唐素莉

海南省陵水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572400

異位妊娠發(fā)病原因臨床分析

唐素莉

海南省陵水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 572400

目的：分析異位妊娠患者的發(fā)病原因。方法：擇取2015年2月至2016年3月我院收治的26例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，對(duì)所選患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的發(fā)病原因。結(jié)果：出現(xiàn)異位妊娠的患者通產(chǎn)伴有宮頸舉痛、附件包塊、后穹隆觸痛、子宮增大等臨床體征以及停經(jīng)、陰道流血、腹痛、肛門墜痛、休克等癥狀；所選26例異位妊娠患者中，5例因貧腔炎而發(fā)病、5例因附件炎而發(fā)病、8例因絕育手術(shù)而發(fā)病、7例因人流史而發(fā)病、5例因?qū)m內(nèi)節(jié)育器的放置而發(fā)病。結(jié)論：盆腔炎與附件炎、人工流產(chǎn)等因素容易引發(fā)異位妊娠，應(yīng)對(duì)育齡婦女進(jìn)行宣傳教育，使人工流產(chǎn)次數(shù)降低。對(duì)臨床中出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)以及陰道流血表現(xiàn)的患者，應(yīng)盡早給予尿HCG檢測(cè)以及B超檢查等，使異位妊娠得到盡早確診。

異位妊娠；發(fā)病原因；臨床分析

異位妊娠屬于急癥，在婦產(chǎn)科中較為常見，且異位妊娠的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，如果患者沒有得到及時(shí)診斷和有效治療，可能會(huì)使患者生命安全受到威脅[1]。基于此，本文特?fù)袢∥以菏罩蔚?6例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，回顧性分析所選患者的臨床資料，總結(jié)發(fā)病原因，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2016年3月我院收治的26例異位妊娠患者，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者年齡介于24-41歲，平均年齡為（30.2±2.3）歲，發(fā)病率最高的年齡段為26-34歲，22例患者屬于此年齡段，占比為 84.6%。病程為 4個(gè)月-3年，平均病程為（1.2±0.4）年。24例為輸卵管妊娠：16例為壺腹部妊娠、1例為間質(zhì)部妊娠、4例為峽部妊娠、3例為傘端妊娠，以壺腹部為主要輸卵管妊娠部位；1例為卵巢妊娠；1例為腹腔妊娠。與孕產(chǎn)次數(shù)之前的關(guān)系：3例為一次妊娠、6例為二次妊娠、9例為三次妊娠、8例超過四次妊娠。

1.2 方法

對(duì)所選患者的臨床資源進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的發(fā)病原因。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床體征和癥狀分析

①體征：所選26例患者中，21例出現(xiàn)宮頸舉痛、8例出現(xiàn)附件包塊、22例出現(xiàn)后穹隆觸痛、10例出現(xiàn)子宮增大；②癥狀：19例出現(xiàn)停經(jīng)癥狀、7例無(wú)停經(jīng)癥狀、12例出現(xiàn)陰道流血癥狀、14例無(wú)陰道流血癥狀、21例出現(xiàn)腹痛癥狀、8例出現(xiàn)肛門墜痛癥狀、4例出現(xiàn)休克癥狀。詳見表1：

表1 患者臨床體征和癥狀分析

2.2 發(fā)病相關(guān)原因分析

詳見表2：

表2 發(fā)病相關(guān)原因分析

2.3 輔助檢查結(jié)果分析

24例患者為陰道后穹隆穿刺抽出不凝血，8例患者為腹部穿刺抽出不凝血。給予B超檢查的患者中，出現(xiàn)宮旁包塊、子宮直腸窩積液的患者為17例。給予尿HCG檢查中，20例結(jié)果為陽(yáng)性、4例為結(jié)果為可疑陰性、2例結(jié)果為陰性。詳見表3：

