陳瑞陽

(長垣縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科　河南 新鄉(xiāng)　453400)

?

美托洛爾聯(lián)合福辛普利對冠心病伴心力衰竭患者心功能的影響

陳瑞陽

(長垣縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科河南 新鄉(xiāng)453400)

【摘要】目的探究美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療冠心病伴心力衰竭對患者心功能的影響。方法選取2013年7月至2015年7月長垣縣人民醫(yī)院收治的92例冠心病伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，各46例。對照組采用福辛普利治療，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療，對比分析兩組治療前后心功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果觀察組治療后心功能、HR、LVESD、LVEDD數(shù)值均低于對照組，LVEF數(shù)值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療冠心病伴心力衰竭效果顯著，能夠明顯改善患者心功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；福辛普利；冠心病；心力衰竭；心功能

心力衰竭是導(dǎo)致心功能不全的主要原因，會顯著增加炎性因子的分泌，進(jìn)而促進(jìn)心肌重構(gòu)[1]。患者的主要臨床表現(xiàn)為乏力、呼吸困難以及水腫等，病死率較高。對于此類患者，可采用美托洛爾和福辛普利進(jìn)行治療，兩者均能夠有效緩解心力衰竭癥狀[2]。本研究采用美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療冠心病伴心力衰竭患者，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月長垣縣人民醫(yī)院收治的92例冠心病伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男28例，女18例；年齡33～75歲，平均(61.1±5.2)歲；體質(zhì)量為(66.05±9.22)kg；心率為(92.52±13.25)次/min；舒張壓為(118.21±19.45)mm Hg，收縮壓為(78.25±10.45)mm Hg；心功能分級Ⅰ級15例、Ⅱ級23例、Ⅲ級8例。觀察組中男27例，女19例；年齡31～74歲，平均(60.6±5.4)歲；體質(zhì)量為(65.69±9.04)kg；心率為(93.42±12.95)次/min；舒張壓為(116.78±18.13)mm Hg，收縮壓為(79.81±9.95)mm Hg；心功能分級Ⅰ級16例、Ⅱ級25例、Ⅲ級5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 給予兩組患者洋地黃、利尿劑及硝酸鹽等常規(guī)治療。對照組給予福辛普利20 mg/d口服，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予美托洛爾6.25 mg/次，2次/d。然后逐漸增加到100 mg或最大耐受量。兩組治療時間均為12個月。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組治療前后心功能、心率(HR)、心胸比率、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)。

2結(jié)果

觀察組治療后心功能、HR、LVESD、LVEDD數(shù)值均低于對照組，LVEF數(shù)值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療前后心功能指標(biāo)比較±s)

注：與對照組治療后比較，aP<0.05。

3討論

目前隨著我國人口老齡化的加快，冠心病伴心力衰竭的發(fā)生率顯著提高。冠心病伴心力衰竭在臨床上治療難度大，且預(yù)后效果差，死亡率較高[3]。心力衰竭是冠心病的終末階段，主要因?yàn)楣跔顒用}發(fā)生狹窄，心肌供血長時間不足，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺乏能量供應(yīng)，心排血量顯著下降，最終發(fā)生心力衰竭。心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，美托洛爾和福辛普利治療效果較好[4]。美托洛爾是一種選擇性β1受體拮抗劑，能有效減輕心力衰竭的臨床癥狀，提高患者生存率。福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，與美托洛爾聯(lián)合運(yùn)用能夠有效增加患者運(yùn)動耐量，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)[5]。在本研究中，觀察組治療后心功能、心率、LVESD、LVEDD指標(biāo)均明顯低于對照組，LVEF指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其與歐番文等[6]研究結(jié)果相類似，說明美托洛爾聯(lián)合福辛普利可顯著改善患者心功能，緩解心力衰竭癥狀。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合福辛普利治療冠心病伴心力衰竭能夠明顯改善患者心功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃云峰,康麗.福辛普利聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(38):129,131.

[2]黃孟軍.中醫(yī)辨證聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心衰 的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(12):35-36.

[3]魏杰.美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):90-91.

[4]孫小軍,盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(3):312-314.

[5]岑明秋,陸明,胡鵬飛,等.冠心病伴心力衰竭合并心房顫動的心室率控制研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(5):118-120.

[6]歐番文,梁牧,楊帆.福辛普利聯(lián)合美托洛爾對冠心病心力衰竭患者心功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(7):47-48.

(收稿日期：2015-10-10)

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.086