摘要：目的 對(duì)照分析注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床療效。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院治療的68例秋季腹瀉小兒臨床資料，將其分為炎琥寧組和病毒唑組，每組34例小兒，對(duì)比兩組小兒臨床治療療效。結(jié)果 炎琥寧組臨床治療有效率與病毒唑組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；炎琥寧組小兒治療2 d、5 d平均大便次數(shù)明顯少于病毒唑組小兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；炎琥寧組小兒持續(xù)腹瀉時(shí)間明顯短于病毒唑組小兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床療效基本相同，但是病毒唑作為廣普抗生素，容易產(chǎn)生耐藥性，限制了臨床使用。而炎琥寧起效快，可以快速改善小兒腹瀉癥狀，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：炎琥寧；病毒唑；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉又稱為輪狀病毒性腸炎，是小兒臨床常見的疾病之一，尤其是在短期內(nèi)會(huì)發(fā)生大流行，嚴(yán)重威脅小兒健康。小兒秋季腹瀉多發(fā)于6個(gè)月～2歲的小兒，臨床通常表現(xiàn)為伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀，并伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重會(huì)引起驚厥、心肌損害。該病起病急，對(duì)小兒危害大，隨著大便次數(shù)增多和性狀的改變，臨床治療通常采用抗病毒、保護(hù)腸粘膜治療，但是臨床治療療效不理想，容易復(fù)發(fā)，增加了慢性腹瀉的發(fā)生率[1]。所以，臨床尋找合理有效治療藥物，提高臨床治療療效是我們當(dāng)前迫切需要解決的問題。本文作者結(jié)合2015年1月～2016年1月在我院治療的68例秋季腹瀉小兒臨床資料，對(duì)照分析注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院治療的68例秋季腹瀉小兒臨床資料，將其分為炎琥寧組和病毒唑組，每組34例小兒。炎琥寧組34例小兒中男性19例，女性15例；年齡4個(gè)月～3歲，平均年齡（2.11±1.36）歲；病程3～8 d，平均病程（4.26±1.14）d；輕度脫水22例， 中度脫水12例。病毒唑組34例小兒中男性20例，女性14例；年齡4個(gè)月～3歲，平均年齡（2.38±0.89）歲；病程3～7 d，平均病程（3.57±1.14）d；輕度脫水24例， 中度脫水10例。兩組小兒在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組小兒均依據(jù)脫水程度和營(yíng)養(yǎng)情況，給予常規(guī)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

1.2.1炎琥寧組 注射炎琥寧，1次/d，每天注射劑量為8～10mg/kg，小于6個(gè)月小兒每天注射量為5 mg/kg。

1.2.2病毒唑組 注射病毒唑，1次/d，每天注射劑量為10～15mg/kg，小于6個(gè)月小兒每天注射量為8 mg/kg。

1.3療效判定 痊愈：臨床腹瀉消失，脫水糾正，大便恢復(fù)正常，大便次數(shù)小于2次/d；好轉(zhuǎn)：臨床腹瀉次數(shù)明顯減少，脫水好轉(zhuǎn)，大便呈稀狀，大便次數(shù)2～4次/d；無效：臨床癥狀、體征無明顯變化，每天腹瀉次數(shù)甚至有增加的趨勢(shì)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組小兒臨床治療療效對(duì)比 炎琥寧組臨床治療有效率與病毒唑組對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組小兒治療2 d、5 d平均大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時(shí)間對(duì)比

炎琥寧組小兒治療2 d、5 d平均大便次數(shù)明顯少于病毒唑小兒，炎琥寧組小兒持續(xù)腹瀉時(shí)間明顯短于病毒唑小兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床不良反應(yīng) 在治療和觀察期間兩組小兒無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

小兒秋季腹瀉潛伏期較長(zhǎng)，一般是1～3 d，該病具有發(fā)病率高，急性起病，癥狀較其他病毒性腸炎嚴(yán)重，臨床一般表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)以腹瀉為主的一系列胃腸功能紊亂癥狀[3]。在發(fā)病1～2 d內(nèi)，小兒會(huì)發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)大便次數(shù)增多，量多，水分多，呈黃色水樣或蛋花樣帶少量黏液，臨床缺少特效藥治療[4]。通常給予對(duì)癥、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、抗病毒感染等方法治療，但是臨床治療療效不確切。

輪狀病毒屬于RNA病毒，其病因機(jī)理是輪狀病毒侵入到腸道后，在消除絨毛頂端的柱狀上皮內(nèi)復(fù)制，從而使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，從而使絨毛發(fā)生腫脹、排列紊亂以及變短，最終使受累的腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，裸漏出病變，引起小腸粘膜吸收水分和電解質(zhì)的能力障礙。隨之腸液會(huì)在腹腔內(nèi)積聚引起腹瀉，加之發(fā)病病變腸粘膜細(xì)胞分泌雙糖酶活性降低，進(jìn)一步使雙糖吸收不佳，引起轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉、氯、鈣離子吸收障礙，發(fā)生腸道內(nèi)高滲出現(xiàn)水樣泄[5]。

病毒唑?yàn)閺V譜抗病毒藥物，具有抑制DNA、RNA病毒的作用。通過抑制肌苷酸5-磷酸脫氫酶，有效阻斷肌苷酸，從而使鳥嘌呤三磷酸化受阻，進(jìn)一步干擾病毒蛋白的轉(zhuǎn)錄，阻礙病毒的復(fù)制。但是該藥物對(duì)病毒腺苷激酶依賴性太強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到限制。而炎琥寧是植物穿心蓮的提取物，具有，明顯的降熱、抗炎、鎮(zhèn)靜作用，并且可以對(duì)抗組胺或者二甲苯引起的毛細(xì)血管通透性增高，有效促進(jìn)了腎上腺皮質(zhì)的功能，提高小兒對(duì)病原體感染的能力。與此同時(shí)，促進(jìn)炎癥因子的吸收，提高機(jī)體免疫功能。

本文研究結(jié)果顯示，炎琥寧組臨床治療有效率94.11%，與病毒唑組治療有效率91.17%對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)炎琥寧組小兒治療2 d、5 d平均大便次數(shù)、持續(xù)腹瀉時(shí)間明顯小于病毒唑組小兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，注射炎琥寧治療小兒秋季腹瀉臨床療效與注射病毒唑無差異，但是炎琥寧可以明顯縮短小兒秋季腹瀉時(shí)間，減少腹瀉次數(shù)，且無明顯的不良反應(yīng)，是治療本病可選擇的藥物。

總而言之，注射用炎琥寧治療小兒秋季腹瀉，可以有效殺滅腸道病毒，快速恢復(fù)腸道功能，而且不會(huì)引起腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，治療療效確切，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[4]胡曉玲.炎琥寧治療小兒輪狀病毒腸炎104例體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（4）：75-76.

[5]陳克和，許祝清.炎琥寧治療嬰幼兒秋季腹瀉50例[J].中醫(yī)外治雜志，2007，16（6）：17.

編輯/孫杰