摘要：目的 研究血清抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測(cè)在強(qiáng)直性脊柱炎（AS）中的臨床意義。方法 隨機(jī)選取60例AS患者作為研究組，另選60例健康體檢者作為對(duì)照組。檢查患者及對(duì)照組血清中ASO水平、血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）及影像學(xué)資料，比較組間差異。結(jié)果 ①研究組60例患者中陽(yáng)性26例，占43.3%，對(duì)照組60例中陽(yáng)性僅10例，占16.7%，顯著低于研究組，具有顯著性差異，P<0.05。②比較可見，陽(yáng)性組患者CRP、ESR明顯高于陰性組，II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)患者明顯多于陰性組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 ASO水平的檢測(cè)對(duì)AS診斷具有重要參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血清抗鏈球菌溶血素O；強(qiáng)直性脊柱炎；CRP；ESR

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性、進(jìn)行性的以中軸關(guān)節(jié)炎癥為主，也可累及其他組織的進(jìn)展性風(fēng)濕免疫性疾病[1]。常見癥狀為腰背僵硬或疼痛，可伴有虹膜炎、肺間質(zhì)病變、心血管系統(tǒng)病變等，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱強(qiáng)直、畸形以至功能受損。該病好發(fā)于青壯年，我國(guó)發(fā)病率為0.3%[2]，給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。血清抗鏈球菌溶血素O（ASO）是A群鏈球菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物之一，可以溶解人紅細(xì)胞，具有很強(qiáng)的抗原性，其存在及含量可反映鏈球菌感染的嚴(yán)重程度[3-4]。研究顯示，ASO水平與AS發(fā)病有一定聯(lián)系，本文對(duì)此進(jìn)行了研究。以下為研究過程回顧。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象是60例于2014年2月～2015年10月入院治療的AS患者，以及同期體檢的60例正常人。研究組男32例，女28例，平均年齡（32.3±10.2）歲；60例健康體檢者中，男29例，女31例，平均年齡（31.2±8.5）歲。兩組研究對(duì)象的性別比例、年齡等基本資料無顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者經(jīng)相關(guān)檢查確診為AS；②對(duì)照組無脊柱炎病史，③簽署知情同意書；④活得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神病等認(rèn)知功能障礙者；②合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾患；③入院前3個(gè)月內(nèi)未曾服用激素及免疫抑制類藥物；④孕婦及妊娠婦女；⑤不配合研究者。

1.2方法 隨機(jī)選取68例AS患者作為研究組，另選40例健康體檢者作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象入院隔日清晨取手臂靜脈血6ml，分離血清，采用膠乳凝集法測(cè)定患者及對(duì)照組血清中ASO水平，比較組間差異。同時(shí)將患者按照ASO水平分為陽(yáng)性組和陰性組（ASO>200 IU/ml者為陽(yáng)性，ASO≤200 IU/ml者為陰性），采用魏氏法[5]測(cè)定兩組患者的ESR，以免疫比濁法測(cè)定CRP，另對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查，對(duì)患者疾病情況進(jìn)行影像學(xué)分期，記錄并比較。

AS患者的影像學(xué)分期分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)：I級(jí)為可疑或極輕微的骸骼關(guān)節(jié)炎；II級(jí)為輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙正常；III級(jí)為明顯異常，存在侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或狹窄、部分強(qiáng)直等1項(xiàng)或1項(xiàng)以上改變；IV級(jí)為嚴(yán)重異常，表現(xiàn)為完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直、融合；脊柱“竹節(jié)樣”變。統(tǒng)計(jì)有II、III和IV級(jí)的例數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表明具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 ASO水平比較 研究組60例患者中陽(yáng)性26例，占43.3%，對(duì)照組60例中陽(yáng)性僅10例，占16.7%，顯著低于研究組，具有顯著性差異，P<0.05，見表1。

2.2陽(yáng)性組和陰性組各指標(biāo)比較 比較可見，陽(yáng)性組患者CRP、ESR明顯高于陰性組，II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)患者明顯多于陰性組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

AS是一種常見的自身免疫性疾病，其中細(xì)菌感染作用是致病的關(guān)鍵因素之一。近年研究顯示，鏈球菌感染與AS發(fā)病有一定關(guān)聯(lián)[6]。鏈球菌根據(jù)C型抗原的差異，分為A、B、C、D、E等20個(gè)族，ASO是A族鏈球菌的代謝產(chǎn)物，可溶解紅細(xì)胞，因此致病性最強(qiáng)。研究表明[7]，AS患者ASO陽(yáng)性率高達(dá)40%以上，健康人均在20%以下，表明二者有顯著相關(guān)性。

本研究結(jié)果表明，AS患者血清中ASO水平顯著高于健康人群，陽(yáng)性率也明顯偏高，ASO水平與AS發(fā)病有顯著相關(guān)性。綜上所述，ASO水平的檢測(cè)對(duì)AS診斷具有重要參考價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