鄧 偉

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自擬骨折速愈湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效

鄧 偉

【摘要】目的 探討自擬骨折速愈湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效。方法 選取2013年8月至2015年1月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院收治的92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組患者于常規(guī)治療后給予骨肽注射液，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用自擬骨折速愈湯進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后癥狀積分、治療后關(guān)節(jié)疼痛改善情況及臨床療效。結(jié)果 治療后，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后休息時(shí)、活動(dòng)時(shí)疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自擬骨折速愈湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床療效明顯，可有效緩解患者疼痛，促進(jìn)骨折愈合。

【關(guān)鍵詞】自擬骨折速愈湯；橈骨遠(yuǎn)端骨折；臨床療效

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm以?xún)?nèi)的骨折，為一種臨床常見(jiàn)的多發(fā)性骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折主要致病原因?yàn)槟昀稀⒎逝?、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、合并肢體功能障礙等，其在骨折中發(fā)生率約為6.7％，且多發(fā)于中老年女性[1]。本研究就自擬骨折速愈湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年1月我院收治的92例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，均有外傷史且符合《骨與關(guān)節(jié)損傷》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由X線片檢查確診。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組患者中，男19例，女27例，年齡27～63歲，平均（41±6）歲，受傷至就診時(shí)間1～10 d，平均（4.7±1.2）d；觀察組患者中，男20例，女26例，年齡29～65歲，平均（42±5）歲，受傷至就診時(shí)間1～9 d，平均（4.5± 1.3）d。兩組患者性別、年齡、就診時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行手法復(fù)位、小夾板外固定手術(shù)治療，并采用頭孢甲肟（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：20130204，規(guī)格：0.25 g）進(jìn)行治療，將1.5 g頭孢甲肟溶入1000 ml 0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療3 d。同時(shí)，對(duì)照組患者靜脈滴注骨肽注射液（長(zhǎng)春天成藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20120805，規(guī)格：10 mg），50 mg/次，1次/d。觀察組患者采用自擬骨折速愈湯進(jìn)行治療，藥方組成：自然銅6 g、黃芪6 g、續(xù)斷6 g、土鱉蟲(chóng)6 g、姜黃6 g、延胡索6 g、劉寄奴6 g、血蝎6 g、骨碎補(bǔ)6 g、蘇木10 g、接骨木12 g、雞血藤15 g；溫水煎取至200 ml，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后癥狀積分、治療后關(guān)節(jié)疼痛改善情況及臨床療效。癥狀積分：根據(jù)患者患肢X線片表現(xiàn)、腫脹情況、疼痛程度、縱向叩擊痛、功能障礙進(jìn)行評(píng)價(jià)，從無(wú)到病情嚴(yán)重均為0～6分，總分為0～30分。關(guān)節(jié)疼痛改善情況：采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分為無(wú)痛；輕度疼痛（1～3分）：輕微疼痛，可忍受；中度疼痛（4～6分）：疼痛感明顯，對(duì)睡眠有一定影響，但尚能忍受；重度疼痛（7～10分）：劇烈疼痛，嚴(yán)重影響睡眠與食欲。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后癥狀積分減少超過(guò)90％；顯效：治療后癥狀積分減少65％～89％；有效：治療后癥狀積分減少35％～64％；無(wú)效：治療后癥狀積分減少＜35％[2]?？傆行剩ǎィ?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患者的癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后癥狀積分比較(分,?±s)

2.2 治療后關(guān)節(jié)疼痛改善情況比較 觀察組患者治療后休息時(shí)、活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療后休息時(shí)、活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療后休息時(shí)、活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分比較(分,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　休息時(shí) 　　活動(dòng)時(shí)對(duì)照組 　46 　2.54±0.67 　3.87±1.24觀察組 　46 　1.18±0.24*　2.35±0.26*

2.3 臨床療效比較 觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者臨床療效比較

3 討論

臨床資料表明[3]，近年來(lái)，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。通常情況下，骨折復(fù)位后的愈合過(guò)程較漫長(zhǎng)，患者在骨折愈合過(guò)程中，易受各種內(nèi)外因素影響，可能會(huì)造成骨折愈合延遲或無(wú)法愈合，給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重影響的同時(shí)，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

臨床研究表明[4]，影響骨折愈合的主要因素包括骨折部位、骨折程度、類(lèi)型以及患者年齡、體質(zhì)和治療方法等。中醫(yī)理論認(rèn)為，骨折愈合屬于“瘀去”“新生”“骨合”過(guò)程，且外傷同內(nèi)損、局部同整體之間是相互作用和共同影響的，在骨折中后期，雖然骨折已初步愈合，但損傷造成的氣血瘀滯及經(jīng)脈閉阻會(huì)導(dǎo)致患者活動(dòng)受限、局部疼痛。骨折同氣血密切相關(guān)，患者受創(chuàng)后會(huì)造成氣血俱損，因此中醫(yī)主張治療骨折應(yīng)氣血兼顧，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①通過(guò)疏通微循環(huán)以改善骨折患者局部缺氧狀況，從而達(dá)到消散淤血、清除代謝產(chǎn)物及吸收壞死組織的目的[5]；②促進(jìn)血腫吸收及磷離子沉積，并改善間充質(zhì)干細(xì)胞增生及分化效果；③促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌及硫酸軟骨素合成，同時(shí)加速鈣化；④提升骨痂生長(zhǎng)速度及生長(zhǎng)質(zhì)量，有效增強(qiáng)骨痂抗折力。自擬骨折速愈湯中牛膝、骨碎補(bǔ)及自然銅等具有益肝補(bǔ)腎、續(xù)筋接骨之功效；姜黃、延胡索、當(dāng)歸、劉寄奴等可有效改善血液循環(huán)，促進(jìn)血腫吸收；骨碎補(bǔ)及續(xù)斷可有效提升膠原分泌及鈣鹽沉積；土鱉蟲(chóng)可促進(jìn)患者骨折部位血管形成，同時(shí)提升機(jī)體骨細(xì)胞活性；雞血藤通暢經(jīng)脈效果明顯；接骨木為臨床治療骨折筋傷的專(zhuān)用藥物，活血止痛功效明顯[6]。上述藥物合用，在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中可發(fā)揮較好的活血化瘀、通暢經(jīng)脈的效果，還能加快骨折愈合速度。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的癥狀積分及休息時(shí)、活動(dòng)時(shí)VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示自擬骨折速愈湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床療效明顯，可有效緩解患者疼痛，促進(jìn)骨折愈合。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐智達(dá).老年橈骨遠(yuǎn)端骨折早期手法復(fù)位外固定架固定治療方法探討[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(8):354-354.

[3] 陳戌國(guó),余健.自擬骨折速愈湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果[J].北方藥學(xué),2015,12(5):21-22.

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.022