摘要：目的 對老年糖尿病患者社區(qū)護理干預效果進行分析探討。方法 選取我社區(qū)2015年1月～7月收治的100例老年糖患者作為本次研究的對象，將這100例糖尿病患者隨機分為實驗組與對照組，每組50例患者。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對組內(nèi)患者進行護理干預。對照組則僅使用常規(guī)護理模式對組內(nèi)患者進行護理。護理結(jié)束后，對兩組糖尿病患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等情況進行對比。結(jié)果 實驗組患者在接受護理干預后，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等情況得到了明顯的降低，同時患者的精神狀態(tài)也向好的方向發(fā)展，從兩組患者護理后各項血糖數(shù)據(jù)來看，實驗組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)越于對照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者有著顯著的增益效果，能夠大幅度緩解并改善患者的血糖血壓水平，使老年糖尿患者的生活質(zhì)量得到很大的提升，在臨床應(yīng)用過程中得到廣大患者的好評，具有臨床應(yīng)用價值與推廣價值。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護理；干預效果

糖尿病是臨床上一種常見的慢性疾病[1]，隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者的人數(shù)逐漸增多，尤其是高齡人群更易受此類疾病的困擾，據(jù)臨床統(tǒng)計，老年糖尿病患者有將近50%的概率合并其它癥狀[2]，如若護理不周極易引發(fā)其它致命性的并發(fā)癥，如心血管疾病等，對患者的健康與生活質(zhì)量造成了極大的影響。因此，針對老年糖尿病的治療及護理必須給予足夠的重視。目前針對糖尿病疾病的主要治療方式是通過口服藥物和注射胰島素來對病情進行控制，不過這種方式只能治標不治本，而且對患者用藥依從性有著極高的要求，使患者的生活質(zhì)量受到了嚴重的威脅。為了進一步提高老年糖尿病患者的健康與生活質(zhì)量，我院特實施社區(qū)護理干預的方式對老年糖尿病患者進行護理干預。通過實踐結(jié)果的對比中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理干預在老年糖尿病健康管理中起到了很大的作用，在臨床應(yīng)用上取得了較好的成績，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次參與實驗的患者均為2015年1月～7月入住我社區(qū)的100例糖尿病老年患者，通過對患者的全面檢查，數(shù)據(jù)顯示所有患者均符合本次治療標準。通過對患者的全面檢查，數(shù)據(jù)顯示所有患者均符合本次護理標準。將這100例患者隨機分為實驗組與對照組兩組，每個各50例病患，實驗組男性患者26例，女性患者29例，年齡60～88歲，平均年齡為（71.4±5.6）歲a。對照組男性患者28例，女性患者27例，年齡60～89歲，平均年齡為（71.6±5.8）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次實驗采用對比的形式來分析預社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者健康管理中的作用及效果，主要通過對患者接受社區(qū)護理干預后血糖方面的變化等情況進行對比，為了保障對比數(shù)據(jù)的準確性與可行性，本次所有參與實驗的糖尿病老年患者在接受社區(qū)護理干預前都要先進行相關(guān)數(shù)據(jù)采樣，以做參考。在對老年糖尿病患者進行社區(qū)護理干預時，主要從以下幾個方面進行：

1.2.1對患者講解糖尿病的相關(guān)病理知識 護理人員要對患者進行糖尿病的相關(guān)疾病病理知識的講解。這樣可以幫助患者正確的認識自身所患的疾病，從而以客觀公正的心態(tài)去看待糖尿病，避免對疾病錯誤的理解造成不必要的麻煩。而且也做到了相關(guān)知識的宣傳作用，另一方面，通過醫(yī)護人員向患者講解病理知識的過程中可以拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)人文關(guān)懷的同時讓患者感受到溫暖。

1.2.2安撫患者的心理情緒，引導患者保持良好的精神狀態(tài)。盡管糖尿病已成為當下普遍出現(xiàn)的疾病，病患對此類疾病的心理抗壓能力都有了很大的提升，但畢竟糖尿病終究離治愈還有很大的一段歷程，這會對患者的身心造成直接直觀的傷害，影響患者的生活水平，消磨患者對抗疾病的意志與信心。通過與患者的溝通中發(fā)現(xiàn)，盡管多數(shù)糖尿病患者能夠接受疾病，但內(nèi)心確實存在一定程度的負面的、消極的思緒，這對患者本身的健康與治療效果多少會造成影響。因此醫(yī)護人員安撫患者的心理情緒，引導患者走出悲觀是非常有意義的。

