摘要：目的 總結(jié)無創(chuàng)呼吸機（CPAP）在新生兒呼吸窘迫綜合征（ARDS）治療中的效果，為今后的工作提供思路。方法 選取我院新生兒科于2015年1月～12月收治的60例ARDS患兒作為本組研究的觀察樣本，采用便利抽樣法將其平均分為對照組與觀察組各30例，對照組采用常規(guī)頭罩吸氧治療，觀察組則采用CPAP治療；分別于治療24 h后對比兩組患兒的各項血氣分析指標變化情況，并對比兩組的臨床療效。結(jié)果 ①觀察組中，顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組中，顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。②經(jīng)對癥治療后，所有患兒均痊愈出院，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。觀察組的呼吸頻率為（18.86±2.13）次/min，動脈血pH值為（7.68±0.37），PaO2為（79.23±4.86）mmHg，PaCO2為（51.27±7.75）mmHg，SaO2為（94.26±1.53）%，均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 在ARDS患兒的治療中開展CPAP治療，可以迅速糾正低氧血癥、高碳酸血癥，改善呼吸肌功能，減少對氣管的創(chuàng)傷。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機（CPAP）；呼吸窘迫綜合征（ARDS）；新生兒；呼吸衰竭

新生兒ARDS的特點以進行性呼吸窘迫和頑固性低氧血癥為主，死亡率非常高，嚴重威脅患兒的生命安全。大量報道稱[1]早期開展機械通氣，同時配合抗炎、液體復(fù)蘇、禁食、胃腸減壓、降腹壓、應(yīng)用生長抑素和胰島素等對癥治療可以有效提高患兒的治療效果，但是機械通氣對患兒呼吸系統(tǒng)的損傷較為嚴重，會增加感染的發(fā)生，不利于治療的進展。本文中將總結(jié)CPAP在新生兒ARDS治療中的效果，為今后的工作提供思路，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院新生兒科于2015年1月～2015年12月收治的60例ARDS患兒作為本組研究的觀察樣本，采用便利抽樣法將其平均分為對照組與觀察組各30例。對照組中，男性18例，女性12例；年齡3～34 d，平均日齡（47.36±3.43）d；通氣時間61～103 h，平均通氣時間（68±22）h。觀察組中，男性17例，女性13例；年齡2～37 d，平均日齡（46.31±4.86）歲；通氣時間61～115 h，平均通氣時間（58±12）h。所有患兒均經(jīng)相關(guān)檢查確診，符合中華醫(yī)學會呼吸病學組制定的關(guān)于ARDS的相關(guān)診斷標準[2]。且兩組在性別、日齡、通氣時間方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)頭罩吸氧處理，氧流量3～5 L/min，F(xiàn)iO2：0.4～0.6，持續(xù)治療9 h～3 d。

1.2.2觀察組 并采用廣東鴿子醫(yī)療器械有限公司小兒CPAP持續(xù)氣道正壓通氣系統(tǒng)AD-II無創(chuàng)呼吸機進行治療，具體操作如下：連接患者口鼻輔助呼吸，呼吸機模式設(shè)置為S/T模式，設(shè)置通氣參數(shù)，呼吸頻率為10～16次/min，初始吸氣壓設(shè)為8～11 cmH2O，呼氣壓設(shè)置為0～5 cmH2O，待患者適應(yīng)后，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整相關(guān)參數(shù)，可將吸氣壓逐步調(diào)整至18～20 cmH2O，呼氣壓逐步調(diào)整至4～6 cmH2O，密切監(jiān)測血氧飽和度，保持血氧飽和度在外周控制在90%以上。通氣時間2～3 h/次，3～4次/d，通常治療3～5 d，待急性左心衰癥狀改善，且經(jīng)血氣分析監(jiān)測穩(wěn)定1 d后，逐漸縮短無創(chuàng)呼吸機通氣時間，直至各項指標穩(wěn)定后停止使用。

1.3觀察指標 對比兩組的治療效果、呼吸頻率以及血氣分析各項指標：動脈血pH值、PaO2、PaCO2與SaO2[3]。

1.4評價標準[4] ①顯效：臨床癥狀明顯改善，X線片肺部灌氣良好，血氣分析指標明顯改善。②有效：臨床癥狀有所緩解，X線片肺部灌氣改善。③無效：臨床癥狀和血氣無改善甚至加重，或引起新生兒死亡?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組中，顯效11例，有效17例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組中，顯效6例，有效17例，無效7例，總有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P>0.05，見表1。

2.2血氣分析 經(jīng)對癥治療后，所有患兒均痊愈出院，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。觀察組的呼吸頻率為（18.86±2.13）次/min，動脈血pH值為（7.68±0.37），PaO2為（79.23±4.86）mmHg，PaCO2為（51.27±7.75）mmHg，SaO2為（94.26±1.53）%，均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

新生兒CPAP是常見疾病，發(fā)病后會抑制患兒呼吸，使二氧化碳潴留，造成腦缺氧，如果不及時緩解還會導致猝 死[5]。傳統(tǒng)的治療方法以頭罩吸氧、氣管插管以及機械通氣為主，但效果較差，而且對患兒的損傷也較大。近年來，隨著CPAP在新生兒臨床治療中的推廣與應(yīng)用，越來越多的醫(yī)生認可該項技術(shù)在臨床中的效果與安全性[6]。CPAP通過在呼吸周期過程中接受正壓氣體，擴張肺泡，增加肺泡氧彌散面積，進而增強氧合作用，改善通氣分布；同時，CPAP可以減少氣道阻力，增強呼吸功能，改善持續(xù)的缺氧狀態(tài)，而且可以提高呼吸功能，避免呼吸疲勞以及呼吸暫停等危癥的發(fā)生[7]。

本組研究中，觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為76.67%，觀察組明顯高于對照組，而且觀察組的呼吸頻率，動脈血pH值，PaO2，PaCO2與SaO2均明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，說明在ARDS患兒的治療中開展CPAP治療，可以迅速糾正低氧血癥、高碳酸血癥，改善呼吸肌功能，減少對氣管的創(chuàng)傷。

參考文獻：

[1]趙紅立，秦立波.經(jīng)口/鼻面罩持續(xù)氣道正壓呼吸治療新生兒呼吸衰竭療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2010，12（04）：236.

[2]崔云芝，張莉萍.鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2009，10（01）：364.

[3]張照中，李彥青.應(yīng)用持續(xù)氣道正壓治療新生兒急性呼吸衰竭56例分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2010，08（02）：257.

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[6]何立華.經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療新生兒呼吸衰竭療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，02（13）：244.

[7]李桂新，金偉.早期持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭療效分折[J].河北醫(yī)藥，2010，12（08）：284.

編輯/羅茗柯