摘要：目的 探討運用醫(yī)護一體化的模式在培養(yǎng)護理專業(yè)學生臨床科研能力中應用的效果。方法 將60名護理本科實習生隨機分為試驗組和對照組，每組30名。實習期間試驗組采用醫(yī)護一體化模式，對照組采用傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式。試驗前后分別采用護理人員科研能力自評量表對兩組進行調(diào)查。結(jié)果 試驗后，試驗組科研能力總分及各維度得分均高于對照組（P<0.05），發(fā)表護理論文數(shù)量明顯增多。結(jié)論 醫(yī)護一體化模式能有效地提高護生的臨床科研能力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護一體化；護生；科研能力；護理人員科研能力自評量表

Application of Doctor-nurse Collaborating Model in Improving Nursing Studentsclinical Research Ability

YU Song-tao，LI Shu-qin，YE Mei-ni

（Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect ofdoctor-nurse collaborating model in improving nursing studentsclinical research ability.Methods We enrolled60 nursing students were randomly dividedinto experimental group（n=30）and control group（n=30）.The experimental group participated in doctor-nurse collaborating modeland the control group participated in traditionaltraining methods.All thestudents filled in nursing research ability self - rating scale.Results The scores of research abilities in the experimental group were obviously higher than those in the control group after clinicalclerkship（P<0.05） and increase in the number of papers published.Conclusion The doctor-nurse collaborating model can effectively improve research abilities of nursing students.

Key words：Doctor-nurse collaborating model；Nursing students；Research ability； Nursing research ability self - rating scale

護理本科生作為護理高等教育的培養(yǎng)人才，要求具有一定的護理科研能力。護理臨床教學不僅向?qū)W生傳授理論知識和基本技能，更重要的是幫助學生建立科研思維模式，培養(yǎng)學生在臨床工作中分析問題、處理問題以及發(fā)現(xiàn)問題的科研能力?？蒲心芰唧w包括科研選題、立題、醫(yī)學文獻檢索、閱讀及論文撰寫等能力[1]。護理學作為一門以實踐為基礎(chǔ)的綜合性學科，要從理論、專業(yè)技術(shù)到實踐不斷取得進步，其中工作量的5%～10%應該用于科學研究[2]，但許多研究表明，護生的科研意識、科研觀念普遍不高[3-5]，但如何能夠使眾多護理本科生在短時間臨床實習時間內(nèi)，對護理科研的實施過程能夠全面、快速的領(lǐng)會和掌握，是護理教學中的一個重要問 題[6]。近幾年來，醫(yī)護一體化模式已經(jīng)美國護理協(xié)會將醫(yī)護合作（nurse-physician collaboration）模式定義為醫(yī)護之間一種可靠的合作過程，醫(yī)護雙方都能認可并接受各自的行為和責任范圍，保護雙方利益有共同實現(xiàn)的目標[7]，同時醫(yī)護之間合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、相互協(xié)作[8]。目前，醫(yī)護一體化已經(jīng)在國內(nèi)外廣泛應用[9-15]，但是運用醫(yī)護一體化模式來培養(yǎng)護生的科研能力的報道在國內(nèi)尚不多見。本研究旨在探討運用醫(yī)護一體化的模式在培養(yǎng)護理專業(yè)學生臨床科研能力的作用。

l 資料與方法

1.1一般資料 對象為2014年7月～2015年4月在我院泌尿外科實習的四年制護理本科生，共60名，男6名，女54名，年齡20～24歲，平均（22.35±1.33）歲。60名護理本科生隨機分為試驗組和對照組各30名。兩組性別、年齡、學習成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05）。

1.2方法

1.2.1試驗組采用醫(yī)護一體化科研模式，即醫(yī)生、護士、護生加強合作，作為一個整體，共同參與臨床科研工作：①成立醫(yī)護科研小組：科主任和護士長帶頭，成立科研興趣小組，成員中包括科研能力較強的教授、副教授、主治醫(yī)師；護士包括護理教學組長、主管護師、護理本科生。②醫(yī)護科研指導老師：對科研能力強的醫(yī)生聘請為醫(yī)護科研指導老師，對于有關(guān)的科研問題，護生可以咨詢醫(yī)護科研指導老師。③定期開展科研活動：每周進行定期的科研活動，內(nèi)容包括已有科題的醫(yī)護人員的課題匯報、文獻檢索的方法、數(shù)據(jù)庫的使用、科研設(shè)計的常見方法、臨床資料處理的方法、SPSS軟件的使用、論文寫作方法以及優(yōu)秀科研項目以優(yōu)秀論文的分享。④醫(yī)護查房：在實習期間，護生共同參與醫(yī)護查房，了解病情，重點掌握護理要點，啟發(fā)科研思維。⑤收集臨床資料：醫(yī)生、護士、護生共同收集臨床資料，對于個別病例可以指導護生完成個案報道，掌握個案報道的基本寫作方法。⑥考核：在臨床實習期間，護生在醫(yī)護指導老師的協(xié)助下完成一篇科研論文，最后再根據(jù)論文的情況推薦到相應期刊發(fā)表，對有條件申報獎項者及時給予指導申報。對照組采用傳統(tǒng)的科研模式即在導師指導下選取有代表性的臨床護理問題，完成畢業(yè)實習論文。

