摘要：目的 觀察與探究半夏瀉心湯治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 將2013年1月～2014年1月在我院就診診斷為腸易激綜合征的84例患者隨機(jī)分為兩組，服用半夏瀉心湯的42例患者為治療組，使用西醫(yī)治療的42例患者為對照組。結(jié)果 服用半夏瀉心湯的患者療效與使用西醫(yī)治療的療效相比有顯著差異[1]。結(jié)論 半夏瀉心湯治療腸易激綜合征有良好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；腸易激綜合征；臨床療效

Clinical Observation on the Treatment of Irritable Bowel Syndrome with Decoction for

Purging Stomach and Purging Heart

YANG Yong

（Shuangliu County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shuangliu 610200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe and explore BanxiaxiexinTang treatment of irritable bowel syndrome clinical efficacy.Methods January 2013 to January 2014 in our hospital diagnosed 84 patients with irritable bowel syndrome were randomly divided into two groups，taking BanxiaxiexinTang of 42 patients treated，42 using Western medicine patients in the control group.Results The results were significantly different effect with the use of Western medicine efficacy in patients taking BanxiaxiexinTang compared.Conclusion BanxiaxiexinTang treatment of irritable bowel syndrome have good clinical results.

Key words：Decoction for purging stomach and purging heart； Irritable bowel syndrome； Clinical curative effect

腸易激綜合征是臨床中較為常見的一種疾病，表現(xiàn)為慢性腸道功能紊亂，近年來發(fā)病率不斷增加。該疾病的病因和發(fā)病機(jī)制暫時(shí)不清楚，尤其是其發(fā)作時(shí)整個(gè)腸道的生理過程異常，且沒有明顯的組織形態(tài)學(xué)的改變。臨床的主要癥狀為腸道功能紊亂，排便不正常或是排便習(xí)慣改變等伴隨著腹痛、腹脹等[2]。本文分析了半夏瀉心湯治療腸易激綜合征的臨床療效，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～2014年1月在我院就診診斷為腸易激綜合征的84例患者作為研究對象，這些患者在就診前6個(gè)月里且近3個(gè)月來連續(xù)的出現(xiàn)腹部疼痛或者不適的癥狀，且以上癥狀還伴隨著以下三種臨床特征中的兩種：①以上癥狀可以隨排便而緩解；②排便次數(shù)的變化與癥狀的變化有關(guān)；③排便性狀的變化與癥狀的發(fā)生相關(guān)。所有患者都接受了大便常規(guī)化驗(yàn)、胃鏡、結(jié)腸鏡、超聲等相關(guān)的常規(guī)檢查，以便排除器質(zhì)性病變的可能性。將84例患者隨機(jī)分為兩組，服用半夏瀉心湯的42例患者為治療組，男性患者17例，女性患者25例，年齡27～63歲，平均年齡38.8歲；使用西醫(yī)治療的42例患者為對照組，男性患者13例，女性患者29例，年齡在26～62歲，平均年齡42.3歲。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病情況等均沒有顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 治療組患者服用半夏瀉心湯，基本藥方組成為半夏15 g、黃芩15 g、人參15 g、黃連12 g、干姜10 g、炙甘草15 g、大棗30 g。腹痛嚴(yán)重者在基本藥方上加入延胡索15 g和川楝子15 g；若泄瀉嚴(yán)重的患者需再加入烏梅15 g和芡實(shí)30 g；如果患者腹脹較為嚴(yán)重，則加入厚樸15 g、枳實(shí)15 g；治療組患者每日早中晚飯后服用半夏瀉心湯150 ml。使用西醫(yī)治療的對照組3次/d口服嗎丁啉10 mg、谷維素30 mg；如果患者腹痛嚴(yán)重時(shí)另需服用山莨菪堿10 mg；腹瀉嚴(yán)重患者另外服用蒙脫石散1包；便秘嚴(yán)重患者加服乳果糖10 ml。在患者接受治療前、治療開始后2 w、4 w時(shí)查大便、血常規(guī)以及肝腎功能電解質(zhì)等常規(guī)檢查，全部療程結(jié)束后進(jìn)行總療效評定，并對患者給予4個(gè)月的隨訪觀察。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效明顯：癥狀消失且停止腹瀉或者便秘，大便恢復(fù)正常，1～2次/d且大便成型，4個(gè)月內(nèi)不再發(fā)作；有效：患者癥狀減緩，大便基本恢復(fù)正常，2～3次/d或者1次/2～3d，患者大便軟或者稍干燥；無效：癥狀沒有改善，患者仍然有腹瀉、便秘等癥狀，大便仍然不成型或者幾天大便。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)資料采用？字2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療組療效明顯患者有23例；有效患者10例；無效患者9例，總有效率為78.57%。治療組總效率顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

3討論

腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。該疾病的典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。

半夏瀉心湯出自《傷寒論》的第一百四十九條，且在《金匱要略》中也有記載，為和解劑，基本藥方組成為半夏、黃芩、人參、黃連、干姜、炙甘草、大棗[3]。主要功效為調(diào)和肝脾，消痞散結(jié)，寒熱平調(diào)，主要用于治療脾胃受損，嘔而腸鳴等癥狀，現(xiàn)臨床用于治療急慢性腸胃炎、消化道紊亂等疾病。現(xiàn)代醫(yī)藥治療中半夏瀉心湯被廣泛的用于消化道疾病中，藥理實(shí)驗(yàn)證明，半夏瀉心湯可以幫助調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)，保護(hù)胃黏膜；還可以調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)[4]。腸易激綜合征則是間歇性發(fā)作或者持久性發(fā)作的一種以腹痛、腹脹、大便性狀以及排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕R床癥狀的疾病。腸易激綜合征在中醫(yī)中找不到相應(yīng)的適應(yīng)癥，但根據(jù)臨床表現(xiàn)可以使用半夏瀉心湯治療[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為78.57%，對照組總有效率為42.86%。治療組總效率顯著高于對照組（P<0.01），表明服用半夏瀉心湯的患者療效與使用西醫(yī)治療的療效好。

綜上所述，半夏瀉心湯治療腸易激綜合征有良好的臨床效果。

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編輯/孫杰