李春輝

摘 要 工傷保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其為勞動(dòng)者提供工傷醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)。該制度保障了勞動(dòng)者的人身權(quán)利，但是，在具體實(shí)施過程中卻出現(xiàn)了多種問題。本文將結(jié)合我國(guó)現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度的主要問題，有針對(duì)性地提出完善對(duì)策，以期為一線工作提供理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 工傷保險(xiǎn)制度 問題 完善對(duì)策

工傷保險(xiǎn)制度是保障員工工傷待遇的險(xiǎn)種，其在保障員工合法權(quán)益方面起著舉足輕重的作用。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)制度出現(xiàn)了越來越多的新問題、新情況。積極探究符合我國(guó)國(guó)情發(fā)展的工傷保險(xiǎn)制度并完善對(duì)策，已成為社會(huì)發(fā)展的必然選擇。

一、我國(guó)現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度的主要問題

（1）覆蓋面狹窄。工傷保險(xiǎn)覆蓋面窄是我國(guó)現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度存在的重要問題，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)沒有將非企業(yè)化管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、黨政機(jī)關(guān)等納入?yún)⒈７秶?，只覆蓋了不同企業(yè)。在具體工作過程中，上述單位同樣存在員工因工傷亡的案例。同樣是工傷，卻出現(xiàn)兩種不同的工傷待遇，嚴(yán)重影響了員工在事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、企業(yè)之間的合理流動(dòng)。另外，部分涉外企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)以各種理由拒絕為員工買工傷保險(xiǎn)。

（2）程序繁瑣?！稐l例》明確指出，勞動(dòng)者獲得工傷保險(xiǎn)必須經(jīng)過工傷認(rèn)定、勞動(dòng)仲裁、勞動(dòng)能力鑒定等多項(xiàng)環(huán)節(jié)。若兩者之間未簽訂勞動(dòng)合同，還必須在認(rèn)定工傷之前確定勞動(dòng)關(guān)系。走完上述程序至少需要14個(gè)半月的時(shí)間，多則需要24個(gè)月以上。由于時(shí)間過長(zhǎng)、程序繁瑣，部分工傷職工被拖得“心力交瘁”，最終中途放棄。維權(quán)成本過高、程序繁瑣，是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度必須解決的重要問題。

（3）預(yù)防功能弱。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)制度非常完善，其工傷保險(xiǎn)是將工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償與職業(yè)康復(fù)緊密聯(lián)系在一起，而且保險(xiǎn)制度的重點(diǎn)就是工傷預(yù)防，并盡可能提供最大的工傷康復(fù)幫助。但是，工傷補(bǔ)償仍然是我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的主要補(bǔ)償方式，且主要通過經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式來實(shí)現(xiàn)。雖然《條例》提出“保險(xiǎn)應(yīng)與工傷預(yù)防、職業(yè)病防治相聯(lián)合”，但是，沒有設(shè)定具體的基金支付途徑、比例，進(jìn)而導(dǎo)致各級(jí)工傷預(yù)防工作的開展缺乏明確的制度指導(dǎo)，沒有充分發(fā)揮工傷預(yù)防功能的重要性。

二、完善工傷保險(xiǎn)制度的對(duì)策探究

（1）完善“三位一體”的制度體系。積極學(xué)習(xí)并借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家的工傷保險(xiǎn)制度、保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，站在我國(guó)國(guó)情基礎(chǔ)上，完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償以及工傷復(fù)位“三位一體”的工傷保險(xiǎn)新制度。在保險(xiǎn)條例中，應(yīng)明確工傷預(yù)防費(fèi)用的具體支出比例，從而保證工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi)、康復(fù)經(jīng)費(fèi)的來源。與此同時(shí)，制定相關(guān)文件規(guī)范與實(shí)施細(xì)則，明確規(guī)定工傷預(yù)防費(fèi)用、工傷康復(fù)費(fèi)用的任務(wù)目標(biāo)、提取目標(biāo)以及具體使用范圍。這一新型保險(xiǎn)制度是在傳統(tǒng)工傷保險(xiǎn)制度體系基礎(chǔ)上，增加了工傷預(yù)防與工傷救治服務(wù)，并努力實(shí)現(xiàn)員工救治與康復(fù)服務(wù)，盡可能促進(jìn)傷殘員工獲得精神、身體、勞動(dòng)技能方面的康復(fù)，促使傷殘員工盡快重返工作崗位?！叭灰惑w”新型工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施不僅減小了工傷保險(xiǎn)基金的支出力度，而且更好地保障了傷殘職工的切身利益，有利于促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、和諧發(fā)展。與此同時(shí)，還應(yīng)積極探究工傷救援機(jī)制，針對(duì)程序繁瑣、職業(yè)病滯后等問題，政府應(yīng)積極探究工傷救援機(jī)制，使這部分人員可以及時(shí)獲得醫(yī)療救治，從而保障其健康權(quán)益。