表3 輔助檢查結(jié)果分析

3 討論

異位妊娠指的是受精卵于子宮腔之外的部位著床，主要包括卵巢、輸卵管以及肝臟、腸系膜等部位，以輸卵管妊娠為最常見部位[2]。本次研究中24例患者為輸卵管妊娠，占比高達(dá)92.3%。出現(xiàn)異位妊娠的因素有很多，包括貧腔炎、附件炎、絕育手術(shù)、人流史、宮內(nèi)節(jié)育器的放置等[3]。其中，慢性盆腔炎是出現(xiàn)異位妊娠的主要因素，由于子宮內(nèi)腔與輸卵管相互連通，如果輸卵管出現(xiàn)炎癥，其滲出液則會(huì)阻塞部分輸卵管腔或盆腔粘連，炎癥的不及時(shí)處理，在輸卵管中出現(xiàn)瘢痕，損傷輸卵管纖毛或黏膜，使精子運(yùn)行或卵子運(yùn)行發(fā)生改變，致使受精卵無(wú)法正常進(jìn)行宮腔，進(jìn)而出現(xiàn)異位妊娠[4]。同時(shí)輸卵管附近粘連使其活動(dòng)受到一定限制，或粘連閉鎖傘端，使精子運(yùn)行、卵子運(yùn)行或受精卵的運(yùn)行受到影響。本次研究中，共10例患者因貧腔炎、附件炎而發(fā)病，占比為38.5%。由于人工流產(chǎn)后出現(xiàn)感染復(fù)診不及時(shí)，造成陰道出血，宮內(nèi)感染癥狀上行到輸卵管，使得輸卵管出現(xiàn)炎癥或引發(fā)盆腔炎，進(jìn)而出現(xiàn)異位妊娠[5]。本次研究中，7例患者因人流史而發(fā)病，占比為26.9%。宮內(nèi)節(jié)育器的放置會(huì)使子宮內(nèi)膜受到一定程度的損傷，病原體容易向子宮附近淋巴系統(tǒng)侵入，出現(xiàn)輸卵管炎，并且宮內(nèi)節(jié)育器的放置，使宮內(nèi)環(huán)境發(fā)生不良變化，不符合孕卵著床條件，進(jìn)而出現(xiàn)異位妊娠。本次研究中，5例患者因?qū)m內(nèi)節(jié)育器的放置而發(fā)病，占比為19.2%。由此可見，盆腔炎、人工流產(chǎn)以及宮內(nèi)節(jié)育器的放置等是異位妊娠高發(fā)的主要因素。另外，可以利用宣傳教育等形式，讓孕齡婦女知曉注意觀察宮頸舉痛、附件包塊、后穹隆觸痛、子宮增大等征以及停經(jīng)、陰道流血、腹痛、肛門墜痛、休克等癥狀，加上及時(shí)檢查，可以實(shí)現(xiàn)異位妊娠的早發(fā)現(xiàn)、早治療，在臨床中具有一定的意義。

結(jié)語(yǔ)：

總之，盆腔炎與附件炎、人工流產(chǎn)等因素容易引發(fā)異位妊娠，這就需要對(duì)育齡婦女進(jìn)行宣傳教育，使人工流產(chǎn)次數(shù)降低。針對(duì)臨床中出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)以及陰道流血表現(xiàn)的患者，應(yīng)盡早給予尿HCG檢測(cè)以及B超檢查等，使異位妊娠得到盡早確診。

[1]胡劍蕓.異位妊娠 98例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(03):70-71

[2]陳玉玲.異位妊娠的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及防治[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(17):108-109.

[3]李曉虹.探討異位妊娠的發(fā)病原因[J].大家健康（中旬版）,2014,01(05):185-185,186.

[4]楊春桃.異位妊娠發(fā)病原因及臨床治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(35):39-40.

[5]吳麗梅.89例異位妊娠發(fā)病原因的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,01(03):198-198.

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1672-5018（2016）10-069-01