張良玉

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法 106例外科手術(shù)患者， 根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組， 各53例。對(duì)照組患者均給予常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理， 觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為98.1%， 對(duì)照組為77.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度， 提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；外科手術(shù)；術(shù)后疼痛程度；影響

外科是一門研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、表現(xiàn)進(jìn)而對(duì)外科疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防的科學(xué)， 外科患者的治療主要以手術(shù)為主， 因此患者術(shù)后必然會(huì)承受創(chuàng)傷性疼痛， 對(duì)患者術(shù)后快速恢復(fù)甚至是身體結(jié)構(gòu)都會(huì)造成不利影響[1]。本次研究將以外科手術(shù)患者為對(duì)象， 分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者術(shù)后疼痛程度的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院2012年1月～2013年2月收治的外科手術(shù)患者106例， 根據(jù)患者入院時(shí)間先后分為觀察組和對(duì)照組， 各53例。觀察組患者中男31例， 女22例， 年齡20～65歲， 平均年齡（45.3±7.1）歲， 手術(shù)類型為普外科25例、泌尿外科8例、婦產(chǎn)科5例、骨科15例。文化程度為大專及以上28例、高中及以下25例；對(duì)照組患者中男30例， 女23例， 年齡18～65歲， 平均年齡（44.7±7.2）歲， 手術(shù)類型為普外科24例、泌尿外科9例、婦產(chǎn)科5例、骨科15例。文化程度為高中及以上30例、高中級(jí)以下23例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者依據(jù)常規(guī)外科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成相關(guān)操作， 給予患者生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、藥物對(duì)癥治療、病情癥狀觀察、藥物治療、飲食護(hù)理等常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 外科手術(shù)的疼痛以及手術(shù)的嚴(yán)肅性很容易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒， 而負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)加重患者的疼痛感， 因此護(hù)理人員必須對(duì)患者實(shí)施合適的心理護(hù)理措施。護(hù)理人員應(yīng)該為患者詳細(xì)介紹本次手術(shù)的目的、效果以及預(yù)后， 在日常查房中加強(qiáng)與患者的溝通交流， 了解患者當(dāng)前所思、所想以及想要了解的其他問(wèn)題， 結(jié)合患者的實(shí)際情況開(kāi)導(dǎo)疏解患者， 提高患者在圍手術(shù)期的護(hù)理依從性， 使患者能夠正確認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)于疼痛的影響， 使患者能夠正面、積極的面對(duì)手術(shù)。

1. 2. 2 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)該向患者以及家屬全面、清晰、透徹的講解其病發(fā)的原因、誘因、治療、預(yù)后、禁忌、鍛煉、康復(fù)、預(yù)防等諸多內(nèi)容， 使患者與家屬能夠?qū)ζ渌技膊∮星逦娴恼J(rèn)識(shí)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)講解手術(shù)疼痛產(chǎn)生的原因、緩解措施、持續(xù)時(shí)間等， 使患者了解其手術(shù)過(guò)后可能面對(duì)的不良反應(yīng)類型， 樹(shù)立患者對(duì)術(shù)后疼痛的正確認(rèn)識(shí)， 促使患者更積極的面對(duì)術(shù)后疼痛。

1. 2. 3 疼痛護(hù)理 護(hù)理人員首先應(yīng)該為患者布置舒適的病房環(huán)境， 調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的溫度、濕度并確保安靜， 提高查房頻率并詢問(wèn)患者當(dāng)前自身感受， 根據(jù)患者要求以及醫(yī)生囑咐幫助患者調(diào)整體位2 h/次， 根據(jù)其疼痛的具體部位為患者講解疼痛的性質(zhì)， 吸引患者注意力并注意患者是否有異常癥狀；護(hù)理人員還可以采取音樂(lè)、交流、疼痛、視頻等方式幫助患者度過(guò)疼痛時(shí)間， 護(hù)理人員可以聯(lián)合患者家屬給予其合適頻率、持續(xù)時(shí)間的按摩， 幫助患者松弛肌肉并改善四肢血液循環(huán)。有疼痛劇烈者可以給予鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] ①評(píng)定患者疼痛等級(jí)：0級(jí)：無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛， 患者仍然能保持正常睡眠；Ⅱ級(jí)：明顯疼痛， 患者無(wú)法睡眠；Ⅲ級(jí)：劇烈疼痛， 患者需要服用鎮(zhèn)痛藥， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂癥狀；②使用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比 觀察組患者術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者滿意度為98.1%， 對(duì)照組為77.4%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

術(shù)后疼痛是患者在手術(shù)結(jié)束后必然存在的一種急性疼痛表現(xiàn)， 根據(jù)患者手術(shù)方式及內(nèi)容的不同其術(shù)后疼痛程度也有所不同， 有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[4]， 75%以上的外科手術(shù)患者在術(shù)后會(huì)有明顯疼痛感， 對(duì)患者術(shù)后快速康復(fù)造成了非常不利的影響。以往臨床針對(duì)外科患者術(shù)后疼痛并沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注， 其關(guān)注點(diǎn)仍然集中在患者術(shù)后康復(fù)效果上， 而隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步， 術(shù)后疼痛護(hù)理也已經(jīng)成為患者手術(shù)方式選擇中一項(xiàng)重要的指標(biāo)， 術(shù)后鎮(zhèn)痛已經(jīng)成為提高患者生理心理雙重舒適度、幫助患者術(shù)后快速康復(fù)的重要護(hù)理內(nèi)容[5， 6]。

本次研究中給予觀察組患者術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)措施， 護(hù)理人員在外科患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中首先應(yīng)該評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度， 結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)判定患者是否需要鎮(zhèn)痛藥物治療， 進(jìn)而結(jié)合患者實(shí)際情況給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在外科手術(shù)患者的護(hù)理過(guò)程中， 能夠通過(guò)心理護(hù)理、健康宣教、疼痛護(hù)理等措施有效改善患者內(nèi)心不良情緒， 幫助患者對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行正確的認(rèn)知， 避免不良情緒影響到患者術(shù)后疼痛， 而通過(guò)疼痛護(hù)理有效吸引患者注意力， 達(dá)到降低患者疼痛的目的。同時(shí)結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理為患者提供針對(duì)性的對(duì)癥護(hù)理， 確?；颊咴跓o(wú)異常的情況下有效降低其感覺(jué)疼痛等級(jí)。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度， 提高患者護(hù)理滿意度。

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[收稿日期：2015-12-11]