摘要：目的 評價系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理護(hù)理，制定心理護(hù)理措施，以提高患者的生活質(zhì)量。方法 對在我院住院的60例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查，記錄患者的整體評估，制定護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者評估得分為輕度至中度對生活質(zhì)量的影響，經(jīng)過護(hù)理得分明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理護(hù)理可改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)性紅斑狼瘡；心理護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)和器官的慢性自身免疫性疾病，臨床病情遷延，不易緩解和復(fù)發(fā)。青年女性多，育齡婦女占55%，臨床治療選擇方法應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。預(yù)后和教育程度無相關(guān)性，與精神環(huán)境、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、服藥不規(guī)則、感染情況顯著相關(guān)[1]。這些因素導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，影響治療及預(yù)后。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種持續(xù)時間較長，在疾病早期階段，患者有一定的幻想，不現(xiàn)實的認(rèn)為，該疾病將很快根除，恢復(fù)健康。有繼發(fā)性皮膚損傷的年輕女性可能有自卑、抑郁。隨著病程的延續(xù)，如果癥狀沒有改善，病情或好或壞，患者容易產(chǎn)生悲觀的心理，懷疑醫(yī)生的技術(shù)和藥物，甚至拒絕，放棄治療停藥。本文在觀察系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理特點的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2015年1月～2016年1月我院被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者60例，均為女性。年齡18～60歲，平均年齡32歲。學(xué)歷層次，初中22例，占37%，高中及以上38例，占63%。職業(yè)分配，學(xué)生5例，職工22例，農(nóng)民20例，干部13例。平均住院時間為56 d，病程5個月～3年。

1.2方法 自我設(shè)計的心理狀態(tài)問卷，包括姓名、性別、年齡、受教育程度、職業(yè)等。期望、焦慮、恐懼、自卑、悲觀失望、自卑、懷疑等心理問題。滿分80分，20～40分為輕度對生活質(zhì)量的影響，40～60分為中度對生活質(zhì)量的影響，60～80分為重度對生活質(zhì)量的影響。入院第2 d和出院時，由專業(yè)護(hù)士采取統(tǒng)一的指導(dǎo)語，詢問患者，給予打分。

2 結(jié)果

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)過護(hù)理，出院時平均得分39分，較入院時得分56分明顯降低，有顯著差異（P<0.05）。

3 護(hù)理措施

醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理因素在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者整個治療過程中是全程的，有害的心理因素對病情會產(chǎn)生消極影響，降低治療效果。因此，有必要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。我們引入整體護(hù)理理念，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床護(hù)理實踐中應(yīng)用，整體護(hù)理是以患者為中心，從生理、心理、社會、家庭層面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理特點，積極開展健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理，以緩解患者心理障礙，主要從以下幾個方面進(jìn)行。

3.1全面評估患者的病情，實施個性化護(hù)理，患者的住院后、信息的全面采集、評估，包括癥狀、體征、職業(yè)、對病情的了解程度、疾病史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況。對有效的護(hù)理計劃的準(zhǔn)確評估，對不同個體實施個性化護(hù)理，如由于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，患者體形改變造成自卑的，護(hù)士應(yīng)向患者解釋病情控制時采取的劑量，解釋病情演變的復(fù)雜性，對患者進(jìn)行治療，進(jìn)一步與醫(yī)生溝通，在病情好轉(zhuǎn)后及時反饋給患者，增強(qiáng)了他們對治療的信心。

3.2要建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心對待患者，主動和積極與患者交流，耐心傾聽并及時回答患者提出的各種問題。對患者進(jìn)行必要的幫助，與患者建立良好的信任關(guān)系。并經(jīng)常鼓勵和支持患者，讓患者重新樹立自信，以積極樂觀的態(tài)度面對自己的疾病和健康。運(yùn)用溝通技巧，加強(qiáng)與患者的心理溝通，了解心理狀態(tài)，對不同情況采取不同的護(hù)理方法。

3.3做好患者家庭成員的溝通，發(fā)揮家庭，社會支持，對患者的整體護(hù)理的作用還包括家庭和社會。家庭有影響和調(diào)節(jié)能力，家庭環(huán)境能增強(qiáng)患者抵抗力，家庭成員應(yīng)鼓勵和支持患者培養(yǎng)良好的心態(tài)和積極的對待疾病的態(tài)度。家屬應(yīng)多了解患者，多去探望患者，不要表現(xiàn)出厭煩、恐懼。

3.4進(jìn)行健康教育 用易于理解的語言解釋疾病相關(guān)知識，包括發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)和藥物的使用，劑量，副作用，護(hù)理問題，不良反應(yīng)，飲食、治療方法。特別重視糖皮質(zhì)激素用藥安全性，說明不規(guī)則用藥或突然停藥對預(yù)后的影響。改變患者對藥物的誤解，教會患者及其家屬實施消毒隔離措施。幫助患者樹立信心，積極配合治療。做好預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥的工作[3]。

4 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者多臟器受損、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，疼痛經(jīng)常折磨著他們，尤其是在活動期，患者感到生命受到威脅。另一方面，在接受大量皮質(zhì)激素治療的過程中，更多的患者有不同程度的感染，增加了患者的痛苦，也引起了患者焦慮[4]。長期患病、住院治療，以及大多數(shù)患者來自農(nóng)村，收入不高，而治療造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，增加患者的焦慮、抑郁和敵對情緒。青年女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡容易自卑、抑郁，特別是育齡婦女和皮膚病變患者，面部的蝶形紅斑主要在于大量的糖皮質(zhì)激素的治療過程中，患者身體發(fā)生明顯變化，患者自我形象差。育齡婦女可影響性功能和生殖功能，引起生活質(zhì)量的變化。而一個漫長的疾病和對陽光的敏感，使患者的勞動、工作能力降低，嚴(yán)重影響了家庭的生活和事業(yè)發(fā)展，給患者造成了很大的心理壓力，使患者感到自卑、抑郁。自尊心理的患者長期患病，心理上的失落感，尋求心理上的安慰，希望得到家庭、朋友和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷、同情，渴望得到尊重[5]。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，雖然可以起到緩解癥狀的作用，停藥后癥狀也可復(fù)發(fā)，并降低免疫力引起的各種感染引起的病程延長，使患者產(chǎn)生悲觀失望，放棄治療。所以，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行心理護(hù)理對病情控制十分重要。

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輯/金昊天