董保英

【摘要】 目的 探討急性肺血栓栓塞的臨床特征及采取綜合護理干預的臨床效果。方法 108例急性肺血栓栓塞患者， 按照護理措施的不同分為觀察組和對照組， 各54例。 觀察組實施綜合護理干預， 對照組接受常規(guī)護理措施， 觀察兩組患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 低于對照組的22.22%（P<0.05）；觀察組護理滿意度為98.15%， 高于對照組的70.37%（P<0.05）。結(jié)論 急性肺血栓栓塞無顯著臨床特征， 采取綜合護理干預可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者護理滿意度， 是急性肺血栓栓塞患者理想的護理方式。

【關(guān)鍵詞】 急性肺血栓栓塞；臨床特征；綜合護理干預；并發(fā)癥

急性肺血栓栓塞是一種因右心室或者靜脈系統(tǒng)的血栓阻塞于機體肺動脈或者其他分支所導致的疾病， 其主要病理特征為呼吸功能障礙和肺循環(huán)障礙[1]。急性肺血栓栓塞在肺栓塞疾病中比較常見， 且缺乏典型臨床特征， 很容易出現(xiàn)漏診而誤診現(xiàn)象[2]。本研究對108例急性肺血栓栓塞患者進行隨機分組對照研究， 評估急性肺血栓栓塞的臨床特征以及綜合護理干預效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收入本組研究的108例急性肺血栓栓塞患者均為本院2014年1月～2015年3月收治， 其經(jīng)血氣分析和胸部X線片檢查均確診為急性肺血栓栓塞。其中男55例， 女53例， 年齡57～86歲， 平均年齡（70.07±9.65）歲；文化程度：小學及以下44例， 初中至高中32例， ?？萍耙陨?2例；排除合并嚴重心肝腎功能障礙者、意識障礙者， 患者均簽署了知情同意書。根據(jù)不同護理方式將其分為觀察組和對照組， 各54例。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)護理措施， 觀察組實驗綜合護理干預， 具體包括：①心理護理。急性肺血栓栓塞往往發(fā)病急驟， 且病情危重， 因而患者容易產(chǎn)生恐懼、悲觀等情緒， 因而護理人員要注意收集患者資料， 給予其準確護理評估和針對性護理干預?？赏ㄟ^為患者介紹急性肺血栓栓塞相關(guān)知識、治療方式及預后， 還可為其列舉成功病例， 消除其恐懼心理， 提高其治療依從性。②急性期護理。護理人員要密切關(guān)注患者生命體征， 囑咐呼吸困難較為嚴重的患者臥床靜息， 并根據(jù)患者血氣分析和血氧分壓等選用相應吸氧方式， 必要時可采用呼吸機以輔助患者呼吸。③抗凝溶栓護理。在患者進行溶栓治療時， 護理人員要注意其口腔黏膜、牙齦等， 觀察其是否發(fā)生出血現(xiàn)象， 同時注意其皮膚是否出現(xiàn)瘀斑， 是否出現(xiàn)黑便、嘔血、血腫等現(xiàn)象， 一旦出現(xiàn)則立即給予其對癥處理。④下肢靜脈血栓護理。護理人員要囑咐患者將其患肢抬高， 不要在患處按揉或者熱敷。特別是患者溶栓后想下床活動， 護理人員要給予其健康宣教， 讓患者明白至少要臥床15 d以上， 避免再次栓塞。

1. 3 觀察指標及評價標準 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況， 主要包括肺動脈高壓、右心功能不全、靜脈系統(tǒng)瘀血、休克等；為兩組患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷， 評估患者對護理人員專業(yè)水平和服務態(tài)度等的滿意度情況， 總分47分， ≥41分為特別滿意， 35～40分為滿意， ≤34分為不滿意， 護理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%， 對照組為22.22%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者特別滿意51例， 滿意2例， 不滿意1例， 護理滿意度為98.15%；對照組患者特別滿意17例， 滿意21例， 不滿意16例， 護理滿意度為70.37%；比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

急性肺血栓栓塞患者大多有以下臨床特點：①術(shù)后1周內(nèi)， 患者在排便或者下床活動等因素下發(fā)病[3]；②急性肺血栓栓塞起病急， 患者會突然出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀， 嚴重時會發(fā)生心跳驟停、休克等， 死亡率較高；③患者病情發(fā)作后， 短期內(nèi)很可能會再次出現(xiàn)栓塞， 經(jīng)及時治療可治愈或者好轉(zhuǎn)[4]。肺栓塞臨床特征缺乏特異性， 因而容易誤診或者漏診， 因此醫(yī)務人員要注意其診斷， 患者一經(jīng)確診要立即采取有效治療， 并進行合理護理干預， 以減少并發(fā)癥， 改善其預后[5]。

綜上所述， 急性肺血栓栓塞采取綜合護理干預的突出效果， 可將其作為急性肺血栓栓塞的首選護理模式。

參考文獻

[1] 何躍.肺栓塞患者CT血管造影檢查過程中護理干預的價值探討. 中華肺部疾病雜志， 2014， 7（4）：102.

[2] 陳之力.伐地那非對急性肺血栓栓塞癥家兔的治療效果研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（25）：10.

[3] 王西潔. 急性肺血栓栓塞的臨床特征及誤診原因分析. 臨床醫(yī)學， 2013， 33（5）：114-115.

[4] 鞏越麗. 健康教育路徑在溶栓序貫抗凝治療急性肺栓塞中的應用. 護士進修雜志， 2012， 27（21）：1978.

[5] 劉蕾， 馬壯， 張俊麗. 急性肺動脈血栓栓塞癥122例臨床分析. 中國實用內(nèi)科雜志， 2007， 27（23）：1856-1858.

[收稿日期：2015-12-16]