摘要：目的 分析延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響。方法 將95例慢阻肺患者根據(jù)不同護(hù)理模式分為兩組，其中46例接受常規(guī)護(hù)理模式的患者為對照組，49例接受延續(xù)性護(hù)理模式患者為觀察組。結(jié)果 觀察組戒煙成功率73.5%高于對照組戒煙成功率45.7%，肺功能及生活質(zhì)量較對照組明顯改善，P<0.05。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能提高慢阻肺患者戒煙率，改善患者肺部功能。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理；慢阻肺；戒煙；肺功能

慢阻肺是中老年人常見呼吸系統(tǒng)疾病，吸煙是加重慢阻肺病情的重要危險因素，致肺功能降低[1]。故而提高慢阻肺患者戒煙率，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，能夠促進(jìn)患者肺部功能改善。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中95例慢阻肺患者在2014年5月～2015年12月于我院接受診治，與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會[1]中慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者均有吸煙史，患者對此次研究均知情。按照不同護(hù)理模式分為兩組，對照組46例，男32例，女14例；年齡40～76歲，平均（51.6±10.2）歲；對照組49例，男34例，女15例；年齡40～78歲，平均（52.7±9.8）歲；兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組患者的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理?；颊咴谧≡浩陂g給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理、運動護(hù)理、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防，并加強患者出院指導(dǎo)，不予以患者出院后護(hù)理。

觀察組患者住院期間也采取常規(guī)護(hù)理，出院后給予患者延續(xù)性護(hù)理。①制定延續(xù)性護(hù)理量表：患者出院前3 d全面評估患者具體情況，掌握患者肺部功能、呼吸功能、認(rèn)知功能、依從性、藥物使用、吸煙基本情況，了解患者吸煙時間、吸煙量及吸煙原因，建立個人隨訪護(hù)理檔案，每月通過電話隨訪、上門隨訪，并積極利用電子郵箱、QQ、微信等軟件工具對患者行延續(xù)性護(hù)理，每月定期上門隨訪。②健康教育：患者出院后也應(yīng)加強患者健康宣教，時刻提醒患者注意，引起患者重視，增強患者主動參與意義及疾病認(rèn)知度。向患者講解吸煙的害處，明確疾病誘發(fā)因素、病因、預(yù)防措施、飲食、運動、呼吸、用藥等知識。③家庭氧療護(hù)理：對患者采取家庭氧療時，應(yīng)以鼻導(dǎo)管吸氧，一般維持氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧時間10～15 h/d，使患者血氧飽和度超過90%。并告知患者藥物使用劑量、時間及副作用，告知患者不要隨意更改藥物，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。④戒煙指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解吸煙對疾病發(fā)展、肺功能的危害性，由相關(guān)人員現(xiàn)身講解，增加患者危機感。幫助患者制定個性戒煙方案，告知患者戒煙方法和時間，必要時使用戒煙藥物。

1.3觀察指標(biāo)/評價指標(biāo) 觀察患者護(hù)理后戒煙率，戒煙成功率：患者從第1 d戒煙時，到20 d內(nèi)未吸煙則為成功[2-3]。并對患者肺部功能予以檢測，包括第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值（FEV1%）、呼氣高峰流速占預(yù)計值（PEF%）。評價患者護(hù)理后生活質(zhì)量，采用健康簡易測定量表（SF-36）[4]評價，包括生理職能、情感職能、社會功能及軀體功能四個維度，每個維護(hù)100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料檢驗時運用χ2，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者戒煙成功率比較 觀察組戒煙成功率73.5%（36/49），對照組戒煙成功率45.7%（21/46），兩組對比，P<0.05。

2.2兩組患者出院后肺功能變化 隨訪1個月，觀察組FEV1%、PEF%明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較 觀察組生理職能、情感職能、社會功能及軀體功能較對照組明顯提高，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，中老年慢阻肺發(fā)生率呈逐年上升趨勢，逐漸受到國內(nèi)外重點關(guān)注。且世界衛(wèi)生組織將慢阻肺疾病納入章程[5]。

吸煙是慢阻肺發(fā)生重要危險因素，會加重患者病情，嚴(yán)重影響了患者肺部功能，致患者死亡。此次研究中，接受延續(xù)性護(hù)理患者戒煙成功率高達(dá)73.5%，而且患者肺部功能FEV1%、PEF%明顯提高，生理職能、情感職能、社會功能及軀體功能顯著改善，接受常規(guī)護(hù)理患者戒煙成功率僅為45.7%，且常規(guī)護(hù)理患者生活質(zhì)量及肺功能改善均不及接受延續(xù)性護(hù)理患者。由此可見，對慢阻肺患者采取延續(xù)性護(hù)理，能夠明顯提高患者戒煙成功率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量及肺部功能的改善，利于患者疾病恢復(fù)。

延續(xù)性護(hù)理是延長患者臨床護(hù)理至家庭中，為患者出院后采取延伸性護(hù)理手段，能夠提高患者生活質(zhì)量。對慢阻肺患者采取延伸性護(hù)理，將住院整體護(hù)理進(jìn)行延伸，制定詳細(xì)、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理方案，積極應(yīng)用上門隨訪、電話隨訪，利用各種工具實施必要的護(hù)理措施，使患者在出院后也能得到積極有效的護(hù)理措施，增強患者對疾病認(rèn)識。尤其是加強患者戒煙指導(dǎo)，使患者認(rèn)識到吸煙的危害性，為患者提供有效的戒煙服務(wù)，創(chuàng)建合理的戒煙環(huán)境，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，延緩患者肺部功能惡化?？偠灾永m(xù)性護(hù)理能提高慢阻肺患者戒煙率，改善患者肺部功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李啟芬.社區(qū)康復(fù)護(hù)理對老年慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：85.

[2]高莉梅.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（18）：10-11.

[3]孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（5）：1142-1144.

[4]李萬聰，張曉芹.延續(xù)性護(hù)理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（4）：748-750.

[5]顧紹霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（6）：746-748.

編輯/金昊天