稿日期:2015-11-10)

文章編號(hào)：2095-6258(2016)02-0229-03

中圖分類(lèi)號(hào)：R246.7

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

*通信作者：陳新華,女,副教授,電話(huà)-(0431)81677039，電子信箱-187098190@qq.com

作者簡(jiǎn)介：張寧(1988-)，女，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

基金項(xiàng)目：紀(jì)青山全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室項(xiàng)目(吉教科合字2006第220號(hào))。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.003