胡慧敏

（湖北省孝感市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 孝感 432000）

宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效分析

胡慧敏

（湖北省孝感市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 孝感 432000）

目的分析宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效。方法選取2014年8月～2015年10月我院就診的剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象，依據(jù)病床單雙號(hào)方法分為觀察組和對(duì)照組，將常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組，將宮頸鉗鉗夾宮頸治療應(yīng)用于觀察組，分析兩種治療方法的療效。結(jié)果觀察組和對(duì)照組選擇不同止血方法治療后，觀察組治療后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用時(shí)少于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后出血選擇宮頸鉗鉗夾宮頸治療方法可減少止血用時(shí)以及出血量。

宮頸鉗鉗夾宮頸；剖宮產(chǎn)術(shù)后出血；療效

剖宮產(chǎn)術(shù)后出血臨床中較為常見，病情嚴(yán)重時(shí)孕婦會(huì)出現(xiàn)休克或者死亡現(xiàn)象。而引發(fā)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的主要因素為胎盤前置、凝血功能出現(xiàn)障礙等，并在止血無(wú)療效后選擇子宮切除方法進(jìn)行治療[1]。此研究探究宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效，將治療過(guò)程以及治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年10月我院就診的剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象，年齡24～34歲，平均年齡（28.6±3.1）歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，依據(jù)病床單雙號(hào)方法分為觀察組和對(duì)照組，各25例。比對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，將20 U宮縮素注射進(jìn)子宮體肌內(nèi)，隨后對(duì)宮底予以按摩。觀察組產(chǎn)婦采用宮頸鉗鉗夾宮頸治療方法，采用膀胱截石位，對(duì)子宮進(jìn)行按摩從而使宮腔中的積血予以排出，助手需要對(duì)宮底進(jìn)行固定，并通過(guò)陰道拉鉤方法將宮頸進(jìn)行充分暴露，手術(shù)人員通過(guò)陰道利用左手對(duì)宮頸前后唇進(jìn)行捏持，右手持有宮頸鉗。經(jīng)左手指引下，采用消毒無(wú)齒卵圓鉗對(duì)宮頸前方和后方位置處3點(diǎn)和9點(diǎn)位置進(jìn)行鉗夾，上齒位置為1～2格，隨后向?qū)m頸中間位置進(jìn)行稍偏，膀胱腹膜反折大致深度為0.5～1 cm。上鉗后無(wú)齒卵圓鉗選擇紗布進(jìn)行固定。無(wú)齒卵圓鉗需要和產(chǎn)婦縱軸處于平衡狀態(tài)，對(duì)宮底高度以及流血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將可能引發(fā)的繼發(fā)性子宮收縮不良因素予以排除。每隔15 min對(duì)宮底進(jìn)行一次按壓，防止宮腔陰性出血產(chǎn)生。如果產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感或者宮腔積血未進(jìn)行有效排出時(shí)，應(yīng)再次進(jìn)行鉗夾，并對(duì)產(chǎn)婦平臥狀態(tài)時(shí)的宮縮進(jìn)行觀察，如果情況良好可將宮頸前取出[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效為通過(guò)止血治療后，未產(chǎn)生出血現(xiàn)象，產(chǎn)婦體征趨于正常水平；有效為通過(guò)止血治療后，出血現(xiàn)象緩解，可進(jìn)行有效控制；無(wú)效為通過(guò)止血治療后，出血情況未得到顯著控制，出血量較大。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦治療后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的治療療效比較

觀察組治療總有效率為96%（24/25），對(duì)照組為76%（19/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦的治療療效進(jìn)行對(duì)比 [n（%）]

2.2 分析兩組產(chǎn)婦觀察指標(biāo)

比對(duì)兩組產(chǎn)婦治療后出血量、2 h出血量、24 h出血量以及止血用時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比（±s）

相關(guān)指標(biāo)觀察組（n=25）對(duì)照組（n=25）治療后出血量（mL）212.4±33.5483.7±36.2治療2小時(shí)出血量（mL）335.2±41.1604.6±48.9治療24小時(shí)出血量（mL）412.8±44.5813.4±46.8止血用時(shí)（min）8.1±2.017.6±2.2

3 討 論

產(chǎn)后出血是胎兒在分娩出的24 h內(nèi)產(chǎn)婦出血量在500 mL以上，而產(chǎn)后出血還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。并且能夠降低產(chǎn)婦的免疫力，對(duì)產(chǎn)婦自身的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，當(dāng)出現(xiàn)必要情況時(shí)需將產(chǎn)婦子宮切除而挽救生命[4]。傳統(tǒng)止血方法則采用宮縮素進(jìn)行止血。宮縮素為多肽類激素藥物，將其直接注射在宮體中，致使產(chǎn)婦的子宮平滑肌因?yàn)榇碳こ霈F(xiàn)收縮現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)宮頸予以擴(kuò)張。宮縮素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療極易出現(xiàn)再次出血現(xiàn)象。宮頸鉗鉗夾宮頸在操作過(guò)程中較為簡(jiǎn)單，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行快速止血，減少子宮切除現(xiàn)象的產(chǎn)生，所以此治療方法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)后出血療效顯著[5]。宮頸鉗鉗夾宮頸則是采用鉗夾對(duì)宮頸旁壓力的神經(jīng)末梢進(jìn)行壓迫，將內(nèi)源性催產(chǎn)素予以釋放，從而起到快速止血的療效，如果在此過(guò)程中采用子宮收縮劑，能夠加強(qiáng)止血療效。

綜上所述，宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血療效顯著，并且止血徹底，能夠減少止血用時(shí)，將產(chǎn)婦的出血量予以減少，提升治療療效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 秦世玉.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(35):58-59.

[2] 翟美玲.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察[J].工企醫(yī)刊,2012,25(4):29-30.

[3] 吳永芳.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效評(píng)價(jià)[J].飲食保健,2015(13):31,32.

[4] 陳桂蘭.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效評(píng)價(jià)[J].母嬰世界,2016(9):20.

[5] 李俊女.宮頸鉗鉗夾宮頸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):124-125.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2016.20.059.02