摘要：目的 探討路徑式教學法在神經內科護理帶教中的應用方法及價值。方法 將56名神經內科實習護士隨機分為對照組與觀察組各28名，分別采用傳統(tǒng)方式與路徑式教學法開展臨床帶教，觀察并比較路徑式教學法的應用效果與價值。結果 培訓結束后觀察組護士的理論知識測試成績?yōu)椋?2.9±3.7）分，操作技能測試成績?yōu)椋?1.8±4.7）分，兩組護士測試成績比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在神經內科護理帶教中采用路徑式教學法不僅能夠提升實習護士的理論知識掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應用價值。

關鍵詞：神經內科；護理帶教；路徑式教學法

護理帶教是臨床護理教學工作的重點組成部分，對臨床護理質量發(fā)展具有重要作用[1]。路徑式教學是近年來逐漸興起的標準化臨床教學方法，可促使護理教育更具目的性、計劃性與有序性[2]。我院自2015年1月起在護理帶教中采用路徑式教學法模式，獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經內科接收的實習護士56名，所有護士均為女性，且均由相同護師進行帶教培訓。隨機將其分為對照組與觀察組各28名，對照組護士年齡20～23歲，平均（20.7±0.4）歲，觀察組護士年齡20～22歲，平均（20.5±0.4）歲，兩組護士基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅采用傳統(tǒng)常規(guī)教學模式開展護理帶教，先由科室主管開展入科教育，而后由護士長進行帶教老師分配，在實際臨床護理工作中給予講解相關知識，實習護士發(fā)現(xiàn)問題及時向帶教老師請教。觀察組采用路徑是教學模式進行護理帶教，培訓前有科室主管、護士長及資歷豐富護士共同探討護理帶教路徑表，根據實習時間來安排教育內容，并充分融入神經內科特點，具體方法如下。

1.2.1帶教第1w 主要以醫(yī)院規(guī)章制度與常規(guī)工作流程作為教學重點，帶教老師帶領實習護士了解神經內科患者基本狀況，保證初診病例的正常病情評估。

1.2.2帶教第2w 著重講解神經內科的儀器設備操作規(guī)范，根據神經內科日常需要將所應用的儀器與設備進行介紹，采用言傳身教模式講述臨床操作規(guī)范。

1.2.3帶教第3w 重點明確常見神經內科疾病的護理要點，老師帶領實習護士進入病房觀察常見疾病患者的護理重點，促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻飼、輸液等護理技術，同時講述相關臨床應用藥物的特點，包括期適應癥、應用方法及不良反應。

1.2.4帶教第4w 明確各種護理報告書的書寫方法，重點強調知情同意書的相關注意事項。

1.3觀察指標 培訓結束后，分別對兩組護士開展護理考核，主要包括理論知識與操作技能兩方面，理論知識試卷由護士長與主管護師共同制定，操作技能由護士長與帶教老師共同評估，均為百分制，分數越高體現(xiàn)成績越好。

1.4統(tǒng)計學方法 數據處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

培訓結束后，對照組護士的理論知識測試成績?yōu)椋?3.9±4.1）分，操作技能測試成績?yōu)椋?2.7±3.9）分；觀察組護士的理論知識測試成績?yōu)椋?2.9±3.7）分，操作技能測試成績?yōu)椋?1.8±4.7）分，兩組護士測試成績比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1提高了護生的考核成績 該研究結果表明，傳統(tǒng)臨床帶教法沒有具體的實習目標，只是大概條條框框，沒有具體要求掌握哪些內容，使護生實習被動，實習積極性不高，故對照組護生考核成績不理想。而臨床路徑帶教方法從基礎理論知識到操作技能、由易到難進行帶教，內容遵循點面銜接、循序漸進、理論聯(lián)系實踐的原則，使護生的各項能力逐步得到提升，激發(fā)護生的實習積極性；且教學過程直觀、規(guī)范，帶教老師可根據內容有計劃、有步驟地進行帶教，帶教成績客觀、真實，確保了教學的質量。故觀察組護生考核成績理想。

3.2提高了護生對帶教方法的滿意度 該研究結果表明，傳統(tǒng)臨床帶教方法沒有要求學習進度教學方法混亂，隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，易使護生思維被動；這種帶教方法只是傳授的方式，學生只有接收，沒有互動，故護生對老師的感覺是陌生，甚至是懼怕的。故對照組護生對這種帶教方法滿意度不高。而且臨床路徑教學帶教方法目標性強，過程規(guī)范，護生實習主動，有計劃，有目標，并要求護生和帶教老師按臨床路徑完成各項實習計劃，同時及時評價是否達到預期目。有帶教老師把握進度，這就督促護生和老師的溝通，也密切了師生關系。故觀察組護生對帶教方法的滿意率明顯高于對照組。

4 結論

護理帶教是完善護理專業(yè)教學、改善臨床護理質量的主要環(huán)節(jié)之一，通過基本知識與臨床能力相結合來提高護士的工作質量[3]。傳統(tǒng)常規(guī)的護理帶教工作中要求實習護士跟隨帶教老師進行學習，但經常缺乏規(guī)范性與有序性，不能體現(xiàn)出良好的互動效果，從而影響到臨床帶教教學質量[4]。近年來，路徑式教學法在臨床中廣泛應用，該種方式可將教學內容分散到具體時間與緩解中，師生均全面了解教學過程與內容，根據臨床需要規(guī)范教學路徑，體現(xiàn)了循序漸進的原則，凸顯了規(guī)范化與有序化等作用[5]。在本次研究中56名實習護士隨機分為對照組與觀察組各28名，分別接受傳統(tǒng)護理帶教與路徑式教學法的護理帶教，在實習結束后對兩組護士分別開展了測試評估，結果顯示觀察組實習護士的理論知識測試成績與操作技能測試成績均顯著好于傳統(tǒng)護理帶教護士，充分證實該種帶教模式可提升護士的專業(yè)能力。

綜上所述，在神經內科護理帶教中采用路徑式教學法不僅能夠提升實習護士的理論知識掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應用價值。

參考文獻：

[1]張迪宏.雙師制教學在神經內科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，24（5）：84.

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[3]程艷華.探討整體護理理念在神經內科實習護生護理理念中的作用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：103.

[4]劉本勝.基于臨床路徑的教學方法在內科護理學中的應用與效果觀察[J].山東農業(yè)工程學院學報，2016，33（4）：81-82.

[5]薛芬，劉霞，馬騰.神經內科醫(yī)護合作型護理帶教模式探討[J].當代護士，2016，31（5）：152-154.

編輯/蔡睿琳