陳曉春　戴泉　呂雪竹

【摘要】 目的 總結(jié)電離子綜合治療儀治療腋臭的方法。方法 53例腋臭患者為研究對(duì)象， 所有患者均采用電離子綜合治療儀治療， 利用高溫灼燒氣化破壞腋下大汗腺， 觀察分析治療效果。結(jié)果 所有患者痊愈49例（92.5%）， 顯效4例（7.5%）， 隨訪1年以上總有效率100.0%。結(jié)論 電離子治療腋臭， 治愈率高， 療效好， 易操作， 無輻射損傷， 且對(duì)正常組織損傷小， 無瘢痕， 優(yōu)于手術(shù)治療， 可以在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電離子綜合治療；腋臭；臨床療效

臭汗癥指分泌的汗液帶有特殊臭味或經(jīng)分解后產(chǎn)生臭味[1]。多汗、汗液不易蒸發(fā)及大汗腺所在部位多發(fā)臭汗癥， 如腋窩、足部、臍窩等， 臨床一般通過特殊的氣味和分布部位對(duì)臭味癥進(jìn)行診斷， 比較常見的為腋臭。腋臭也被稱為狐臭， 屬于一種特殊刺鼻臭味， 多發(fā)于青年男女， 夏季較顯著， 腋臭易造成很多煩惱， 并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。對(duì)于腋臭病情較輕者， 可不用進(jìn)行治療， 勤換衣物， 勤沐浴， 確保局部干燥清潔；而腋臭比較嚴(yán)重者， 臨床主要采用電離子綜合治療儀治療等方法， 臨床療效比較理想。本院外科應(yīng)用電離子綜合治療儀， 治療腋臭53例， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月就診的腋臭患者53例， 其中男10例， 女43例， 年齡18～35歲， 平均年齡（27.6±3.5）歲。所有患者腋臭部位均為雙側(cè)， 未手術(shù)， 曾用明露、半玥清、西施蘭、中草藥等外用藥治療無效。

1. 2 治療方法 患者取仰臥位， 雙手上舉抱頭部， 使腋窩部充分暴露， 備皮， 常規(guī)皮膚碘伏、酒精消毒， 鋪無菌單， 2%利多卡因20 ml+注射用水30 ml+1%腎上腺素0.2 ml局部浸潤麻醉， 涂抹1%的甲紫溶液， 75%酒精擦拭， 啟動(dòng)長春市天源科技發(fā)展公司TY-51D電離子綜合治療儀， 選用短火檔， 手持操作筆， 將等離子電離針按照每個(gè)毛孔的走向逐一插入， 進(jìn)針深度3～4 mm， 進(jìn)針處約有1 mm直徑創(chuàng)面， 見少量液體溢出即停針。操作完畢后碘伏清潔創(chuàng)面， 敷料包扎固定。術(shù)區(qū)面積較大、毛孔密集者， 術(shù)后可外涂燙傷膏， 敷料包扎固定。如果一次治療不徹底， 待創(chuàng)面愈合后， 行二次治療。囑患者1周內(nèi)勿洗澡及劇烈運(yùn)動(dòng)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)完成后， 對(duì)患者進(jìn)行>1年隨訪。隨診前晚患者需洗浴更衣， 在隨診時(shí)僅穿1件單衣， 并將雙手放在腦后。臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效， 痊愈：距離患者50 cm處無臭味；顯效：距患者50 cm可聞到輕微臭味；好轉(zhuǎn)：距患者50 cm處能聞到臭味， 但與手術(shù)前相比有所改善；無效：患者臭味未減輕， 在50 cm外仍能聞到比較嚴(yán)重的臭味。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 通?；颊咴诮?jīng)電離子綜合治療儀治療后， 3～4 d內(nèi)會(huì)結(jié)痂， 而15 d左右可痊愈。本組53例患者痊愈49例， 占92.5%；顯效4例， 占7.5%， 隨訪1年以上， 治療總有效率為100.0%。見表1。僅1例患者在術(shù)后4 d未出現(xiàn)干燥結(jié)痂， 仍出現(xiàn)滲液， 給予青霉素行肌內(nèi)注射、采用紫草油紗條換藥3 d后， 患者出現(xiàn)干燥結(jié)痂， 并在7 d后痊愈。還有1例患者在手術(shù)前觀察到腋毛毛鞘發(fā)白， 經(jīng)培養(yǎng)及真菌鏡檢呈陽性， 給予孚琪軟膏外擦， 并在治愈后行手術(shù)， 患者未出現(xiàn)感染情況。

