摘要：目的 探究多例采用腹腔鏡和開腹手術(shù)治療的宮外孕患者的有效護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 對160例宮外孕患者進(jìn)行觀察，將其中采用腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者分為觀察組，將其中采用開腹手術(shù)治療的80例患者分為對照組。對癥采取相應(yīng)的全面護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量、不良反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)均比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 對采用手術(shù)治療的宮外孕患者采取全面護(hù)理干預(yù)可以優(yōu)化治療結(jié)果，減少不良反應(yīng)，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、住院時間短的優(yōu)點(diǎn)，恢復(fù)情況優(yōu)于開腹手術(shù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕；護(hù)理方法

宮外孕是一種十分常見的婦產(chǎn)科急腹癥，是指受精卵在子宮以外的部位著床生長的非正常妊娠[1]。主要與慢性輸卵管炎、輸卵管絕育手術(shù)、節(jié)育器的使用、輸卵管部位的腫瘤等因素有關(guān)，隨著妊娠時間的延長，會出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)、破裂、腹腔妊娠，導(dǎo)致大出血、腹腔內(nèi)血腫等[2]?；颊哂懈共克崦浱弁础㈥幍啦灰?guī)則出血、失血性休克、暈厥等癥狀。手術(shù)治療、期待療法、中藥等治療方法是宮外孕常用的治療方法，適應(yīng)癥各異[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選用我院2014年10月～2015年10月收治的160例宮外孕患者進(jìn)行觀察，腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者分為觀察組，開腹手術(shù)治療的80例患者分為對照組?；颊吣挲g19～40歲，平均年齡（28.5±3.4）歲，平均停經(jīng)時間（50.5±3.9）d。所有患者的一般資料無明顯差異。

1.2手術(shù)方法 所有患者均進(jìn)行全身麻醉，取仰臥位。對腹部進(jìn)行消毒、鋪巾后進(jìn)行手術(shù)。對照組采用開腹手術(shù)治療，在下腹部取5～10 cm切口，對輸卵管進(jìn)行切除。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，在臍上緣10 mm處建立人工氣腹，置入腹腔鏡，探查病灶部位、范圍。然后使用單極電凝刀對輸卵管進(jìn)行切開、切除、止血。

1.3護(hù)理方法 腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理輔助患者進(jìn)常規(guī)術(shù)前檢查，告知患者腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、操作方法、注意事項(xiàng)、增強(qiáng)治療信心。叮囑患者臥床休息，合理營養(yǎng)飲食，做好術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前24 h禁食，保證良好的睡眠和精神狀態(tài)。術(shù)前30 min進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，藥敏測試、備皮，建立靜脈補(bǔ)液通道。②術(shù)中護(hù)理取舒適手術(shù)體位，鼓勵、安慰患者，減少患者的緊張感，配合手術(shù)治療。隨時關(guān)注生命體征的變化情況，配合醫(yī)生進(jìn)行全面的手術(shù)護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理定時監(jiān)測患者的生命體征，囑咐患者保持頭部偏向一側(cè)，根據(jù)患者情況進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧，督促患者按時接受藥物治療。告訴患者術(shù)后生活、飲食注意事項(xiàng)，注意保護(hù)切口。定時對對傷口、引流管進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)感染癥狀。定時漱口，保持口腔衛(wèi)生。鼓勵患者深呼吸，排除體內(nèi)的二氧化碳，降低高碳酸血癥發(fā)生率。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小，術(shù)后6 h即可進(jìn)食，滿足營養(yǎng)需求，降低肺部感染率。疼痛減輕后應(yīng)盡早開始下床活動，促進(jìn)炎癥分子的排泄，有利于降低并發(fā)癥。

開腹手術(shù)的護(hù)理方法：①術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合患者病情為患者說明開腹手術(shù)的必要性。告知患者術(shù)后自我護(hù)理方法，避免用力咳嗽撕裂傷口，減少外力擠壓傷口。術(shù)前禁食、皮試、麻醉誘導(dǎo)、靜脈補(bǔ)液。②術(shù)中時，盡量減少施術(shù)器械的摩擦聲，減輕患者的緊張感。保護(hù)患者的隱私，遮蓋隱私部位。盡量縮短手術(shù)部位暴露在空氣中的時間，減少感染機(jī)會。③術(shù)后，囑咐患者早期盡量臥床休息，減少腹壓?；颊呷∑脚P位或者半臥位，提高舒適度。術(shù)后24 h禁食，待腸道功能恢復(fù)后給予清淡易消化的食物，然后下床走動，有利于排氣。開腹手術(shù)切口大，對疼痛嚴(yán)重的患者適當(dāng)采用鎮(zhèn)痛藥物。定時對陰道進(jìn)行消毒、清洗，觀察有無陰道流血、切口滲血癥狀，及時通知醫(yī)生處理。每天定時清潔腹部切口，固定引流管，保持引流管通暢，避免腹部感染。幫助患者翻身、按摩、拍背，提高舒適度，減少并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察指標(biāo)有：術(shù)中出血量、不良反應(yīng)、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、疼痛消失時間、肛門排氣時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.00處理，以x±s表示，用t檢測，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)3例，對照組不良反應(yīng)5例。觀察組恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

我國宮外孕的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，手術(shù)治療是臨床治療宮外孕的主要治療方法，患者受病情和體質(zhì)影響選擇的手術(shù)治療方法不同。但是費(fèi)用高、創(chuàng)傷性大、術(shù)后感染率較高，給患者的心理、生理造成了不良影響[4]。對癥護(hù)理干預(yù)是一種綜合性的全面護(hù)理方法，對手術(shù)患者采取對應(yīng)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，讓患者對手術(shù)治療有一定的認(rèn)識，調(diào)節(jié)好自身狀態(tài)[5]。同時在飲食、生活、心理對患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可以滿足患者的營養(yǎng)需求。定時對引流管進(jìn)行消毒、監(jiān)測患者生命體征、加強(qiáng)與患者的溝通交流，可以避免和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥，減輕了患者的痛苦，縮短了患者的住院時間。對患者適時下床活動引導(dǎo)，有利于患者的胃腸道功能恢復(fù)，有利于盡早恢復(fù)肛門排氣功能。腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)相關(guān)知識講解讓患者學(xué)會正確的自我護(hù)理方法，引導(dǎo)患者更好的配合治療。

本文觀察結(jié)果中，觀察組手術(shù)時間、住院時間等指標(biāo)均低于對照組，兩組并發(fā)癥較少。腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷性小，配合全面護(hù)理后患者的的恢復(fù)速度明顯比開腹手術(shù)患者快。開腹手術(shù)的創(chuàng)傷性大，配全面護(hù)理減少了感染、大出血、壓瘡、疼痛等并發(fā)癥。所以，采取全面對癥護(hù)理對患者的預(yù)后作用明顯，適合宮外孕患者使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗英.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后護(hù)理的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：562-563.

[2]崇海云.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：126-127.

[3]張佳珍.開腹手術(shù)與腹腔鏡治療宮外孕的療效對比分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（7）：608-609.

[4]李艷敏.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的護(hù)理比較[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（8）：25.

[5]孫紅.用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：224-225.

編輯/丁一