摘要：目的 探討在老年婦科腫瘤患者中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院婦科收治的老年腫瘤患者62例，隨機(jī)將其均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組護(hù)理前生活質(zhì)量對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組為（76.1±7.5）分，高于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年婦科腫瘤患者中應(yīng)用可有效改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年婦科腫瘤；生活質(zhì)量

婦科腫瘤為臨床發(fā)生率較高的疾病之一，老年婦女為好發(fā)人群，且女性生殖器官比如卵巢、子宮等均易發(fā)病。目前臨床治療婦科腫瘤主要方法為放化療及手術(shù)等，但因老年患者生理與心理?xiàng)l件較差，治療期間睡眠障礙發(fā)生率高，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生影響[1]。本文探討了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2014年2月～2015年2月收治的老年腫瘤患者62例，回顧性分析其臨床資料。隨機(jī)將其均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組年齡為61～79歲，平均（66.4±7.5）歲；腫瘤類型：10例為卵巢癌，5例為子宮肉瘤，11例為子宮內(nèi)膜癌，5例為子宮頸癌。觀察組年齡為60～79歲，平均（65.8±.1）歲；腫瘤類型：9例為卵巢癌，6例為子宮肉瘤，12例為子宮內(nèi)膜癌，4例為子宮頸癌。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括入院宣教、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病有關(guān)知識(shí)宣教等。觀察組基于對(duì)照組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，出院后需每月復(fù)診，少數(shù)電話隨訪。

1.2.1強(qiáng)化心理指導(dǎo) 護(hù)士需對(duì)患者情緒改變予以觀察，及時(shí)找出悲觀、抑郁以及焦慮情緒者，并結(jié)合患者文化水平、心理狀況將個(gè)性化心理干預(yù)方案制定出來(lái)。若病情出現(xiàn)變化需密切觀察，并有效處理，運(yùn)用眼神交流或撫觸等非語(yǔ)言溝通技巧，增強(qiáng)安全感。為提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，需因人而異地實(shí)行保護(hù)性與公開(kāi)醫(yī)療結(jié)合方式，鼓勵(lì)家屬在護(hù)理過(guò)程中積極參與，提供適當(dāng)支持與關(guān)心，使其保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)待疾病。

1.2.2睡眠護(hù)理 結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)狀況將住院費(fèi)用合理安排好，制定一日清單制，公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療糾紛；為患者提供優(yōu)良的睡眠條件與環(huán)境，在不影響醫(yī)護(hù)操作前提下盡量與其個(gè)人生活習(xí)慣相滿足。

1.2.3指導(dǎo)性生活 為避免患者因生殖器功能減退或喪失而產(chǎn)生疑慮或不安情緒，對(duì)陰道狹窄或縮短者需指導(dǎo)盡早開(kāi)展性生活，感染者給予陰道栓劑或抗生素；若存在障礙可行陰道擴(kuò)張術(shù)、激素替代治療或潤(rùn)滑劑等。

1.2.4強(qiáng)化健康宣教 每月開(kāi)展健康宣教，應(yīng)用宣傳欄、電視錄像播放、制定教育手冊(cè)以及公休會(huì)等方式。每周組織疾病知識(shí)學(xué)習(xí)，包括腫瘤成因、具體表現(xiàn)、康復(fù)及手術(shù)過(guò)程、預(yù)防并發(fā)癥方式、治療方法及預(yù)后等，糾正患者及家屬錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化自我保護(hù)能力與健康意識(shí)。出院后護(hù)患雙方互留聯(lián)系方式，以便于回訪。

1.2.5實(shí)行俱樂(lè)部會(huì)員制活動(dòng) 主要人員為腫瘤患者，每半個(gè)月開(kāi)展1次講座，舉辦攝影展、文藝匯演等有益身心的活動(dòng)。將患者心理數(shù)據(jù)、文化背景、醫(yī)療數(shù)據(jù)等資料收集，結(jié)合實(shí)際所需提供應(yīng)對(duì)壓力的技巧與最新疾病消息，鼓勵(lì)患者間相互討論，重點(diǎn)由術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良者講解自身感受與方法，指導(dǎo)抗癌經(jīng)驗(yàn)，由此為腫瘤患者提供疏泄情感途徑與全面的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)[4-6] 護(hù)理前后應(yīng)用Karnofsky評(píng)分對(duì)兩組生活質(zhì)量予以評(píng)估，100分判定為正常，80～99分說(shuō)明可正常生活，60～79分提示生活可自理，30～59分提示難以生活自理，需他人照料；0～29分代表瀕臨死亡及死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表1。

3 討論

婦科腫瘤為惡性消耗性疾病，患者睡眠障礙、不良情緒等均會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7-9]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式跟傳統(tǒng)干預(yù)不一樣，其更加注重患者個(gè)體化特點(diǎn)，包括心理、文化、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并疾病狀況等，并根據(jù)這些具體情況作出有區(qū)別性的護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)理工作針對(duì)性更強(qiáng)，因此也更有效率[10]。本研究結(jié)果顯示，個(gè)體化護(hù)理后術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，個(gè)體化組術(shù)后用藥、飲食、鍛煉、復(fù)查依從性明顯比傳統(tǒng)組高，提示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后有較大的影響，其可通過(guò)提高患者術(shù)后依從性有效改善病情，進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。

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編輯/金昊天