楊 艷

湖南省邵東縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽 422800

保婦康栓配合微波治療宮頸持續(xù)HPV感染性疾病的臨床療效觀察

楊 艷

湖南省邵東縣中醫(yī)醫(yī)院 湖南邵陽 422800

目的 探討宮頸內(nèi)人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染的治療的有效方法及過程。方法 將2011年5月～2015年5月，該院的門診中確診的宮頸炎合并實時中的熒光定量PCR法確診為HPV感染的患者共有354例，隨機分成為對照組170位和實驗組184兩組。針對實驗組研究對象使用保婦康并微波治療，對照組使用傳統(tǒng)治療手段（單純微波治療方案）。3個月后，以電子陰道鏡檢查作為復(fù)診，比較兩組間的基本情況，HPV的轉(zhuǎn)陰率。結(jié)果 ①實驗組的治愈率和治愈時間〔97.83%，(7.41±1.25)w〕顯著優(yōu)于對照組的〔80.00%，(8.94±1.78)w〕(P＜0.05);②經(jīng)診斷臨床治療之后，實驗組的研究對象陰道出血癥狀比率率及出血時間明顯比對照組低;③在經(jīng)過實驗治療結(jié)束3個半月以后，實驗組研究對象的HPV陰性率比對照組的要高（P＜0.05)。結(jié)論 通過實驗對比，用保婦康配合微波治療宮頸HPV感染性疾病的臨床療效更為顯著，能夠明顯提高傳統(tǒng)微波治療術(shù)后的HPV轉(zhuǎn)陰率，明顯有所減少不良反應(yīng)，因此，婦科臨床值得推廣及應(yīng)用。

人乳頭狀瘤病毒；宮頸炎；微波保婦康栓

目前，HPV感染病例中，西醫(yī)在臨床治療上還沒有明顯有效的方法或療法[1]，但在中醫(yī)藥上，對于該病的治療方面已經(jīng)有了新的方向，發(fā)揮了更大的作用〔2〕。我院在微波治療治療宮頸HPV感染的基礎(chǔ)上，使用保婦康栓（純中藥制劑的栓劑）治療，并在臨床上取得了一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月～2015年5月，研究對象是來我院治療的患者通過新柏氏液基細胞學檢后確診為宮頸炎或通過電子陰道鏡確診為宮頸炎，并使用實時熒光的定量 PCR法進行測量，陽性患者共354例，試驗組(184例)、對照組(170例)。

1.2 標準條件:

納入標準：①通過檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的宮頸糜爛已經(jīng)達到了中度以上。②根據(jù)TCT病理學指標發(fā)現(xiàn)，沒有明顯的LSIL（低度鱗片狀上皮內(nèi)病變）或者ASC－US（非典型性細胞改變）。③兩次或大于兩次 FQ－PCR檢測中呈現(xiàn)結(jié)果為高危型的HPV陽性。④22至56歲之間的，有過性生活史的（不止一次）。

排除標準:①排除念珠菌、滴蟲、衣原體感染者或者淋病奈瑟菌的患者。②排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或者癌變的患者。③排除具有慢性疾病的患者或者處于潛伏期患者④排除臟器受到重大損傷的患者。

1.3 對照組治療法（微波治療）

患者適合治療的時間，一般在行經(jīng)后的一周內(nèi)（3～7個自然日），醫(yī)護人員對陰道以及外陰部進行常規(guī)的消毒處理，并清除在宮頸表面的分泌物。從內(nèi)向外（從宮頸內(nèi)口開始）依次的進行輻射治療一遍，對于情況嚴重病者進行兩遍，灼燒面與糜爛面相比，灼燒范圍在超出3毫米為最好，一次治療的時間為半小時左右。手術(shù)后嚴禁性生活、盆浴3個月以上，術(shù)后的第4個自然周開始，一周復(fù)查一次，需要定期復(fù)查。

1.4 試驗組治療方法（保婦康栓聯(lián)合微波治療）

在進行治療后的第10 天開始或創(chuàng)面開始脫痂開始，每日外陰清洗一次，病者在每天臨睡之前在使用清水進行清洗，再將1顆保婦康栓放置于陰道內(nèi)，每枚成分：冰片4 mg 、莪術(shù)油0.3 ml、硝酸益康唑51 mg。每日1 次至2次，連用兩個自然周。微波術(shù)后從第四周周一開始，復(fù)查時間：每個周日，次數(shù)：一次。在第三個月的時候?qū)山M研究對象的治療結(jié)果進行分析和評價。

