丁霞

(武陟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 焦作　454950)

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奧扎格雷與低分子肝素聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察

丁霞

(武陟縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 焦作454950)

【摘要】目的分析奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床效果。方法將武陟縣人民醫(yī)院2012年3月至2014年5月收治的160例進(jìn)展性腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各80例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者口服腸溶阿司匹林，觀察組使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素。觀察比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率為93.75%，高于對照組的78.75%(P<0.05)。結(jié)論奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷；低分子肝素；腦梗死

進(jìn)展性腦梗死是由腦部血供應(yīng)不足使腦組織壞死而引起神經(jīng)功能惡化的一種腦血管病，發(fā)生6 h后神經(jīng)功能受損不斷增加，腦缺血癥狀不斷加重，具有較高的發(fā)生率和病死率，占腦梗死的26%～43%，是目前治療腦血管疾病的一大難題，老年患者的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。靜脈溶栓是現(xiàn)在比較確切的治療方法，但其安全性不高，有可能發(fā)生溶栓后出血或再栓塞，且對時間有嚴(yán)格要求，未在臨床上廣泛應(yīng)用[2]。為分析奧扎格雷與低分子肝素聯(lián)合治療進(jìn)展性腦梗死的效果，本研究對武陟縣人民醫(yī)院2012年3月至2014年5月收治的160例進(jìn)展性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年5月武陟縣人民醫(yī)院收治的160例進(jìn)展性腦梗死患者，其中男97例，女63例，年齡為38～80歲，平均(65.3±5.3)歲。對所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如頭部CT或MRI檢查，排除伴腦出血者、有出血疾病者、肝功能等嚴(yán)重障礙者?；颊呔诎l(fā)病24 h內(nèi)就診，按照神經(jīng)功能缺損程度對患者進(jìn)行評分：輕度35例，中度95例，重度30例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各80例。對照組中男48例，女32例，年齡38～79歲，平均(63.9±9.8)歲，發(fā)病時間(22.7±13.8)h；觀察組中男49例，女31例，年齡40～80歲，平均(65.7±8.3)歲，發(fā)病時間(23.1±11.4)h。兩組患者性別、年齡、病情程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對所有患者注射腦保護(hù)劑，服用活血化瘀藥物和調(diào)節(jié)血糖、血壓藥物，并適當(dāng)給予脫水劑。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組患者口服腸溶阿司匹林100 mg/d，持續(xù)服用14 d，觀察組靜脈滴注奧扎格雷80 mg加入5%葡萄糖250 ml，2次/d，連用14 d，并在患者腹壁下注射低分子肝素0.4 ml，2次/d，連用7 d。14 d后對其臨床療效進(jìn)行評定。

1.3觀察指標(biāo)基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評分降低0%～18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分升高。

2結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

3討論

腦血栓治療的最佳時機(jī)是開始發(fā)病6 h內(nèi)，其理想治療方法為靜脈溶栓治療，但大多數(shù)患者會錯過最佳溶栓時機(jī)。進(jìn)展性腦梗死的治療主要是對仍存活的腦組織進(jìn)行挽救，改善腦組織缺損的功能及臨床癥狀，所以進(jìn)展性腦損傷比一般的腦梗死治療更難。腦血栓的形成會導(dǎo)致局部腦組織水腫、缺血，同時增加興奮性氨基酸和血栓素的量，血栓素的作用是促進(jìn)血小板聚集，使血栓更容易形成[3]。

奧扎格雷是一種能夠有效抑制血栓素形成的藥物，其作用機(jī)理是抑制血栓素合成酶的合成，而且奧扎格雷能夠加速前列環(huán)素生成，減弱血小板凝聚，血管擴(kuò)張，改善人體的微循環(huán)[4]。低分子肝素的主要作用是促進(jìn)纖溶，加快血管內(nèi)皮細(xì)胞對纖維蛋白溶解酶原激活劑的釋放，增強(qiáng)對酸的抵抗能力，同時增加抗血栓作用，且低分子肝素的副作用較小。本研究結(jié)果顯示，對照組的有效率明顯低于觀察組(P<0.05)。

綜上，奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的療效較好，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]田艷霞.瑞替普酶聯(lián)合低分子肝素治療急性心肌梗死的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(3)：418-419.

[2]李紅軍，陳春富.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011，49(5)：119-124.

[3]胡冬峰，程秀翠.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓形成的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(29)：212-213.

[4]劉榮玉.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素治療腦血栓形成的臨床療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(8)：215-216.

(收稿日期：2015-11-01)

【中圖分類號】R 743.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.100