王麗波

【摘要】 目的 分析彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥中的應(yīng)用價(jià)值， 為臨床提供參考。方法 20例腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者， 均采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷， 觀察分析腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者的血流動(dòng)力學(xué)改變以及彩色多普勒超聲圖像的特點(diǎn)。結(jié)果 20例腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者超聲圖像顯示雙腎形態(tài)及大小基本正常， 包膜光滑， 腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)分界清晰， 腎皮質(zhì)厚度以及回聲情況正常， 腎髓質(zhì)區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（沿腎錐體分布）， 其形狀與腎錐體形態(tài)相類似， 大部分患者不存在明顯弱聲影， 僅有2例患者存在弱聲影， 且彩色多普勒檢查結(jié)果顯示雙腎血流分布不存在明顯異常。結(jié)論 腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥的超聲圖像具有較為顯著的特征， 彩色多普勒超聲能為臨床診斷腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥提供重要的指導(dǎo)意義， 且該方法具有安全、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.039

腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥屬于臨床較為少見(jiàn)的疾病之一， 主要是指鈣質(zhì)沉積在患者的腎錐體區(qū)（遠(yuǎn)端腎小管、髓袢升支以及整個(gè)集合管）所引起的[1]。本院為了分析彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥中的應(yīng)用價(jià)值， 對(duì)腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2015年3月收治的20例腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者作為觀察對(duì)象， 男女比13：7， 年齡15～65歲， 平均年齡（36.58±8.44）歲；7例患者為慢性腎盂腎炎， 4例患者為甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)， 3例患者為腎小管酸中毒， 6例患者為骨轉(zhuǎn)移性腫瘤。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)， 20例腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者的尿液均呈堿性， 血液pH值均<7.5， 17例患者存在血鉀下降， 14例患者存在血鈣下降， 15例患者存在血磷下降。所有腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者在進(jìn)行研究前均對(duì)研究目的和研究過(guò)程進(jìn)行了詳細(xì)的了解， 并且均已自愿簽署知情協(xié)議。

1. 2 檢查方法 20例患者均采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷， 使用美國(guó)進(jìn)口的彩色多普勒超聲診斷儀， 探頭頻率3.5～10.0 MHz， 協(xié)助患者采取俯臥體位， 使患者的雙側(cè)腰背部充分暴露， 對(duì)患者的雙側(cè)腎臟實(shí)施縱橫多方位掃描， 觀察分析患者雙腎的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)的分界、厚度及回聲情況， 重點(diǎn)觀察記錄腎髓質(zhì)的分界、形態(tài)和回聲以及集合系統(tǒng)是否分離， 觀察是否存在結(jié)石征象；完成后， 對(duì)患者使用彩色多普勒血流顯像流分布， 同時(shí)觀察患者的血流動(dòng)力學(xué)是否改變并記錄圖像。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察分析腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者的血流動(dòng)力學(xué)改變以及彩色多普勒超聲圖像的特點(diǎn)。

2 結(jié)果

20例患者中， 10例患者超聲圖像顯示腎髓質(zhì)出現(xiàn)彌漫性增強(qiáng)現(xiàn)象， 4例患者超聲圖像顯示鈣質(zhì)沉積已累及腎錐體的邊緣， 6例患者超聲圖像顯示腎錐體的尖部存在高回聲。所有腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者超聲圖像顯示雙腎形態(tài)以及大小基本正常， 包膜光滑， 腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)分界清晰， 腎皮質(zhì)厚度以及回聲情況正常， 腎髓質(zhì)區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)密集點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（沿腎錐體分布）， 其形狀與腎錐體形態(tài)相類似， 大部分患者不存在明顯弱聲影， 僅有2例患者存在弱聲影， 且彩色多普勒檢查結(jié)果顯示雙腎血流分布不存在明顯異常。

3 討論

腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥屬于腎臟鈣質(zhì)沉積癥的范疇， 病因較為復(fù)雜， 易引起患者的腎臟結(jié)構(gòu)以及腎功能發(fā)生改變， 常表現(xiàn)為雙側(cè)腎發(fā)病， 嚴(yán)重威脅了患者的生命安全以及身心健康[2]。

有研究顯示， 早診斷、早治療有助于腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者預(yù)后[3]。本研究對(duì)腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者使用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷， 主要是由于彩色多普勒超聲能夠較清晰顯示雙腎的形態(tài)、大小， 腎皮質(zhì)以及腎髓質(zhì)的分界， 腎皮質(zhì)的厚度以及回聲情況等[4]。相比于X線檢查， 該方法的漏診率以及誤診率較低， 且該檢查方法具有簡(jiǎn)單、快捷、安全、經(jīng)濟(jì)以及無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)。綜合來(lái)看， 彩色多普勒超聲應(yīng)作為臨床診斷腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥的首選檢查方法[5]。本研究結(jié)果顯示， 20例腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者中， 有10例患者超聲圖像顯示腎髓質(zhì)出現(xiàn)彌漫性增強(qiáng)現(xiàn)象， 有4例患者超聲圖像顯示鈣質(zhì)沉積已累及腎錐體的邊緣， 有6例患者超聲圖像顯示腎錐體的尖部存在高回聲， 且經(jīng)彩色多普勒檢查結(jié)果顯示， 所有腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥患者雙腎血流分布不存在明顯異常。

總之， 腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥的超聲圖像具有較為顯著的特征， 彩色多普勒超聲能為臨床診斷腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥提供重要的指導(dǎo)意義， 且該方法具有安全、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉萍， 夏曉輝， 敖琨， 等.彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥中的應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)臨床研究， 2010， 27（9）：1772-1773.

[2] 李俊來(lái)， 魯媛媛， 王國(guó)昌， 等.提高乳腺鈣化灶超聲顯示率的臨床研究.中華超聲影像學(xué)雜志， 2011， 20（3）：234-236.

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[收稿日期：2015-11-25]