王心軍

【摘要】 目的 觀察腦梗死后患者情感障礙的影響因素及臨床特征。方法 選擇20例健康人群（對(duì)照組）及20例腦梗死患者（實(shí)驗(yàn)組）， 對(duì)兩組研究對(duì)象的認(rèn)知功能、情感測(cè)量進(jìn)行測(cè)定， 并實(shí)施CT檢測(cè)， 對(duì)比兩組觀察對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 兩組的高血壓例數(shù)、糖尿病例數(shù)、腦梗死體積及梗死數(shù)量比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死后情感障礙患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、不安、失眠甚至抑郁等。結(jié)論 腦梗死后情感障礙的影響因素眾多， 患者的臨床特征表現(xiàn)明顯， 治療中應(yīng)加以重視， 給予患者適當(dāng)心理疏導(dǎo)， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；情感障礙；影響因素；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.037

腦梗死主要包括腦栓塞、腦隙性梗死及腦血栓形成等， 主要是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變， 主要是由于血管壁本身病變、血液成分改變、不良生活習(xí)慣及遺傳家族史等引起的[1]， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為腦缺血、高熱、昏迷、感覺障礙及顱內(nèi)壓增高等， 嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。本院為了觀察腦梗死后情感障礙的影響因素及臨床特征， 對(duì)收治的腦梗死患者進(jìn)行了相關(guān)測(cè)定， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年6月的收治的20例腦梗死患者（實(shí)驗(yàn)組）作為本次觀察對(duì)象， 并選擇20例健康人群為對(duì)照組。對(duì)照組中男12例， 女8例， 年齡30～72歲， 平均年齡（51.42±7.64）歲；實(shí)驗(yàn)組中男10例， 女10例， 年齡30～70歲， 平均年齡（50.85±7.26）歲。腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①CT掃描顯示患者伴有腦水腫、腦缺血病變的低密度陰影區(qū)；②患者臨床癥狀表現(xiàn)為吞咽困難、視力障礙、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等；③腦血管造影顯示患者伴隨主干動(dòng)脈狹窄；④實(shí)驗(yàn)室檢查患者腦脊液呈現(xiàn)無色及透明狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者處于昏迷狀態(tài)；②心、肺、腎功能不足患者；③嚴(yán)重精神障礙患者。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組進(jìn)行CT掃描， 選用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的多層螺旋CT掃描儀， 將掃描儀的參數(shù)設(shè)置為：電流150 mA， 電壓120 kV， 5 mm層距及層厚， 0.5 s掃描時(shí)間；觀察統(tǒng)計(jì)患者腦梗死具體部位、個(gè)數(shù)、腦梗死體積等情況。患者的情感障礙測(cè)定：給予患者焦慮及抑郁量表進(jìn)行測(cè)評(píng)， 焦慮評(píng)分≥14分為存在焦慮障礙， 抑郁量表評(píng)分≥17分為存在抑郁障礙。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的高血壓、糖尿病、腦梗死數(shù)量、腦梗死體積、存在焦慮障礙及抑郁障礙例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組20例健康人群中， 患有高血壓5例（25.00%）， 糖尿病7例（35.00%）， 焦慮障礙4例（20.00%）， 抑郁障礙2例（10.00%）；實(shí)驗(yàn)組20例腦梗死患者中， 患有高血壓12例（60.00%）， 糖尿病15例（75.00%）， 腦梗死病灶單發(fā)8例（40.00%）， 腦梗死病灶多發(fā)12例（60.00%）， 焦慮障礙13例（65.00%）， 抑郁障礙11例（55.00%）；兩組高血壓、糖尿病、腦梗死數(shù)量、腦梗死體積、存在焦慮障礙及抑郁障礙例數(shù)比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死主要是由于腦部組織的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺氧及缺血癥狀， 最終導(dǎo)致部分腦組織壞死的現(xiàn)象， 隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的改變， 腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)， 具有起病急、病情發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重及死亡率高等特點(diǎn)， 患者腦梗死后加重了其情感障礙， 多數(shù)患者存在焦慮、抑郁等癥狀， 這種癥狀使得患者的心理調(diào)節(jié)功能缺失或紊亂， 極易使患者情緒低落， 影響患者的生活質(zhì)量[2]。腦梗死后情感障礙屬于腦梗死最為常見的并發(fā)癥之一， 主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①因腦梗死后肢體偏癱、疼痛或失語(yǔ)等導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降， 心理壓力大， 負(fù)面情緒較為強(qiáng)烈；②疾病、醫(yī)療費(fèi)用及對(duì)未來生活的擔(dān)憂等使患者容易胡思亂想， 進(jìn)一步加重抑郁、焦慮癥狀；③患者腦梗死后情感功能區(qū)出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀， 局部組織出現(xiàn)壞死引起功能障礙， 直接導(dǎo)致發(fā)病[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者高血壓、糖尿病、腦梗死體積及梗死數(shù)量均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）， 這說明了高血壓、糖尿病、腦梗死體積及梗死數(shù)量是腦梗死后患者情感障礙發(fā)生的影響因素；且患者腦梗死數(shù)量越多、體積越大， 患者情感功能缺失越嚴(yán)重。且實(shí)驗(yàn)組腦梗死患者焦慮、抑郁等癥狀出現(xiàn)的例數(shù)明顯多于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦梗死后患者情感障礙發(fā)生的影響因素主要有：高血壓、糖尿病、腦梗死體積及梗死數(shù)量；腦梗死后情感障礙患者臨床特征主要表現(xiàn)為焦慮、失眠、抑郁、對(duì)未來失去信心等， 嚴(yán)重者還伴隨著認(rèn)知障礙。在臨床治療與護(hù)理中， 應(yīng)給予患者一定的心理疏導(dǎo)， 改善其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春紅，姚恩生，唐娟， 等.腦梗死后情感障礙的影響因素及臨床特征分析.廣東醫(yī)學(xué)， 2011， 32（20）：2703-2706.

[2] 馬曉平.腦梗死后情感障礙的影響因素及臨床特征觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊）， 2014， 24（2）：636-637.

[3] 李趙梅，婁衛(wèi)東，吳峰芬， 等.腦梗死后抑郁癥臨床特征及病因分析.浙江醫(yī)學(xué)， 2010， 32（12）：1842-1843.

[收稿日期：2015-11-13]