摘要：目的 對(duì)硝苯地平和氨氯地平治療高血壓的療效進(jìn)行對(duì)比觀察，為臨床實(shí)踐提供參考與指導(dǎo)。方法 收集86例高血壓患者作為臨床，分設(shè)硝苯地平治療組和氨氯地平治療組，每組隨機(jī)分配患者43例，根據(jù)分組對(duì)硝苯地平治療組和氨氯地平治療組分別予以對(duì)應(yīng)藥物進(jìn)行治療。結(jié)果 氨氯地平治療組的治療總有效率顯著高于硝苯地平治療組，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻明顯比硝苯地平治療組更低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相比于硝苯地平而言，對(duì)高血壓患者予以氨氯地平進(jìn)行治療，可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)，值得加強(qiáng)臨床推廣。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；氨氯地平；高血壓；療效

高血壓是由多種因素引起的心血管綜合征，其以血壓持續(xù)、穩(wěn)定增高為主要特征，會(huì)導(dǎo)致心臟和血管功能、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成其他嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康安全，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，因此研究探討與實(shí)踐如何更加安全有效的治療該病，具有重要的意義。作者所在醫(yī)院通過對(duì)43例高血壓患者予以氨氯地平進(jìn)行治療，取得了相當(dāng)良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)答如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2015年1月～12月，收治的原發(fā)性高血壓患者中，抽取86例作為臨床研究對(duì)象，所有患者根據(jù)《中國高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)相關(guān)臨床檢查后確診，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性病變者。分設(shè)硝苯地平治療組和氨氯地平治療組，每組隨機(jī)分配患者43例，分組后硝苯地平治療組男23例，女20例，年齡53～76歲，平均（67.48±2.37）歲，病程1～12年，平均（5.32±1.75）年，Ⅰ級(jí)高血壓12例，Ⅱ級(jí)高血壓21例，Ⅲ級(jí)高血壓10例。氨氯地平治療組男22例，女21例，年齡54～78歲，平均（67.86±2.92）歲，病程2～12年，平均（5.49±1.86）年，Ⅰ級(jí)高血壓10例，Ⅱ級(jí)高血壓22例，Ⅲ級(jí)高血壓11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者各項(xiàng)臨床資料基本保持一致（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

1.2.1對(duì)硝苯地平治療組患者予以硝苯地平口服，10 mg/次， 2次/d，連續(xù)用藥4 w后對(duì)患者的血壓控制效果進(jìn)行觀察，如果控制效果理想，則保持用量，繼續(xù)鞏固，相反則增加口服劑量，20 mg/次，同樣為2次/d，連續(xù)用藥4 w，共治療8 w。

1.2.2對(duì)氨氯地平治療組患者予以氨氯地平口服，5 mg/次， 1次/d，連續(xù)用藥4 w后對(duì)患者的血壓控制效果進(jìn)行觀察，如果控制效果理想，保持用藥劑量不便，以鞏固療效，相反則增加口服劑量，10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4 w，共治療8 w。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。療效評(píng)價(jià)依據(jù)以下指標(biāo)：舒張壓下降至少達(dá)10mmHg，并降至正常水平，或舒張壓未降至正常水平，但下降幅度至少達(dá)20 mmHg，為顯效；舒張壓下降未達(dá) 10 mmHg，但已降至正常水平，或舒張壓未降至正常水平，但下降幅度達(dá)10～20 mmHg，為有效；患者血壓下降幅度不明顯，或反而上升，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由專門的工作人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行不良反應(yīng)觀察和血壓測(cè)量，并評(píng)價(jià)其治療效果，確保觀察數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、客觀性。對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分組治療與觀察后發(fā)現(xiàn)，氨氯地平治療組患者的治療總有效率顯著高于硝苯地平治療組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

治療過程中，兩組患者均出現(xiàn)了程度不一的不良反應(yīng)，如頭痛、心悸、心率減慢等等，氨氯地平治療組3例，硝苯地平治療組10例，患者停藥后不良反應(yīng)自動(dòng)消失。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，氨氯地平治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.97%）明顯低于硝苯地平治療組（23.25%），對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.44，P<0.05）。

3 討論

高血壓是當(dāng)前臨床極為常見的一種心血管內(nèi)科疾病，發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，因此對(duì)中老年人的健康安全造成了嚴(yán)重的威脅。從現(xiàn)有的研究、總結(jié)情況來看，可能引起高血壓的因素非常之多，如遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物使用等因素，都會(huì)對(duì)高血壓的發(fā)病產(chǎn)生影響。目前的醫(yī)療技術(shù)水平，還無法徹底治愈該病，只能通過應(yīng)用藥物、改善生活等方式，來降低升高的血壓[1]。

氨氯地平以及硝苯地平均是治療高血壓的臨床常用藥物，但療效及安全性各有差異。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子的作用較強(qiáng)，能夠抗冠狀動(dòng)脈硬化，降低主動(dòng)脈的收縮能力，可直接作用于人體的血管平滑肌、心肌，減少血管外周阻力，從而達(dá)到降低血壓的效果。且其藥效的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可減少用藥次數(shù)，降壓效果持續(xù)穩(wěn)定，不良反應(yīng)較少，安全性高[2]。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，對(duì)心肌細(xì)胞具有選擇性的抑制作用，可降低心肌細(xì)胞興奮性、減少鈣離子內(nèi)流，控制鈣超載癥狀，減少心肌耗氧量，改善血液循環(huán)，降低血壓水平。硝苯地平用藥后起效快，口服用藥的吸收率雖然較高，但是藥效持續(xù)時(shí)間較短，所以用藥次數(shù)會(huì)增加，同時(shí)其不良反應(yīng)也較多，安全性稍差[3]。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，氨氯地平治療組的治療總有效率顯著高于硝苯地平治療組，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻明顯比硝苯地平治療組更低，這證明相比于硝苯地平而言，對(duì)高血壓患者予以氨氯地平進(jìn)行治療，可以提高治療效果，減少不良反應(yīng)，值得加強(qiáng)臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紅太.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，27：35+37.

[2]王佳紅.氨氯地平、非洛地平和緩釋硝苯地平治療高血壓療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，14：168.

[3]黃海亮.硝苯地平控釋片、氨氯地平和美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，31：156-157.

編輯/肖慧