楊柏竹

【摘要】 目的 分析全身麻醉患者蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素。方法 233例接受各類(lèi)手術(shù)治療的全身麻醉患者均接受了“蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素問(wèn)卷”調(diào)查， 并按蘇醒期有無(wú)血壓升高進(jìn)行分組比較。觀察全身麻醉患者蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素指標(biāo)。結(jié)果 233例全身麻醉患者蘇醒期發(fā)生血壓升高者119例（高血壓組， 51.07%）， 蘇醒期血壓正常者114例（對(duì)照組， 48.93%）。蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素比較中， 蘇醒期高血壓組的老年、術(shù)前高血壓、骨科手術(shù)、蘇醒期躁動(dòng)、蘇醒期尿潴留、蘇醒期疼痛及蘇醒期肛溫低例數(shù)均明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年、術(shù)前患有高血壓、接受骨科手術(shù)及蘇醒期躁動(dòng)、尿潴留、疼痛肛溫低等表現(xiàn)均為蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素。

【關(guān)鍵詞】 全身麻醉；高血壓；蘇醒期；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.072

隨著外科手術(shù)技術(shù)及圍術(shù)期保障方法進(jìn)步， 接受各種手術(shù)治療的中、老年人群日益增加， 另一方面， 這些患者圍術(shù)期特別是麻醉蘇醒期發(fā)生高血壓現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)， 加大了麻醉危險(xiǎn)性[1]。因此， 調(diào)查及了解全身麻醉患者蘇醒期血壓增高的常見(jiàn)影響因素， 完善圍術(shù)期麻醉管理方法， 并制定有針對(duì)性的預(yù)防、干預(yù)對(duì)策較為重要。連續(xù)選擇一組近期在本院接受各類(lèi)手術(shù)治療的全身麻醉患者為調(diào)查對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行“蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素問(wèn)卷”調(diào)查， 并按蘇醒期有無(wú)血壓升高進(jìn)行分組比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)選擇2014年1月～2015年10月在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院接受各類(lèi)手術(shù)治療的全身麻醉患者233例， 入選對(duì)象均為美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)， 男151例， 女82例， 年齡41～85歲， 平均年齡（56.79±13.24）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 蘇醒期血壓升高診斷標(biāo)準(zhǔn) 選擇“2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂版”中高血壓病的確診條件， 即收縮壓> 140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） ， 舒張壓>90 mm Hg。蘇醒期血壓測(cè)量時(shí)間為患者離開(kāi)麻醉后監(jiān)測(cè)治療室前測(cè)量的最后一次血壓。

1. 2. 2 “蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素問(wèn)卷”設(shè)計(jì)及內(nèi)容 本研究自行設(shè)計(jì)了“蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素問(wèn)卷”， 該問(wèn)卷含有下面內(nèi)容：基本現(xiàn)狀：①老年（≥60歲）；②性別；③吸煙；④肥胖；⑤術(shù)前高血壓；⑥骨科手術(shù)。圍術(shù)期表現(xiàn)：①手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（≥2.5 h）；②蘇醒期躁動(dòng)；③蘇醒期尿潴留；④蘇醒期疼痛；⑤蘇醒期肛溫低（33～35℃）。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

233例全身麻醉患者蘇醒期發(fā)生血壓升高者119例（高血壓組， 51.07%）， 蘇醒期血壓正常者114例（對(duì)照組， 48.93%）。兩組患者蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素指標(biāo)比較中， 蘇醒期高血壓組的老年、術(shù)前高血壓、骨科手術(shù)、蘇醒期躁動(dòng)、蘇醒期尿潴留、蘇醒期疼痛及蘇醒期肛溫低例數(shù)均明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是明確的心、腦血管疾病致病因子， 其直接后果是導(dǎo)致心腦卒中， 危及患者生命。血壓升高同時(shí)也是全身麻醉蘇醒期常見(jiàn)并發(fā)癥， 其危害性有：①加大心肌耗氧量， 激惹心肌缺血、心律失常， 甚至發(fā)生心肌梗死；②致使手術(shù)部位出血， 吻合口開(kāi)裂， 形成局部血腫；③引發(fā)腦血管痙攣、血栓形成或腦血管破裂、出血， 發(fā)生腦卒中。因此， 調(diào)查及了解全身麻醉患者蘇醒期血壓增高的常見(jiàn)影響因素， 完善圍術(shù)期麻醉管理方法， 并制定有針對(duì)性的圍手術(shù)期預(yù)防、干預(yù)對(duì)策較為重要。連續(xù)選擇一組近期在本院接受各類(lèi)手術(shù)治療的全身麻醉患者為調(diào)查對(duì)象， 對(duì)他們進(jìn)行了“蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素問(wèn)卷”調(diào)查， 結(jié)果提示， 老年、術(shù)前患有高血壓、接受骨科手術(shù)及蘇醒期躁動(dòng)、尿潴留、疼痛肛溫低等表現(xiàn)均為蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素。國(guó)內(nèi)另一些作者涉及同類(lèi)內(nèi)容調(diào)查[2-4]與本文結(jié)論較為一致。

綜上所述， 醫(yī)院麻醉科室醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)全身麻醉患者蘇醒期血壓升高常見(jiàn)影響因素， 并結(jié)合患者手術(shù)具體現(xiàn)狀， 分別制定出有針對(duì)性的麻醉管理計(jì)劃， 完善圍術(shù)期麻醉管理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐怡瓊， 羅艷， 于布為.骨科手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期高血壓的發(fā)生情況.上海醫(yī)學(xué)， 2013， 36（2）：102-105.

[2] 薛慶華， 劉功儉， 呂建農(nóng).麻醉蘇醒期高血壓的常見(jiàn)原因和處理.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 1999， 19（3）：198-199.

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[4] 陸文英， 朱小勇， 余靜.四肢骨折患者全麻蘇醒期發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素研究.中華全科醫(yī)學(xué)， 2014， 12（2）：227-229.

[收稿日期：2015-12-07]