譚 思

中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南長沙 410013

腦出血合并肺部感染原因分析及護理

譚 思

中南大學湘雅三醫(yī)院 湖南長沙 410013

目的：研究腦出血合并肺部感染原因及其護理方法。方法：選取我院2015年3月至2016年1月的68例腦出血合并肺部感染患者進行研究，以隨機原則將其分為對照組與觀察組。對照組實施常規(guī)干預，在此基礎上，予以觀察組整體護理干預。觀察兩組患者住院時間、護理后感染情況以及護理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組住院時間為（21.15±3.24）d，護理后感染概率為20.59%，均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05；觀察組護理后的生活質(zhì)量量表評分為（82.45±2.28）分，高于對照組，P值小于0.05。結(jié)論：對腦出血合并肺部感染原因進行研究、分析，并予以針對性措施，能夠有效降低感染風險，縮短患者住院時間，值得推廣使用。

腦出血；肺部感染；原因；護理

腦出血發(fā)病較急，病情變化較快，極易導致死亡，且并發(fā)癥發(fā)生風險較高，其中肺部感染較為常見，會導致患者病情加重[1]，引起器官衰竭，對患者的生活質(zhì)量及生命安全均有嚴重影響。本文旨在分析腦出血合并肺部感染發(fā)生原因及相應干預措施的效果，研究如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將68例于我院就診的腦出血合并肺部感染患者作為研究對象，收治時間為2015年3月至2016年1月，患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒、肺啰音等癥狀，以隨機為分組原則，將其分為對照組和觀察組兩組，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且自愿納入此次研究。

對照組中共有患者34例，其中男性患者與女性患者的比例為19：15，年齡最大為72歲，最小為41歲，平均（54.19±3.82）歲。

觀察組中共有患者34例，其中男性患者與女性患者的比例為18：16，年齡最大為73歲，最小為42歲，平均（55.57±4.02）歲。

兩組腦出血合并肺部感染患者在基線資料的對比上，差異不顯著，P值大于0.05，兩者實驗數(shù)據(jù)可以科學比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)干預，遵醫(yī)囑予以抗感染、吸痰、降溫操作，并盡快清除分泌物、嘔吐物。

觀察組在上述基礎上，實施整體護理干預：①口腔護理，維持口腔清潔，針對氣管插管患者，應兩人配合，妥善固定氣管，使用漱口水清潔口腔，注意保持動作輕柔，防止漱口水誤吸，每天實施操作兩次至三次。②飲食干預，保證營養(yǎng)均衡，適當增加蛋白質(zhì)攝入量，對于病情較嚴重患者可予以流質(zhì)食物；對于昏迷患者及時予以鼻飼，同時注意防止食物誤吸。③呼吸道護理，維持病房溫濕度適宜，定時消毒、通風，護理人員應引導患者取正確體位，防止昏迷患者發(fā)生舌后墜，阻塞呼吸道，引起缺氧；可采取側(cè)臥位[2]，避免口腔分泌物及嘔吐物誤入呼吸道，導致缺氧、感染；引導患者定時翻身，保證呼吸道暢通，可將床頭略微抬高，以三十度為宜；對于氣管切開或氣管插管者行機械通氣時，應保證霧化罐水溫為35至38攝氏度，促使35至37攝氏度氣體到達氣道，同時可適當使用加濕器，或予以霧化吸入，保證操作無菌，及時清理管路積水以及氣囊滯留物，注意胃脹氣及應激性潰瘍的發(fā)生，相關裝置應遵循專人專用原則；實施吸痰操作時，注意時間勿過長，以十五秒以下為宜，連續(xù)使用不得超過三次，插入深度以十二至二十厘米為宜，密切監(jiān)測患者表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)呼吸加快等異常情況及時停止操作，同時保證操作無菌。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院時間、護理后感染情況以及護理前后生活質(zhì)量。

使用生活質(zhì)量量表從患者生理、心理、物質(zhì)生活以及社會功能對其生活質(zhì)量進行評分，最高100分，以得分高為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學處理

對兩組腦出血合并肺部感染患者的住院時間、感染概率以及生活質(zhì)量量表評分數(shù)據(jù)進行分析處理，使用 SPSS20.0軟件，住院時間、生活質(zhì)量量表評分為計量資料，采用T檢驗，感染概率為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05，則代表兩者之間的對比有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及護理后感染情況對比

結(jié)果顯示，觀察組住院時間數(shù)據(jù)為（21.15±3.24）d，護理后感染概率為20.59%，均較對照組更低，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1：對比兩組患者住院時間、感染概率（n，d、%）

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量對比

研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理前生活質(zhì)量情況差異不大，P值大于0.05；護理后，觀察組生活質(zhì)量量表評分數(shù)據(jù)為（82.45±2.28）分，較對照組明顯更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表2所示：

表2：對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量量表評分（n，分）

3 討論

肺部感染是腦出血較為嚴重的繼發(fā)疾病，發(fā)生機率較高，不僅會導致患者原有疾病病情加重，還會增加其死亡、殘疾風險[3]，危害較重，根據(jù)患者感染原因的不同予以針對性護理干預臨床價值較高，能夠有效控制疾病，緩解其痛苦。

臨床發(fā)現(xiàn)，導致腦出血合并肺部感染發(fā)生的原因主要有四點：①腦出血產(chǎn)生的血塊壓迫患者神經(jīng)，導致其意識模糊，胃部及咽喉肌支配神經(jīng)無法良好工作，故不能有效排出其嘔吐物以及分泌物，誤吸后導致肺部發(fā)生感染[4]；②因長期臥床，患者肺活量會出現(xiàn)不同程度的降低，同時受原有呼吸道疾病的影響，其肺部感染風險增高；③因年齡因素，部分患者生理機能開始下降，免疫功能不足極易引起交叉感染，實施侵入性操作時，病原體易侵入機體；④依靠輸液或鼻飼維持營養(yǎng)的患者而言，這些營養(yǎng)支持操作無法完全滿足機體需求[5]，患者處于營養(yǎng)不足狀態(tài)，導致抵抗力有所下降，感染風險增高。本文觀察組通過對上述原因進行分析，并實施針對性整體護理干預，在做好基礎護理，保證病房空氣質(zhì)量的同時，予以患者充足營養(yǎng)，保證操作無菌，降低醫(yī)院感染發(fā)生風險，并做好呼吸道護理，及時清理口腔，保證呼吸道、口腔的干凈、暢通、無異物，減少誤吸事件的發(fā)生。結(jié)果顯示，觀察組住院時間為（21.15± 3.24）d，護理后感染概率為20.59%，較對照組數(shù)據(jù)而言均更低，P值小于0.05；護理后，觀察組生活質(zhì)量量表評分為（82.45±2.28）分，明顯高于對照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

綜上所述，對腦出血合并肺部感染原因進行研究、分析，并予以有效的護理干預措施，能夠明顯改善感染情況，縮短患者住院時間，對其生活質(zhì)量具有一定改善作用。

[1]張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護理[J].護士進修雜志,2012,27(10):954.

[2]李東陽.腦出血合并肺部感染原因及護理措施分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(6):797-798.

[3]薛丹.腦出血合并肺部感染原因及護理干預[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):160-161.

[4]王丹,周密.腦出血合并肺部感染原因及護理對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(3):1450-1450.

[5]徐長慧.腦出血合并肺部感染原因及護理措施分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(10):6091-6092.

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1672-5018（2016）10-155-02

譚思（1986-），女，漢族，大學本科，護師，主要從事神經(jīng)外科護理工作。