陳粵芬

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 341000

Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析

陳粵芬

贛州市人民醫(yī)院脊柱外科 341000

目的：研究Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：納入我院 2014年 4月-2016年2月脊柱結(jié)核患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。所有患者行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療，A組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理。比較兩組患者滿意度；并發(fā)癥和平均住院時間。結(jié)果：B組滿意度顯著比A組高，P＜0.05；B組相較于A組并發(fā)癥更少，平均住院時間更短，P＜0.05。結(jié)論：Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果確切，可有效減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得借鑒。

Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)；脊柱結(jié)核；圍手術(shù)期；護(hù)理方法；效果

脊柱結(jié)核為臨床常見骨關(guān)節(jié)結(jié)核類型，容易發(fā)生嚴(yán)重后凸畸形，影響神經(jīng)功能，致殘率高，多采取手術(shù)治療，并輔以良好有效的護(hù)理[1]。本研究對Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2014年4月-2016年2月脊柱結(jié)核患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。

B組患者男29例，女18例；20-62歲，年齡（38.34±8.13）歲。

A組患者男28例，女19例；20-60歲，年齡（38.18±8.36）歲。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療，A組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。做好患者心理疏導(dǎo)，緩解其疼痛感，消除其恐懼心理，術(shù)前加強(qiáng)探視，根據(jù)患者情況調(diào)整護(hù)理措施，介紹手術(shù)和麻醉知識，交代手術(shù)預(yù)后，介紹成功治療案例，提升患者治療信心。另外，常規(guī)做好術(shù)前器械、藥品、患者機(jī)體檢查和干預(yù)、手術(shù)室環(huán)境調(diào)節(jié)等相關(guān)準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體位管理，先從平臥轉(zhuǎn)為俯臥進(jìn)行后路內(nèi)固定術(shù)，后改為側(cè)臥進(jìn)行植骨融合，再改為平臥，確保患者舒適?？稍谑軌禾帀|海綿墊并用軟枕固定在雙膝下，預(yù)防足下墜的發(fā)生。體位變換時需注意動作輕柔，并為患者按摩膝蓋、髂骨和外踝處，密切監(jiān)測其生命體征變化。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和持續(xù)低流量吸氧，必要時給予吸痰處理，指導(dǎo)患者平臥休息。加強(qiáng)對切口敷料和引流管引流情況的觀察，術(shù)后早期禁食，肛門排氣后可進(jìn)食，鼓勵患者進(jìn)行豐富維生素、蛋白質(zhì)和易消化食物。配合祛痰治療加速痰液排除，并鼓勵患者有效咳嗽，給予呼吸功能訓(xùn)練和振動排痰等。術(shù)后早期鼓勵患者進(jìn)行四肢被動活動，以改善靜脈回流情況，并根據(jù)患者情況逐漸過渡到下床活動和肌肉功能鍛煉。出院后告知患者出院后需繼續(xù)遵醫(yī)囑用抗結(jié)核藥物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度；并發(fā)癥和平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度相比較

B組滿意度顯著比A組高，P＜0.05，如表1.

表1 兩組患者滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥和平均住院時間相比較

B組相較于A組并發(fā)癥和平均住院時間更短，P＜0.05，見表2.

表2 兩組患者并發(fā)癥和平均住院時間相比較

3 討論

臨床對脊柱結(jié)核多采用外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)病灶清除植骨融合雖然可改善臨床癥狀，但臥床時間長且容易復(fù)發(fā)，治療效果欠佳[3-4]。Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)可提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，但在圍術(shù)期護(hù)理工作也非常關(guān)鍵，需從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后做好患者心理疏導(dǎo)、體位護(hù)理、解釋工作、并發(fā)癥預(yù)防和病情監(jiān)測等，以確保手術(shù)順利、患者安全，加速術(shù)后康復(fù)[5-6]。

本研究中，所有患者行Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療，A組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，B組圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，B組滿意度顯著比A組高，并發(fā)癥更少，平均住院時間更短，說明Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期綜合護(hù)理效果確切，可有效減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者滿意度，值得借鑒。

[1]廖恒,趙萍,楊燕等.Ⅰ期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10): 100-101.

[2]黃世敏,林明俠.后路椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(19):1803-1804.

[3]岳簽.一期后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療腰骶椎結(jié)核的護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(3):176-178.

[4]潘文麗,李靜懿.前后路聯(lián)合手術(shù)治療胸椎結(jié)核的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(7):4762-4763.

[5]張麗俠,王亮,邢清等.糖尿病合并脊柱結(jié)核圍手術(shù)期應(yīng)用胰島素泵治療臨床觀察[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報,2010,31(10):997-998.

[6]吳海龍,賀秀峰.脊柱結(jié)核圍手術(shù)期的藥物治療[J].中國藥物與臨床,2013,13(4):526-527.

R473.6

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1672-5018（2016）10-177-01