摘 要：生育保險(xiǎn)作為基本社會(huì)保障對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要的意義，生育保險(xiǎn)是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可。它為生育女職工提供了基本保障，也是減少人口缺陷，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育的需要。然而，我國(guó)當(dāng)前的生育保險(xiǎn)制度存在繳費(fèi)比例高、保險(xiǎn)范圍狹窄、報(bào)銷比例低等問(wèn)題，這些已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，迫切需要進(jìn)一步予以解決與完善。

關(guān)鍵詞：生育保險(xiǎn)；存在問(wèn)題；完善

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）01-0094-02

生育保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧[1]。近年來(lái)生育保險(xiǎn)制度已經(jīng)得到政府的高度重視，其中受益對(duì)象不斷得到擴(kuò)大。除在職職工外，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)參保人員的生育都給予一定的醫(yī)療報(bào)銷。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)參保男職工未就業(yè)配偶也可以享受醫(yī)保待遇。進(jìn)一步改革和完善生育保險(xiǎn)制度對(duì)體現(xiàn)婦女生育的社會(huì)價(jià)值，有效化解企業(yè)生育成本，促進(jìn)婦女公平就業(yè)、保障婦女的平等就業(yè)權(quán)等有著直接的現(xiàn)實(shí)意義[2]。

一、我國(guó)現(xiàn)有生育保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

（一）企業(yè)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)率偏高，支付水平低

沒(méi)有切實(shí)減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)規(guī)定參保企業(yè)不論男女，年齡只要是在職職工就要繳納生育保險(xiǎn)，保費(fèi)由用人單位繳納，個(gè)人不須繳費(fèi)。這就勢(shì)必給企業(yè)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，有些單位一年也沒(méi)有職工享受這種待遇卻依然按照規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)。這就導(dǎo)致參保的積極性降低，保費(fèi)征繳阻力很大，很多男職工多的企業(yè)甚至拒交生育保險(xiǎn)。而生育保險(xiǎn)中的節(jié)余部分沒(méi)有得到合理利用，加上基金管理沒(méi)有走上規(guī)范化、制度化的軌道，多余基金有被挪用的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）各地生育保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)和待遇不統(tǒng)一

各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各地制定政策也不一樣，享受的待遇也不一樣，全國(guó)缺少統(tǒng)一的管理。有些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份生育保險(xiǎn)的覆蓋率較高，享受的待遇多。女職工除了能得到住院補(bǔ)貼還能得到休假補(bǔ)貼。以廣州為例，最高可享受達(dá)6 000元的住院補(bǔ)貼，還可以有1 600元的產(chǎn)前檢查。一些男職工的配偶沒(méi)有工作，配偶在生育期間也可以享受生育補(bǔ)貼。而在邊遠(yuǎn)地區(qū)最高只能報(bào)到2 500元的住院補(bǔ)貼，產(chǎn)前檢查也是不能報(bào)銷的。男職工雖然繳納生育保險(xiǎn)配偶沒(méi)工作的卻享受不到補(bǔ)貼。

（三）生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍狹窄

目前只是對(duì)生育子女的職工可以得到補(bǔ)貼，而一些不孕患者卻不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)。不孕不育也是一種疾病，但醫(yī)療保險(xiǎn)把其列為自費(fèi)項(xiàng)目，而生育保險(xiǎn)也沒(méi)有將其列在報(bào)銷范圍。由于各種原因，不孕不育患者逐年增加，根據(jù)《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示，中國(guó)不孕不育患者超過(guò)4 000萬(wàn)，平均每8對(duì)夫妻就有一對(duì)遭遇生育困境。一個(gè)不能生育的人每年卻繳納生育保險(xiǎn)，有失公平。而且一個(gè)不孕患者在懷孕前要定期做檢查，男性不育要做10步排查，女性不孕要做11步排查。這一系列的檢查花費(fèi)給很多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果進(jìn)行人工授精，試管嬰兒的費(fèi)用則要幾萬(wàn)甚至十幾萬(wàn)元，這部分費(fèi)用參保人卻找不到報(bào)銷之地。有關(guān)懷孕后要做的檢查很多地區(qū)同樣未列入報(bào)銷范圍，導(dǎo)致很多孕婦達(dá)不到產(chǎn)前檢查的標(biāo)準(zhǔn)。懷孕后的保胎也不再報(bào)銷范圍，先兆流產(chǎn)病人要請(qǐng)假在家臥床，定期檢查、吃藥。這部分人的權(quán)益得不到保障。

（四）生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例低

生育保險(xiǎn)大部分地區(qū)都是按地方政策報(bào)銷一定的數(shù)額，這樣不管花多少錢都只能報(bào)銷定額數(shù)量。而生產(chǎn)過(guò)程中一些復(fù)雜情況花費(fèi)較多費(fèi)用就得不到報(bào)銷，生育過(guò)程中的合并婦科手術(shù)也無(wú)法報(bào)銷。生育報(bào)銷的手續(xù)比較煩瑣，大多出院后要準(zhǔn)備很多資料拿到單位，由單位上交到人社部門，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)回?fù)芙o企業(yè)，職工由企業(yè)領(lǐng)取的支付方式不盡合理，不利于對(duì)職工利益的保護(hù)。

（五）生育保險(xiǎn)待遇的享受受參保時(shí)間長(zhǎng)短限制

大部分地區(qū)都是在繳費(fèi)一年后才享受報(bào)銷。剛參加工作的年輕人是生育的重要群體，她們很可能因繳費(fèi)時(shí)間短而不能享受其待遇。另外，流動(dòng)人員的生育保險(xiǎn)不能轉(zhuǎn)移續(xù)接，就有可能造成在甲地交了數(shù)年的生育保險(xiǎn)沒(méi)享受到補(bǔ)貼，工作調(diào)動(dòng)去乙地后繳費(fèi)不到一年也享受不了生育保險(xiǎn)待遇的不公平現(xiàn)象。

