余紅霞

湖南省人民醫(yī)院兒七科 湖南長(zhǎng)沙 410005

嬰幼兒輸液泵輸液外滲的臨床分析

余紅霞

湖南省人民醫(yī)院兒七科 湖南長(zhǎng)沙 410005

目的：分析嬰幼兒輸液泵輸液外滲的原因與護(hù)理措施。方法：選取我科收治的200例輸液泵輸液患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查并記錄患兒輸液泵輸液外滲的發(fā)生情況，分析相關(guān)影響因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：在200例患兒中，發(fā)生輸液外滲17例；發(fā)生率為8.5%；造成嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素主要包括固定不理想、穿刺部位不理想、患兒及家屬因素、護(hù)士技術(shù)問題、巡視宣教不足等。結(jié)論：分析嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于減少輸液泵輸液外滲的發(fā)生率。

嬰幼兒；輸液泵；輸液外滲；原因；護(hù)理措施

輸液是臨床上一種快速、有效的給藥方式與治療方法，是臨床治療的一項(xiàng)基本操作[1]。輸液泵具有輸液速度快、省時(shí)省力、減少患兒痛苦等優(yōu)勢(shì)，其在嬰幼兒輸液中的應(yīng)用非常廣泛[2]。然而，輸液過(guò)程中，輸液外滲的情況并不少見，不但導(dǎo)致嬰幼兒局部皮膚與組織的炎癥，也增加了患兒的痛苦[3]。因此，為了確保嬰幼兒輸液的安全，有必要對(duì)輸液外滲的影響因素與護(hù)理措施進(jìn)行探討與分析?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析嬰幼兒輸液泵輸液外滲的原因與護(hù)理措施，選取了我科2015年1月到12月期間收治的200例輸液患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我科收治的200例輸液泵輸液患兒作為研究對(duì)象，其中男97例，女103例；年齡1～36個(gè)月，平均（14.6±2.9）個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，整理并統(tǒng)計(jì)輸液外滲的發(fā)生情況，分析造成輸液外滲的影響因素，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸液外滲的發(fā)生率

在200例患兒中，發(fā)生輸液外滲17例；發(fā)生率為8.5%。

2.2 輸液外滲的影響因素

造成嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素主要包括固定不理想、穿刺部位不理想、患兒及家屬因素、護(hù)士技術(shù)問題、巡視宣教不足等。見表1。

表1 嬰幼兒輸液泵輸液外滲的影響因素分析（n=17）

3 討論

3.1 固定不理想的原因及護(hù)理措施

嬰幼兒容易哭鬧，用力掙扎時(shí)也容易造成固定失效，哭鬧后出汗會(huì)使膠布松脫，進(jìn)而導(dǎo)致固定不理想，肢體活動(dòng)時(shí)就容易造成針頭刺破血管而出現(xiàn)輸液外滲。護(hù)理措施：①選購(gòu)兒童專用輸液夾板進(jìn)行固定，這樣不但能滿足患兒好動(dòng)的性格，外觀鮮艷的輸液夾板還能引起患兒的注意力，進(jìn)而緩解其對(duì)輸液的恐懼感；②規(guī)范護(hù)理人員的固定方法，可應(yīng)用手背部固定法，固定膠布的數(shù)量視患兒的配合程度適度增減，以達(dá)到有效的固定作用[4]。

3.2 穿刺部位不理想的原因及護(hù)理措施

穿刺部位的選擇不合適，尤其是頭皮兩邊耳后靜脈較錢且不利于觀察，患兒稍微活動(dòng)就可能出現(xiàn)外滲；選用手足關(guān)節(jié)部位或細(xì)短彎的穿刺血管，患兒活動(dòng)時(shí)容易導(dǎo)致針頭移位刺破血管而造成輸液外滲；在已出現(xiàn)外滲的血管血管遠(yuǎn)端再度穿刺，也容易造成輸液外滲。護(hù)理措施：①準(zhǔn)確判斷血管條件，選擇合適的穿刺部位，2歲以內(nèi)的患兒首選頭皮靜脈穿刺，2歲以上的患兒首選四肢靜脈穿刺；②已出現(xiàn)的外滲的患兒，盡量不在同一血管遠(yuǎn)端再度穿刺，以防再度外滲。

3.3 患兒、家屬因素及護(hù)理措施

不足1周歲的患兒更容易發(fā)生輸液泵輸液外滲，這與患兒的頭皮靜脈血管淺、細(xì)、短以及頭皮薄嫩等相關(guān)，患兒對(duì)藥物刺激的耐受性也較差，患兒難以長(zhǎng)時(shí)間保持安靜，哭鬧扭動(dòng)后容易導(dǎo)致針頭脫離、移位、深度穿刺等，家屬的配合度不高，看管不周到等均會(huì)造成輸液外滲。護(hù)理措施：①加強(qiáng)與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，告知輸液泵輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取獲得家屬的積極配合，讓家屬盡量將患兒抱于輸液部位的另一側(cè)，以防無(wú)意中碰觸到輸液針頭，注意保護(hù)輸液部位，禁止?fàn)坷?，盡量安撫患兒，盡量減少其哭鬧、扭動(dòng)等。

3.4 護(hù)士技術(shù)因素及護(hù)理措施

護(hù)士實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、穿刺技術(shù)不熟練以及對(duì)輸液泵操作技術(shù)的不熟悉等，均會(huì)造成輸液外滲。護(hù)理措施：①?gòu)?qiáng)化對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，使其掌握輸液泵的正確操作流程，合理調(diào)節(jié)輸液壓力，知曉輸液泵報(bào)警的原因與處理方法，避免導(dǎo)管堵塞、電池低電壓等問題的發(fā)生；②輸液前后應(yīng)用稀釋肝素封管，確保導(dǎo)管中充滿封管液，以防導(dǎo)管末端形成血栓[5]。

3.5 巡視宣教不足及護(hù)理措施

護(hù)士巡視次數(shù)較少，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液外滲問題；對(duì)患兒及其技術(shù)的健康宣教未做到位，導(dǎo)致患兒配合度不高。護(hù)理措施：①?gòu)?qiáng)化對(duì)患兒及家屬的健康宣教，告知輸液注意事項(xiàng)，提醒家屬做好陪護(hù)、看管工作，保護(hù)好患兒的補(bǔ)液部位，避免牽扯，同時(shí)盡量減少患兒肢體活動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)輸液不暢、穿刺部位紅腫等問題應(yīng)及時(shí)反映；②增加巡視次數(shù)，注意觀察膠布有無(wú)松脫或固定不牢、輸液不暢等情況，并及時(shí)處理；調(diào)整好輸液速度，留意蓄電池電量，確保輸液泵處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

[1]曹譯丹,高秀娟,韋春華.嬰幼兒門診輸液外滲的原因分析及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015(10):988-990.

[2]蘇敏.嬰幼兒靜脈輸液嚴(yán)重外滲臨床觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生月刊,2016(7):268-268.

[3]鄺云莎,劉艷青,劉秋菊.品管圈在降低嬰幼兒輸液外滲發(fā)生率中的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(23):3533-3534.

[4]張瑩瑩.淺談兒科靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理[J].大家健康旬刊,2016, 10(2):126-127.

[5]程衛(wèi)華.嬰幼兒靜脈輸液外滲的觀察與護(hù)理[C].河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì),2014.

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