鄧永艷

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理措施

鄧永艷

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的探究產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理措施。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的產(chǎn)后大出血患者48例為研究對象，按照隨機(jī)分配的原則平均分為對照組與觀察組，各24例。對照組行常規(guī)急救護(hù)理，觀察組行護(hù)理應(yīng)急預(yù)防，同時(shí)對其開展針對性護(hù)理，對比兩組止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果在止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及整體護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者的止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后大出血；護(hù)理應(yīng)急預(yù)案；護(hù)理措施

臨床上，產(chǎn)后出血的發(fā)生率一直居高不下，是影響產(chǎn)婦健康的頭號殺手，產(chǎn)后出血沒有明確的預(yù)測指標(biāo)，發(fā)生具有不穩(wěn)定性，為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和死亡率，對其進(jìn)行合理的護(hù)理和做好預(yù)防措施十分必要[1-2]。選取我院收治的產(chǎn)后大出血患者48例，探究產(chǎn)后大出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的產(chǎn)后大出血患者48例為研究對象，按照隨機(jī)分配的原則，將其平均分為對照組與觀察組，各24例。對照組年齡22～41歲，平均年齡（28.6±3.5）歲，其中包括10例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)9例，順產(chǎn)15例。出血原因：子宮收縮乏力12例，軟產(chǎn)道裂傷8例，胎盤因素2例，凝血機(jī)制障礙2例。出血量為1500～2500 mL的產(chǎn)婦9例，出血量為2501～3500 mL的產(chǎn)婦10例，出血量超過3500 mL的產(chǎn)婦5例。觀察組年齡23～42歲，平均年齡（29.2±3.3）歲，其中包括9例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)11例，順產(chǎn)13例。出血原因：子宮收縮乏力11例，軟產(chǎn)道裂傷7例，胎盤因素3例，凝血機(jī)制障礙3例。出血量為1500～2500 mL的產(chǎn)婦10例，出血量為2501～3500 mL的產(chǎn)婦9例，出血量超過3500 mL的產(chǎn)婦5例。兩組在年齡，生產(chǎn)方式，出血量等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對護(hù)理應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行制定并實(shí)施，具體內(nèi)容為產(chǎn)后出血預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后出血預(yù)防措施為：（1）要做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理工作。一是要在產(chǎn)婦入院后，對其進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員要多和其溝通，疏解產(chǎn)婦心中的焦躁情緒，這樣有利于生產(chǎn)的順利進(jìn)行。二是要對產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。產(chǎn)婦的飲食基本原則是少食多餐，同時(shí)要多使用高蛋白，維生素豐富的食物，使產(chǎn)婦的體力能夠得到最大的補(bǔ)充，為產(chǎn)婦生產(chǎn)提供保障。（2）做好產(chǎn)婦產(chǎn)前監(jiān)測工作。在產(chǎn)婦準(zhǔn)備進(jìn)行生產(chǎn)前，要對產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，比如產(chǎn)婦的凝血功能等指標(biāo)。如果產(chǎn)婦的生理指標(biāo)出現(xiàn)異常，要及時(shí)進(jìn)行必要處理，如果暫時(shí)不能進(jìn)行處理，就要做好預(yù)防工作。對于年齡較大的產(chǎn)婦，尤其要做好監(jiān)測工作，可以為其建立檔案，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的問題。（3）做好產(chǎn)婦分娩過程的監(jiān)測工作。在產(chǎn)婦分娩過程中的第一產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員要對產(chǎn)婦的子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如果產(chǎn)婦的子宮出現(xiàn)收縮乏力現(xiàn)象，要立即采取措施進(jìn)行有效處理。在產(chǎn)婦分娩過程中的第二產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員要做好接生工作，接生要按照科學(xué)的方法進(jìn)行，要避免給產(chǎn)婦的會(huì)陰等組織造成損傷。在產(chǎn)婦分娩過程中的第三產(chǎn)程，要對胎兒胎盤的剝離情況進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測，要盡可能早的實(shí)施縫合處理。

產(chǎn)后出血的護(hù)理措施為：首先，要對產(chǎn)婦的飲食進(jìn)行合理干預(yù)，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后，要為產(chǎn)婦提供高能量，高蛋白，維生素豐富的食物，同時(shí)食物要易于消化，使產(chǎn)婦的機(jī)體能夠盡快恢復(fù)。其次要對產(chǎn)婦的生活進(jìn)行護(hù)理，需要注意的是，要做好防風(fēng)工作，防止產(chǎn)婦產(chǎn)后受風(fēng)。針對易發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，即需要做好產(chǎn)前護(hù)理和監(jiān)測工作，又需要加強(qiáng)產(chǎn)中措施，還需要做好產(chǎn)后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對產(chǎn)婦止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分100分，＞90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意[3-4]?？倽M意度=滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

在止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

組別止血時(shí)間（min）手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）對照組（n=24）8.8±2.357.8±7.516.1±3.5觀察組（n=24）4.6±1.544.2±5.19.8±2.1 t 7.4937.3467.562 P 0.0010.0010.001

表2 兩組護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，如不能采取有效的措施進(jìn)行處理，產(chǎn)婦有可能因失血過多而死亡，給家庭帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，同時(shí)還易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。在產(chǎn)房產(chǎn)后出血中，將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用于產(chǎn)婦生產(chǎn)全過程，可以使搶救工作的規(guī)范化，程序化得以保障，由此可使護(hù)士在遇到產(chǎn)后出血產(chǎn)婦需要搶救時(shí)，可分工明確，有條不紊的開展搶救工作，對產(chǎn)婦的健康起到有效保障，將死亡事件的發(fā)生率明顯降低[6-7]。同時(shí)還能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬，對產(chǎn)科保健知識的掌握度，從而使其以積極的心態(tài)迎接生產(chǎn)，使其分娩的信心得以增強(qiáng)，進(jìn)而將其產(chǎn)后護(hù)理依從度提高，有利于醫(yī)患關(guān)系保持和諧，使產(chǎn)婦的預(yù)后良好[8]。本次的研究結(jié)果顯示，在止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間及護(hù)理滿意度上，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及整體護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，并提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及整體護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者的止血時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 黃暖英.產(chǎn)后出血常見危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):524-525.

[2] 黃 芳,梁 洪,林燕萍,等.改良 B-Lynch 術(shù)聯(lián)合水囊壓迫防治剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,(8):1136-1137.

[3] 董蘇琳,黃紹強(qiáng).兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)后大出血的搶救護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z1):87.

[4] 黃宇松,林秋瓊,周梅娟,等.虹吸法在搶救產(chǎn)后大出血患者快速建立有效靜脈通道中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(6):929-930.

[5] 楊 艷.產(chǎn)后大出血的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):118-119.

[6] 王 軍,熊 苗,陳 宇,等.前置胎盤合并剖宮產(chǎn)史患者產(chǎn)后大出血危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,(20):3394-3397.

[7] 盧艷梅.產(chǎn)后大出血急救中的護(hù)理配合及其臨床效果研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(12):827-829.

[8] 唐金玲,李 琳,孫 華,等.產(chǎn)后大出血的原因分析及護(hù)理[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,(11):155-156.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.20.143.02