（六）未婚先孕的職工得不到保障

生育保險(xiǎn)待遇的享受不應(yīng)將是否符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的規(guī)定為前提，生育保險(xiǎn)待遇是每個(gè)生育女職工應(yīng)該享有的最基本權(quán)利，不應(yīng)因任何原因而剝奪，生育保險(xiǎn)待遇享受的門檻不易過(guò)高，這達(dá)不到社會(huì)保障的初衷[3]。

二、完善生育保險(xiǎn)的對(duì)策建議

（一）建立全國(guó)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)法律制度，強(qiáng)化執(zhí)法與監(jiān)督[4]

目前，生育保險(xiǎn)在我國(guó)整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度的政策制定與法制建設(shè)中較為滯后，并且立法層次比較低，法律效力低。因此加強(qiáng)生育保險(xiǎn)立法出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的生育保險(xiǎn)制度。規(guī)范生育保險(xiǎn)管理的職責(zé)權(quán)限。通過(guò)立法加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)節(jié)余的管理，對(duì)企業(yè)的繳費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)故意拖欠和拒絕繳納的單位進(jìn)行懲罰。制度出適合我國(guó)國(guó)情的生育保障制度，做到有法可依，增強(qiáng)法律的強(qiáng)制性。切實(shí)使婦女權(quán)益的保護(hù)落到實(shí)處，得到有效的保障。

（二）擴(kuò)大生育保險(xiǎn)待遇支付范圍

擴(kuò)大支付范圍將不孕不育作為新的報(bào)銷范圍逐步開展。隨著不孕癥患者的增多，要通過(guò)醫(yī)療手段才能生育，但不孕不育的治療沒(méi)有納入醫(yī)保。協(xié)調(diào)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍給不孕患者予以關(guān)愛(ài)，減輕患者精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給其人性化的關(guān)懷。對(duì)終身沒(méi)有生育的參保人員在退休后給予一定的生活補(bǔ)貼。優(yōu)生優(yōu)育做好產(chǎn)前檢查應(yīng)該納入生育保險(xiǎn)的范圍中，通過(guò)早期規(guī)范化檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，有效降低產(chǎn)婦和新生兒的患病率和死亡率。對(duì)于提高人口質(zhì)量減少人口缺陷有著重要的意義。為子孫后代良性發(fā)展創(chuàng)造有利條件。對(duì)先兆流產(chǎn)的患者給予一定的假期。并對(duì)治療期間的醫(yī)藥費(fèi)用，檢查費(fèi)用給予一定的補(bǔ)償。對(duì)參保男職工未就業(yè)配偶生育保險(xiǎn)問(wèn)題予以解決，充分保障男性生育保險(xiǎn)的權(quán)利。

（三）提高支付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減輕參保人員的負(fù)擔(dān)

提高支付比例，將生育保險(xiǎn)合并到醫(yī)療保險(xiǎn)中。國(guó)外大多數(shù)國(guó)家將醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并管理。首先，這兩份保險(xiǎn)都是由人社部門管理。將其合并更加方便管理。其次，合并后繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)也就繳納了生育保險(xiǎn)。保險(xiǎn)對(duì)象擴(kuò)大到所有參保人員，繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的就應(yīng)該享受其待遇。再次，生育活動(dòng)本身就涉及到檢查、手術(shù)、住院等醫(yī)療活動(dòng)兩者合并既能節(jié)省并充分利用公共資源，又能避免生育并發(fā)癥等方面發(fā)生的費(fèi)用承擔(dān)上的分歧。合并后生育費(fèi)用按比例報(bào)銷，更能進(jìn)一步減輕參保職工的負(fù)擔(dān)[5]。

（四）建立合理的基金收繳比例，切實(shí)減輕繳費(fèi)單位的負(fù)擔(dān)

生育保險(xiǎn)本著“以支定收、收支平衡”的原則管理基金。對(duì)繳費(fèi)比例進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，確立合理的比例。對(duì)于年終節(jié)余通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)或其他合理形式返還企業(yè)。對(duì)于連續(xù)多年繳費(fèi)，支付生育保險(xiǎn)基金少的單位實(shí)行浮動(dòng)繳費(fèi)制度，適當(dāng)降低繳費(fèi)比例，提高企業(yè)繳費(fèi)的積極性。生育保險(xiǎn)的征繳也可合并醫(yī)療保險(xiǎn)中，不但解決了生育保險(xiǎn)基金征繳難的問(wèn)題，而且節(jié)省了單獨(dú)征收生育基金的成本。

（五）解除生育保險(xiǎn)待遇享受的參保時(shí)間限制，流動(dòng)人員作為生育保險(xiǎn)的重要擴(kuò)展對(duì)象

現(xiàn)實(shí)中，流動(dòng)人員生育保險(xiǎn)參保率比較低，管理起來(lái)困難。因流動(dòng)而發(fā)生的斷?，F(xiàn)象比較嚴(yán)重。出臺(tái)相應(yīng)的管理辦法，使流動(dòng)就業(yè)人員走到哪里生育關(guān)系轉(zhuǎn)移到哪里。

總之，完善生育保險(xiǎn)政策對(duì)有效解決婦女就業(yè)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)有著重要的意義。只有婦女的權(quán)益得到充分的保障，人口質(zhì)量上去了，社會(huì)才會(huì)均衡發(fā)展，才能更好地營(yíng)造可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步。

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[4] 張彥麗.我國(guó)生育保險(xiǎn)制度亟須完善[J].中國(guó)保險(xiǎn)，2010，（2）.

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[責(zé)任編輯 陳麗敏]