摘要：目的 為了提高急性腦出血患者急救效果，分析和研究治療過程中采取預(yù)見性護理干預(yù)的價值和意義。方法 選取100例因急性腦出血來我院就診的患者作為研究對象并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組各50例，其中對照組患者予以常規(guī)護理措施，而試驗組患者則在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上輔以預(yù)見性護理干預(yù)，比較不同護理措施的護理療效差異。結(jié)果 試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 急性腦出血患者治療過程中實施預(yù)見性護理干預(yù)，不僅有助于療效提高，而且能夠預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加患者生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腦出血；預(yù)見性護理；護理質(zhì)量；并發(fā)癥

腦出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生率較高的疾病之一，通常指在非外力作用下腦實質(zhì)出現(xiàn)的血管破裂出血[1]。腦出血病情急驟，死亡率以及致殘率都比較高，且容易合并各種的并發(fā)癥[2]。因此做好急性腦出血患者的急救護理是提高治療效果、減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。我院對就診的部分患者在治療過程中實施預(yù)見性護理干預(yù)，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機數(shù)字表的方法選取100例于2015年2月～2016年2月因急性腦出血來我院就診的患者作為研究對象，并通過拋硬幣的方法將其分為試驗組和對照組各50例，入組患者臨床診斷明確，且顱腦CT病灶顯示清晰。試驗組的患者中包括男性和女性患者分別為30例和20例；患者年齡50～75歲，平均年齡（60.5±7.5）歲；發(fā)病時間1～5 h，平均（2.5±0.5）h；出血位置：基底節(jié)20例，丘腦12例，腦葉和小腦各9例；出血量45～55 ml，平均（50.5±9.5）ml。對照組的患者中包括男性患者和女性患者各25例；患者年齡48～75歲，平均年齡（60.2±7.8）歲；發(fā)病時間1～4 h，平均（2.3±0.7）h；出血位置：基底節(jié)20例，丘腦14例，腦葉和小腦各8例；出血量42～54 ml，平均（51.5±9.8）ml。兩組患者一般資料比較差異提示P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施，具體包括：定期觀察患者病情，檢查室內(nèi)空氣溫度以及濕度，按時發(fā)藥并監(jiān)督用藥等。而試驗組患者則給予預(yù)見性護理，具體為：①給予呼吸道護理。腦出血患者病情較重，其吞咽以及咳嗽等功能會存在不同程度的減弱或者消失，呼吸道內(nèi)的分泌物以及嘔吐物無法自動排出，易引發(fā)肺部感染或者死亡。因此必須時刻保持呼吸道的通暢，及時給予氧氣吸入，減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。具體操作時，患者取側(cè)臥位并保持頭高腳低體位，及時給予吸痰，動作要輕柔，對于痰粘稠不易咳出的患者，可輔以霧化吸入。②口腔護理。腦出血患者絕大多數(shù)時間處于昏迷狀態(tài)，至少需清理口腔2次/d，遵守?zé)o菌原則，清醒的患者要引導(dǎo)患者正確漱口，并鼓勵其常進行有效咳嗽，對于張口呼吸的患者則應(yīng)在口腔上覆蓋溫紗布，減少水分蒸發(fā)，并及時給予氧氣吸入。③皮膚護理。腦出血患者壓瘡的發(fā)生率較高，護理人員在護理過程中應(yīng)加強探查，同時在患者背部放置氣墊，每天定點協(xié)助患者翻身并做好相關(guān)記錄。勤換床單，保持病床干凈、整潔，每天為患者進行背部酒精搽浴。對于大小便失禁的患者，護理人員應(yīng)及時進行清理，最大程度減少對皮膚的刺激。④肢體位置護理。護理人員應(yīng)將患者肢體放在功能位，并經(jīng)常為患者按摩各關(guān)節(jié)和肢體，預(yù)防肌肉出現(xiàn)萎縮、關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮以及靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員同時應(yīng)及時調(diào)整患者肢體位置，以保證各關(guān)節(jié)有足夠的活動空間。在患者病情穩(wěn)定后及時進行健康宣教，引導(dǎo)患者進行肢體功能訓(xùn)練。⑤導(dǎo)尿管護理。護理人員應(yīng)將氣囊導(dǎo)尿管和集尿袋保持密閉狀態(tài)，使尿液引流通暢，同時應(yīng)將尿袋放置于床面下方，每天定時記錄尿量以及顏色，觀察有無尿路感染的發(fā)生。

1.3評價方法[3] 詳細記錄兩組患者肺部感染、壓瘡、尿路感染等的發(fā)生率，并進行統(tǒng)計分析。應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)問卷對患者的生活質(zhì)量進行評定，共包括5個項目，每項目滿分為100分，分值越高則代表其生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1試驗組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組和對照組患者都取得一定護理療效，但試驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率更低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2試驗組和對照組患者生活質(zhì)量評分對比 試驗組患者的生活質(zhì)量評分和對照組患者相比明顯升高，且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦出血屬于臨床常見急癥之一，除了危險性高外，其在治療過程中很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低臨床療效，嚴(yán)重甚至?xí)＜盎颊呱踩?，因此必須給予有效的護理措施[4]。預(yù)見性護理能夠根據(jù)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后的特點制定出能夠防范風(fēng)險發(fā)生的護理模式，尤其是在減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者病情康復(fù)兩方面優(yōu)勢顯著。急性腦出血患者病情較急，容易合并各種不良事件的發(fā)生，適用預(yù)見性護理。預(yù)見性護理有助于護理人員了解患者的病情，并通過對病情的評估而實施有效的護理措施。護理人員通過對患者病情的觀察，然后制定一系列切實有效的護理措施，能夠明顯減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者住院時間[5]。而且在護理過程中能夠制定多套針對性較強的護理干預(yù)方案，防患于未然。在劉燕娟的報道中曾指出，預(yù)見性護理能夠增加患者舒適度，提高患者對治療的滿意度和依賴性，預(yù)防護患矛盾的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05?？傊?，在急性腦出血患者治療過程中實施預(yù)見性護理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，減少護患糾紛發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]劉燕娟，黃海燕，張桂霞，等.預(yù)見性護理模式對急性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)，2013，10（29）：103-105.

[3]周丹，彭雪敏.對急性腦出血患者實施預(yù)見性護理的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（26）：3340-3341.

[4]高英玲，麻友兵.提前護理干預(yù)降低腦出血患者肺部感染的護理[J].護理實踐與研究，2010，7（11）：43-44.

[5]劉銀，楊艷梅.預(yù)見性護理在急性腦出血急診急救中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12）：91-92.

編輯/丁一