1.2.2研究工具 本研究采用包括自行設(shè)計的護理本科生一般情況調(diào)查表和潘銀河[16]編制的《護理人員科研能力自評量表》。該量表包括6個維度，30條目?；卮鸾Y(jié)果分為“完全能做到”、“經(jīng)常做到”、“尚可做到”、“較少做到”、“無法做到”5個層面，依次給予4-0分的評定，總分為120分，得分越高說明被調(diào)查者科研能力越強。得分在0～40分為低水平，41～80分為中水平，81～120分為高水平，量表的Cronbach'sα 系數(shù)為0.861。

1.2.3評價方法 在實驗前與實驗后進行集中測試，統(tǒng)一填寫護理人員科研能力自評量表，每次發(fā)放問卷60份，當場收回，回收問卷60份，問卷回收率100%，分析時未發(fā)現(xiàn)廢卷，問卷有效率100%。

1.3統(tǒng)計學方法 運用SPSS 13.0對資料進行統(tǒng)計分析，對試驗組與對照組的科研能力總分進行方差分析，對科研能力的6個維度的得分分別于試驗前與試驗后進行組間的單因素方差分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組試驗前得分情況 比較試驗前，試驗組和對照組護理人員科研能力自評量表總分及各維度得分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組試驗后得分情況比較 試驗后，試驗組和對照組護理人員科研能力自評量表總分及各維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

2.3兩組試驗前論文發(fā)表數(shù)比較，見表3。

2.4兩組試驗后論文發(fā)表數(shù)比較，見表4。

3 討論

3.1基于醫(yī)護一體化模式能有效提高護理學生的科研興趣。在醫(yī)護指導老師的指導下，本科護理實習生在日常細小的護理工作中，變得善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、獨立思考問題。對日常護理工作中司空見慣的問題，不再只相信書本和認為理所當然，而是獨立思考、積極查閱文獻和相關(guān)資料并轉(zhuǎn)換為研究對象。同時，護生不再認為護士只是單純的執(zhí)行醫(yī)囑而是有自己的批判性思維，也不再認為護理科研高深莫測、遙不可及。此外，醫(yī)護指導老師從醫(yī)療、護理的不同層面共同來培養(yǎng)護生，啟發(fā)了護生的科研思維，開闊了視野，及時了解學科發(fā)展的現(xiàn)狀和展望，同時提高了護生的科研興趣。

3.2基于醫(yī)護一體化模式能有效提高護理學生的科研能力。醫(yī)護一體化的培養(yǎng)模式，通過開展各種科研講座，科研活動，醫(yī)護、護生共同收集臨床資料并安排醫(yī)護指導老師指導護生，培養(yǎng)了護生發(fā)現(xiàn)問題的能力、掌握了文獻查閱方法和正確的科研設(shè)計以及資料處理方法和論文寫作。此外，護生通過積極與醫(yī)生的及時溝通，提出問題的解決方法，也啟發(fā)了醫(yī)生的科研思維，改變了醫(yī)生過去“重醫(yī)療、輕護理”的錯誤觀念，提高了護生的認可度，護生的護士職業(yè)成就感明顯提高，因此，醫(yī)護一體化的科研模式能使醫(yī)護人員共同受益。

護理科學研究作為護理學的一個重要組成部分，對護理學的發(fā)展起著重要的推動作用[17]；護理學已經(jīng)成為一級學科，護理學要發(fā)展必須需要護理科研作為重要的支撐。護生作為未來護理事業(yè)發(fā)展的主力軍，提高其科研意識、科研能力以及科研意愿是迫在眉睫。采用醫(yī)護一體化模式，通過醫(yī)護合作共同培養(yǎng)護生，護生在科研活動中得到具體的指導和幫助，對提高護生臨床科研能力無疑是一個很好的探索。

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