2. 2 不良反應(yīng) 所有患者在治療后的第2天換藥， 手術(shù)區(qū)域針孔密集處出現(xiàn)燙傷樣小水皰5例， 但4 d后出現(xiàn)水皰的患者大部分水皰能自行消退， 且未對(duì)傷口的愈合時(shí)間產(chǎn)生影響。因天氣轉(zhuǎn)熱導(dǎo)致腋下出汗或未按時(shí)換藥， 導(dǎo)致中央手術(shù)區(qū)針孔比較密集的部位出現(xiàn)感染有5例， 并使傷口延期約10 d愈合。所有患者在傷口愈合后均未出現(xiàn)顯著的瘢痕。

3 討論

腋臭俗稱狐臭， 主要癥狀是腋窩等褶皺部位散發(fā)難聞氣味， 腋下分泌物之有特異臭味之病證。常見于青壯年， 女性多于男性， 與遺傳有一定關(guān)系。腋臭往往給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)， 甚至影響患者的工作和學(xué)習(xí)。本病的產(chǎn)生是由于腋窩大汗腺增多， 分泌功能亢進(jìn)以及大汗腺中的有機(jī)物被皮膚中的細(xì)菌分解后產(chǎn)生不飽和脂肪酸所致。所以， 要治療腋臭， 就需先清除大汗腺。目前， 治療腋臭的方法也都圍繞這一目的展開的?，F(xiàn)階段臨床治療腋臭的方法主要有皮下搔刮抽吸術(shù)、薄皮瓣法、皮下剪切法、小缺口翻轉(zhuǎn)皮瓣切除術(shù)等手術(shù)方法[3]， 由于腋下具有比較豐富的淋巴液， 采取任何手術(shù)方法后， 患者都易出現(xiàn)并發(fā)癥， 包括局部皮膚壞死、切口愈合延遲及皮下血腫等， 而局部加壓包扎后， 一些患者會(huì)出現(xiàn)水皰、血皰、上肢水腫及局部濕疹樣皮炎等， 故不建議采用手術(shù)進(jìn)行治療。

電離子綜合治療儀治療時(shí)， 利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的極高電場(chǎng)強(qiáng)度使氣體分子分離， 產(chǎn)生等離子體火焰， 瞬間產(chǎn)生3000℃左右高溫， 使病變組織氣化而消失， 同時(shí)， 由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層， 可阻止出血， 保護(hù)表面組織， 使傷口迅速愈合[4]。與傳統(tǒng)方法比較， 電離子治療腋臭， 治愈率高， 療效好， 易操作， 無輻射損傷， 且對(duì)正常組織損傷小， 具有無瘢痕等優(yōu)點(diǎn)[5]。但在進(jìn)行手術(shù)時(shí)有注意事項(xiàng)如下：①手術(shù)醫(yī)生的視力要求較高， 確保手術(shù)室內(nèi)光線充足， 在進(jìn)行操作時(shí)必須保證準(zhǔn)確無誤；②在對(duì)腋窩進(jìn)行消毒時(shí)， 要保證消毒面積足夠大， 手術(shù)醫(yī)生應(yīng)注意嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作， 避免發(fā)生感染；③在進(jìn)行局部麻醉時(shí)[6]， 可給予少量腎上腺素， 能延長局部麻醉時(shí)間， 增強(qiáng)麻醉效果， 有效減輕局部出血， 便于進(jìn)行操作；④減少重復(fù)穿刺， 盡量一次成功， 避免組織片狀壞死， 給患者帶來不必要的痛苦；⑤術(shù)后3 d內(nèi)囑咐患者減少劇烈活動(dòng)， 以減少腋窩摩擦， 避免滲出；⑥及時(shí)將包扎打開， 并保證腋窩干燥， 有利于形成結(jié)痂， 減少感染。

綜上所述， 采用電離子綜合治療儀治療腋臭的臨床療效顯著， 可有效清除病變組織， 并保護(hù)正常組織， 值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉長君.高頻電離子治療56例腋臭的臨床體會(huì).中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2012， 22（6）：1371-1372.

[2] 石國光.高頻電離子手術(shù)治療儀與剝離刮除術(shù)治療腋臭的療效觀察與評(píng)價(jià).中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（11）：32-34.

[3] 謝素平.電離子聯(lián)合微波治療腋臭改良方法.中外健康文摘， 2013， 10（52）：141.

[4] 劉亞峰， 徐世霞.腋臭根治術(shù)86例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（25）：5282-5283.

[5] 李記森， 程愛娟， 王少華， 等. 腫脹麻醉下順腋窩皺襞微創(chuàng)雙小切口治療大范圍腋臭. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010， 4（14）：64-65.

[6] 黃曉棟， 陳曉武， 萬里. 腋臭兩種治療方法的臨床療效分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（33）：138-139.

[收稿日期：2015-11-16]