楊桂生

【摘要】 目的 觀察胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法 80例妊娠糖尿病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療， 觀察兩組患者餐前及餐后2 h血糖值及治療后低血糖發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后餐前及餐后2 h血糖值及低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療的臨床效果顯著， 能明顯改善患者的血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；短期強(qiáng)化療法；妊娠糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.134

妊娠糖尿病是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠， 主要發(fā)生原因與年齡、肥胖、種族及糖尿病家族史有關(guān)， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿糖、血糖值升高、多尿、妊娠期血糖異常等[1]。本院對(duì)收治的40例妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月本院收治的80例妊娠糖尿病患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者孕次1～5次， 平均孕次（2.85±0.73）次；孕周15～38周， 平均孕周（26.50±3.82）周；實(shí)驗(yàn)組患者孕次1～6次， 平均孕次（2.89±1.05）次；孕周15～39周， 平均孕周（26.52±4.36）周。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 患者餐前皮下注射胰島素30 U/次， 3次/d， 根據(jù)患者的實(shí)際病情與血糖水平調(diào)整胰島素的注射劑量及次數(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療， 選取患者臍部?jī)蓚?cè)5 cm處作為穿刺點(diǎn)， 常規(guī)消毒， 一手捏起穿刺點(diǎn)， 一手快速、垂直將穿刺針刺入患者皮下， 回抽觀察管路情況， 將針芯拔出后采用防水貼膜進(jìn)行固定， 注明時(shí)間及日期， 固定好泵， 根據(jù)患者的實(shí)際情況及血糖水平確定胰島素泵治療的餐前劑量及基礎(chǔ)量。兩組患者均接受治療1周， 治療過(guò)程中， 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖水平變化情況及其他生命體征等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者餐前及餐后2 h血糖值及治療后低血糖發(fā)生率。低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)眩暈、無(wú)力、心悸及顫抖等臨床癥狀， 且患者血糖值<2.8 mmol/L[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后餐前及餐后2 h血糖值及低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率較高， 若不加以控制及治療， 會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響， 目前臨床中一般采用胰島素進(jìn)行治療， 胰島素不僅能控制患者血糖水平， 促進(jìn)糖原分解， 還能改善患者病情， 緩解患者的不適。

胰島素泵的作用原理為模擬患者體內(nèi)正常胰島素分泌模式， 根據(jù)患者需求設(shè)計(jì)相關(guān)程序， 在患者胰島素需要降低含量時(shí)， 輸入相應(yīng)負(fù)荷量進(jìn)行控制[3]， 胰島素泵不僅能控制患者病情發(fā)展， 減少患者對(duì)胰島B細(xì)胞及外周胰島素敏感性的作用， 還能保證患者機(jī)體內(nèi)循環(huán)功能。胰島素泵與皮下注射胰島素的方式相比具有以下優(yōu)勢(shì)：①操作簡(jiǎn)單， 能減少皮下注射的次數(shù)， 可以隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)充藥物使用劑量， 無(wú)需二次注射；②降低因大劑量注射后出現(xiàn)低血糖的發(fā)生率；③能在短時(shí)間內(nèi)快速將血糖控制在正常水平內(nèi)， 從而保護(hù)胰島B細(xì)胞；④若患者出現(xiàn)并發(fā)癥等情況時(shí)， 能縮短血糖的控制時(shí)間， 達(dá)到預(yù)期效果[4]。觀察得出， 采用胰島素泵治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療后低血糖發(fā)生率比常規(guī)治療的對(duì)照組低（P<0.05）， 這說(shuō)明胰島素泵能有效控制低血糖的發(fā)生情況。

綜上所述， 胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用效果明顯， 安全可靠， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉梅， 李小琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析.西部醫(yī)學(xué)， 2010， 22（11）：2054-2055， 2058.

[2] 董淑芬， 姜廷輝， 那昕， 等.胰島素泵聯(lián)合人胰島素在妊娠糖尿病治療中的應(yīng)用及護(hù)理.職業(yè)與健康， 2011， 27（12）：1435-1437.

[3] 計(jì)菁.胰島素泵短期強(qiáng)化療法在妊娠糖尿病治療中的效果.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2015， 23（7）：480-483.

[4] 敖勇， 龔玉琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒臨床探討.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（10）：69.

[收稿日期：2015-10-30]