摘要：目的 研究以及分析恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的療效。方法 對醫(yī)院2014年8月～2015年8月收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者進行回顧性分析，在保肝治療以及各項支持治療的基礎(chǔ)上，給予患者恩替卡韋進行治療。結(jié)果 治療后，患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率為以及HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率顯著高于治療前（P<0.05）；而患者治療后的Child-Pugh評分為顯著低于治療前的（P<0.05）；治療后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)為顯著低于治療前（P<0.05）；治療后患者白蛋白（ALB）指標顯著低于治療前的（P<0.05）；治療后患者總膽紅素（TBIL）指標為（22.9±11.2）mol/L顯著低于治療前的（31.2±12.8）mol/L（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化取得令人滿意的療效，患者病情發(fā)展得到有效抑制，且不良反應(yīng)不明顯。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；失代償期乙肝肝硬化；療效分析

乙型肝炎（HBV）主要是由于乙肝病毒感染引起，目前全世界約有3.5億人乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，中國是乙肝感染高發(fā)地區(qū)，給公共衛(wèi)生事業(yè)以及社會發(fā)展帶來沉重的負擔(dān)。慢性乙肝肝炎極其容易發(fā)展成為肝硬化，繼而惡化成為肝癌，給患者的生命健康帶來巨大威脅[1-2]。失代償期肝硬化在臨床中無特異性體征以及癥狀，在肝功能檢查中無異常發(fā)現(xiàn)，但可在肝臟組織學(xué)中發(fā)現(xiàn)明顯病變，而乙肝引發(fā)的肝硬化發(fā)展至失代償期時往往患者病程已經(jīng)較長。本研究通過對醫(yī)院收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者治療方式進行回顧性分析，為醫(yī)院臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本醫(yī)院2014年8月～2015年8月收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者，其中男58例，女42例，年齡為32～74歲，平均年齡（49.53±5.29）歲，患者病情均符合相關(guān)的慢性乙肝防治臨床標準[3]，并且排除由于心、肺、腦等器官病變或者其他疾病引起的肝硬化。

1.2方法 給予患者多烯磷脂酰膽堿注射液、人血白蛋白等藥物進行保肝、補充白蛋白治療，另外還有抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)、利膽、利尿以及合適營養(yǎng)的對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，給予患者恩替卡韋進行治療，0.5 mg/次，1次/d睡前服用?；颊咭?年為1個療程，在治療過程中嚴密監(jiān)視患者的病情以及身體狀況，出現(xiàn)異常情況及時采取合適的應(yīng)對治療手段。

1.3觀察指標及評定 在治療過程中對患者疾病癥狀，如腹水、腹脹、精力差等，進行觀察，并及時對患者預(yù)后反應(yīng)進行隨訪。

對患者乙肝病毒血液標志進行檢測[4]，主要包括HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率以及Child-Pugh評分。對患者肝功能狀況進行監(jiān)測[5]，主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)、白蛋白（ALB）指標以及總膽紅素（TBIL）指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究所采集的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，組間比較采用t檢驗。檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后乙肝病毒血液標志物統(tǒng)計 治療后，患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率為81%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率為96%，與患者自身治療前HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率相比有顯著提高（P<0.05）；而患者治療后的Child-Pugh評分為（5.5±0.8）顯著低于治療前的（9.3±1.8）（P<0.05）。

2.2患者治療前后肝功能狀況統(tǒng)計 治療后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)為（30±13）U/L顯著低于治療前的（95±34）U/L（P<0.05）；治療后患者白蛋白（ALB）指標為（38±5）g/L顯著低于治療前的（31±8）g/L（P<0.05）；治療后患者總膽紅素（TBIL）指標為（22.9±11.2）mol/L顯著低于治療前的（31.2±12.8）mol/L（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上用于乙肝肝硬化治療的藥物主要分為兩種[6]：①α-干擾素，例如聚乙二醇修飾過的干擾素，這類藥物主要通過調(diào)節(jié)患者自身免疫系統(tǒng)，是患者免疫反應(yīng)增強來清除體內(nèi)的乙肝病毒，但是這類藥物有明顯的毒副作用，如感染等；②核苷酸類似物，如恩替卡韋、拉米夫定等，這類藥物主要作用于乙肝病毒DNA的轉(zhuǎn)錄以及反轉(zhuǎn)錄等繁殖階段抑制病毒增值。相較于其他藥物，恩替卡韋有顯著的抑制乙肝病毒的作用，并且可以顯著改善患者肝部各項功能，減輕炎癥反應(yīng)，并且耐藥性較低，使用過程中病毒變異率明顯較低，是臨床治療失代償期乙肝肝硬化的的優(yōu)選藥物。

在本次研究中，治療前后乙肝病毒血液標志物統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)，治療后患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率為81%，HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率為96%，與患者自身治療前HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率相比有顯著提高（P<0.05）；而患者治療后的Child-Pugh評分為（5.5±0.8）顯著低于治療前的（9.3±1.8）（P<0.05）。治療前后肝功能狀況統(tǒng)計比較發(fā)現(xiàn)治療后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）指數(shù)為（30±13）U/L顯著低于治療前的（95±34）U/L（P<0.05）；治療后患者白蛋白（ALB）指標為（38±5）g/L顯著低于治療前的（31±8）g/L（P<0.05）；治療后患者總膽紅素（TBIL）指標為（22.9±11.2）mol/L顯著低于治療前的（31.2±12.8）mol/L（P<0.05）。恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者的療效確切，并且在治療過程中無明顯毒副反應(yīng)發(fā)生。陳小琴[7]等人進行了類似的研究，其研究結(jié)果表明，失代償期乙肝肝硬化患者經(jīng)過恩替卡韋治療后HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBV-DNA轉(zhuǎn)陽率分別為82%、95%，與治療前差異較大，且患者治療后Child-Pugh評分評分顯著降低，對患者治療前后肝功能進行檢測發(fā)現(xiàn)治療后患者ALT指數(shù)、總膽紅素有所降低，其研究結(jié)果與本文類似，說明本文具有說服力。

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化安全性高、治療效果顯著，患者體驗滿意度也較好。

參考文獻：

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[2]瞿志軍， 詹雨林， 李國航. 恩替卡韋治療乙型肝炎失代償期肝硬化的近期療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2008， 18（5）：271-272.

[3]郎靜， 趙龍鳳， 許翠萍. 恩替卡韋抗病毒治療失代償期乙肝肝硬化患者的臨床療效分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015（14）：28-31.

[4]宋偉泉， 徐堯江， 張要棟，等. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎肝硬化二年療效比較[J]. 中華臨床感染病雜志， 2012， 05（3）：213-215.

[5]任輝， 馬雪梅， 于德磊，等. 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2014， 14（6）：443-446.

[6]孫建民. 拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J]. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2015（2）：56-57.

[7]陳小琴，林志剛. 恩替卡韋治療老年失代償期乙肝后肝硬化的療效分析及不良反應(yīng)觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（33）：11-12.

編輯/蔡睿琳