（2）擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)制度的具體覆蓋范圍。西方發(fā)達(dá)國(guó)家工傷保險(xiǎn)制度的具體覆蓋范圍非常廣，保險(xiǎn)對(duì)象包括季節(jié)工、臨時(shí)工、企業(yè)職工、公務(wù)員等群體。例如，德國(guó)實(shí)行強(qiáng)制工傷保險(xiǎn)制度，其保險(xiǎn)對(duì)象超過了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。德國(guó)創(chuàng)立工傷保險(xiǎn)制度之初，保險(xiǎn)對(duì)象就從部分行業(yè)發(fā)展到所有雇員。截止到1942年，德國(guó)所有企業(yè)均建立了工傷保險(xiǎn)制度；截止到1971年，德國(guó)各類人員（企業(yè)員工、小學(xué)生、幼兒園幼童）均被覆蓋工傷保險(xiǎn)制度。目前來說，在德國(guó)8500萬人口中，約5300多萬人處在工傷保險(xiǎn)制度的保護(hù)范圍之中。新形勢(shì)下，我國(guó)必須積極擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)制度的具體覆蓋范圍。2004年的《工傷保險(xiǎn)條例》，規(guī)定我國(guó)境內(nèi)的所有企業(yè)、個(gè)體工商戶等均需依照制度規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。但是，就目前具體實(shí)施情況來看，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋面依舊比較窄。我國(guó)農(nóng)村人口占絕大比例，農(nóng)閑時(shí)農(nóng)村富余勞動(dòng)力進(jìn)入城鎮(zhèn)、城市，做季節(jié)工、臨時(shí)工。所以，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的保險(xiǎn)對(duì)象必須將這部群體納入其中，保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)包括不同行業(yè)的從業(yè)人員。合理完善的工傷保險(xiǎn)制度，必須覆蓋中國(guó)境內(nèi)全部職工和一切單位企業(yè)，不僅包含國(guó)企、外資單位、集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)，還應(yīng)包含社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位以及國(guó)家機(jī)關(guān)。與此同時(shí)，加大制度執(zhí)法力度，將各項(xiàng)制度落到實(shí)處，真正擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)制度的覆蓋面。政府部門還應(yīng)積極探究靈活多樣的工傷保障制度，大力推動(dòng)農(nóng)民工加入工傷保險(xiǎn)，爭(zhēng)取讓更多勞動(dòng)人員享受工傷保險(xiǎn)保障。

（3）完善費(fèi)率變化機(jī)制。政府部門應(yīng)結(jié)合行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度，合理細(xì)化行業(yè)類別，制定科學(xué)的行業(yè)差別費(fèi)率，真正體現(xiàn)工傷風(fēng)險(xiǎn)差異，保證不同行業(yè)之間的橫向公平性。另外，建立科學(xué)的企業(yè)工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，將企業(yè)安全生產(chǎn)、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與風(fēng)險(xiǎn)差別等因素結(jié)合起來，從而保障不同企業(yè)之間的縱向公平。充分發(fā)揮費(fèi)率經(jīng)濟(jì)杠桿作用，更好地引導(dǎo)用人企業(yè)改善作業(yè)條件，降低工傷事故的發(fā)生幾率。

（4）加強(qiáng)工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作。我國(guó)的工傷康復(fù)工作應(yīng)該樹立“責(zé)任公擔(dān)”的工作理念，從立法層面上改變“重賠償”理念的傳統(tǒng)思路。建議從工傷保險(xiǎn)基金中提出專項(xiàng)資金，先在工傷事故高發(fā)的省市或者地區(qū)開展示范性的工傷康復(fù)工作，然后再逐步擴(kuò)大到全國(guó)范圍。組建專業(yè)的包含醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的復(fù)合型的工傷康復(fù)中心，可以考慮聯(lián)合居民委員會(huì)或者社區(qū)對(duì)康復(fù)職工提供免費(fèi)的職業(yè)培訓(xùn)和介紹職業(yè)，而不是僅僅由政府、企業(yè)和個(gè)別社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)工傷康復(fù)工作。

（5）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金的征繳和管理工作。首先，通過從法律層面上加大對(duì)不給員工交納工傷保險(xiǎn)的用人單位的懲罰力度，大力對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行征繳，防止企業(yè)瞞報(bào)、少報(bào)、職工冒領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，也要提高基金的投資效益，防止工傷保險(xiǎn)基金的流失，增加工傷保險(xiǎn)資金來源。其次，加強(qiáng)對(duì)基金的試用管理，提高工傷保險(xiǎn)基金的有效利用率。建議采取以下兩種有效的措施：一是盡快建立完備的企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保員工數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，以杜絕發(fā)生用人單位冒領(lǐng)、瞞報(bào)、少報(bào)的情況；二是對(duì)于那些平時(shí)不積極參保，一旦發(fā)生工傷事故后才來主動(dòng)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)或者參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，中央和地方相關(guān)部門都應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行，只能從補(bǔ)繳辦理口開始享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。最后，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須與工傷定點(diǎn)醫(yī)院建立一個(gè)切實(shí)可行、融洽和諧的制約機(jī)制，真正做到“病與傷區(qū)分、傷與藥相符、量與價(jià)一致”，以防各個(gè)環(huán)節(jié)的浪費(fèi)，確保最大限度地合理使用工傷醫(yī)療費(fèi)用。

三、結(jié)語(yǔ)

工傷保險(xiǎn)作為我國(guó)法制體系的重要組成部分，其在維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益、用人單位權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。政府必須積極探究完善工傷保險(xiǎn)制度的有效途徑，使之與我國(guó)國(guó)情發(fā)展相吻合，更好地促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

（作者單位為河北省唐山市南堡開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局）

參考文獻(xiàn)

[1] 魏瑞清.關(guān)于完善我國(guó)“三位一體”工傷保險(xiǎn)制度的思考[J].中國(guó)管理信息化，2013（08）.

[2] 賀敬科.完善“三位一體”工傷保險(xiǎn)體系研究[D].福建農(nóng)林大學(xué)，2014.

[3] 魏國(guó)強(qiáng).構(gòu)建以工傷預(yù)防為先導(dǎo)的煤礦工傷保險(xiǎn)體系[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（03）.

[4] 黃雯.我國(guó)工傷保險(xiǎn)“三位一體”制度建設(shè)現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].前沿，2012（09）.