1.5 檢測方法

1.5.1 陰道內(nèi)鏡檢

治愈：宮頸表面肉眼可見光滑，先前的不適反應(yīng)以及臨床癥狀完全消失。顯效:宮頸糜爛面縮小了1/3以上，臨床癥狀得到明顯的緩解與治療；有效：與治療前相比，宮頸糜爛面縮小了 1/3以上，臨床癥狀表現(xiàn)有一定程度的部分緩解；無效：與治療前相比，宮頸糜爛面沒有縮小，甚至開始惡化，臨床癥狀沒有得到緩解，反而更加嚴重。

1.5.2 HPV FQ－PCR檢測

研究人員先將檢測標本的保存液先進行沉淀然后再進行離心，之后再加入190μl乙醇（75%）洗滌和離心后從總體趨DNA。然后放進PCR混合液里面，之后接受反應(yīng)條件UDG反應(yīng)55℃，兩分鐘為一個循環(huán)周期；將DNA的聚合酶激發(fā)活化為94℃，三分鐘為一個循環(huán)周期；之后DNA提升到89℃，持續(xù)三十秒，降為56℃，持續(xù)六十秒，最終增加為45個循環(huán)期。研究中的每個標本都用兩種不同的波長熒光做檢測，最后用 FDC軟件開展對結(jié)果的分析。

2 結(jié)果

宮頸糜爛的分型情況在檢驗之后，經(jīng)過統(tǒng)計分析，其結(jié)果上沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。表1

表1 試兩組研究對象的一般資料

2.2 臨床療效比較

在進行了為期3個月的治療后，兩組患者在經(jīng)過陰道鏡的檢查，具體情況見表2。實驗組的有效率跟對照組的進行相比，具有無統(tǒng)計學差異；但是實驗組的治愈率為 97.83%，而對照組的治愈率為80.00%（p＜0.05）。（有效率=治愈有效率+顯效有效率）

表2 兩組患者治療以后的陰道鏡檢查結(jié)果[例（%）]

2.3 治愈時間的比較

試驗組的平均治愈的時間為（7.41±1.25）周；對照組的平均治愈時間是（8.55±1.98）周，差異具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

2.4 治療后出血的例數(shù)和出血時間的比較

兩組患者在進行治療后出現(xiàn)出血的患者人數(shù)以及出血的持續(xù)時間。具體情況見表3

表3 兩組治療后出血時間和出血例數(shù)

2.5 治療后的HPVFQ－PCR結(jié)果比較在進行為期三個月后的治療后，兩組患者的 HPVFQ－PCR的具體情況見表4。由此我們可以得知，實驗組的HPV陰性率為85.87%，對照組的陰性率為68.82%。在經(jīng)過治療后，患者在HPV的效果上，實驗組優(yōu)于對照組。(P＜0.05)。

表4 兩組患者治療后HPVFQ－PCR結(jié)果〔例(%)〕

3 討論

每年全世界約有47萬的宮頸癌新發(fā)現(xiàn)病例， 82%是在亞非拉美的發(fā)展中國家首次發(fā)現(xiàn)， 我國宮頸癌發(fā)病人數(shù)占全世界總發(fā)病人數(shù)的1/3，嚴重危害了我國女性的生命健康。據(jù)有效統(tǒng)計，我國每年約有5萬的人死于宮頸癌[3]。

目前主要以法手術(shù)及藥物療法治療宮頸 HPV感染，療效效果一般化，而微波治療是目前治療宮頸糜爛和慢性宮頸炎（HPV感染）較有效的手段，保婦康栓（含有冰片、莪術(shù)油等成分）是有效的復(fù)方中藥制劑[4]。

復(fù)方莪術(shù)油栓對治療宮頸癌有一定的效果,它能夠有效地抑制宮頸癌細胞系中的 HPV16E6E7基因片段。同時也能夠阻止HPV的快速繁殖，從而有效斷絕HPV在宮頸移行帶上皮細胞的長期刺激，進而起到有效治療宮頸癌的效果[5]。

綜上可知，保婦康栓對于宮頸持續(xù)HPV感染性疾病具有一定的抑制作用，在結(jié)合微波治療的基礎(chǔ)上取得了良好的成效，在經(jīng)過治療后HPV轉(zhuǎn)陰率能夠明顯提高并且不良反應(yīng)癥狀被大大減少，臨床及應(yīng)用值得推廣。

[1]李彩霞.保婦康栓治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,（02）:68-69.

[2]薛杰韜,舒欣,樊娟,冼小燕.保婦康栓配合微波治療宮頸持續(xù) HPV感染性疾病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,（22）:3682-3684.

[3]李賢芳,呂世權(quán),丘兆輝.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并 HPV感染的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,（05）:174-175.

[4]王敏,楊紅梅.保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛660例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2010,（14）:117+159.

[5]徐月華,張燦.微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,（05）:47-49.

R711.32

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1672-5018（2016）10-133-02