1.2.3飲食規(guī)劃與用藥指導 俗話說“病從口入”，糖尿病的出現(xiàn)確實與患者的作息生活和飲食規(guī)律有著密切的關(guān)聯(lián)。尤其在確診后，在飲食問題上更要注意，為了提高患者的生存質(zhì)量，醫(yī)護人員除了在所護理的患者中加強飲食控制，更要督促患者在飲食上需要注意的事項，如食物的選取，這對患者出院后也有很大的幫助。目前針對患者糖尿病治療方式主要是注射胰島素和藥物治療，由于藥物多由肝腎部位代謝，考慮到老年患者身體機能的退化和衰弱，必須對藥物的使用方法和使用劑量明確告知。如胰島素注射時間、注射量、注射位置等，嚴格叮囑患者沒有得到醫(yī)生的允許不可私自停藥、減量，嚴格保證患者服藥的依從性。如遇到在飲食自制力較差的患者，醫(yī)護人員可采用飲食取代的方式緩解患者的飲食問題，使老年患者的晚年生活質(zhì)量得到最大化保障。

1.2.4體能復健幫助 糖尿病會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如腦梗、心血管疾病、水腫等問題，影響患者的行動能力，但這并不代表患者不具備運動能力。像本次實驗中的100例老年糖尿病合并高血壓患者中，有47例“無法行動”，處于癱瘓狀態(tài)，但通過對這些患者進行相關(guān)的檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者雖長時間臥床存在不同程度的肌肉萎縮，但從肌肉組織來看完全具備常規(guī)行動能力，因此幫助這些患者加強體能復健幫助是非常必要的。根據(jù)患者的實際情況為患者量身打造一套運動計劃，從簡單的活動手指、身體個個關(guān)節(jié)到慢走或跑步。

1.2.5不良嗜好矯正護理干預 不良嗜好主要針對吸煙與飲酒兩方面，即便是身體健康的人吸煙與飲酒也會對身體造成傷害，更何況患者。針對這個問題，醫(yī)護人員先根據(jù)患者的吸煙習慣，將有吸煙嗜好的患者分配到一個病房，避免二手煙對不吸煙患者造成傷害，然后根據(jù)吸煙患者的吸煙數(shù)量進行控制，即便不能徹底戒煙，也要減少吸煙量。然患者彼此共同監(jiān)督。

1.3觀察指標與評價標準 患者在結(jié)束護理干預后，組內(nèi)負責醫(yī)護人員會對患者的血糖、精神狀態(tài)、運動情況、不良嗜好矯正程度進行對比，血糖評價標準根據(jù)患者干預前后的空腹血糖與餐后血糖水平進行評估[3]。同時對患者進行護理滿意度的問卷調(diào)查，調(diào)查選項分為三類，即非常滿意、滿意、不滿。

1.4統(tǒng)計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用百分比表示，以t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，計量資料以±標準差（x±s）表示，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理干預前后血糖水平對比 從兩組患者的數(shù)據(jù)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在接受護理干預前，空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白這三項數(shù)據(jù)沒有明顯差距，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在接受護理干預后，雖然兩組患者的患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白都有了不同程度的變化，但實驗組患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白下降水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對各自組的護理方式滿意度評價對比 從兩組患者對護理滿意度的問卷調(diào)查結(jié)果來看，實驗組有95%的患者對護理干預表示非常滿意，0例患者表示不滿；對照組中有73%的患者對常規(guī)護理方式表示非常滿意，4例患者表示不滿。綜合來看，護理干預更能博得老年糖尿病患者的喜愛與認同[4]，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上一種常見的慢性病，該病主要是由于患者的生活習慣及飲食不規(guī)律不均衡而導致的[5]，其中中老年患者是糖尿病的易發(fā)群體，由于目前尚未有根治糖尿病的方法，所以針對糖尿病的治療方向主要是控制患者的血糖，在糖尿病與心理壓力的交織下使糖尿病患者的生活質(zhì)量受到很大的影響。通過本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理干預方法可以有效控制老年糖尿病患者的病情發(fā)展，并且在貫徹干預的過程中，進一步提高了老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，另外其護理方式也能得到廣大患者的認同，為此，應(yīng)加大社區(qū)護理干預在老年糖尿病中臨床的應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1]方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].護士進修雜志，2012，27（3）：276-278.

[2]楊贊紅，黃平英，黃梅花，等.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（34）：535-536.

[3]潘愛芳.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].北方藥學，2013，（12）：141-141.

[4]蔡能霞.論老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，（16）：3280-3280.

[5]劉滌宇.老年糖尿病患者社區(qū)護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（7）：279-279.

編輯/翟辰萬