摘要：目的 探討戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用。方法 選我院2013年1月～2015年1月接受絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)的患者90例，隨機分為45例，對照組在取環(huán)的前1 d在患者的子宮穹窿位置放入米索前列醇片，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，在取環(huán)的前10 d，給予患者注射戊酸雌二醇。觀察和比較兩組患者取環(huán)前和取環(huán)后的激素水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對照組對比，觀察組取環(huán)后E2明顯更高，F(xiàn)SH明顯更低P<0.05。與取環(huán)前對比，兩組取環(huán)后E2明顯升高，F(xiàn)SH明顯降低P<0.05。與對照組對比，觀察組輕度反應(yīng)發(fā)生率明顯更高，中度反應(yīng)和重度反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低P<0.05。結(jié)論 戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用顯著，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的激素水平，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：戊酸雌二醇；絕經(jīng)后婦女；取環(huán)

節(jié)育環(huán)的使用在我國育齡婦女避孕措施中發(fā)揮著重要的作用。為了提高絕經(jīng)后婦女一次取環(huán)成功率，必須采用一定的措施予以輔助。在本文中主要通過對我院絕經(jīng)后取環(huán)患者進行研究，探討戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選我院2013年1月～2015年1月接受絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)患者90例為研究對象，年齡48～70歲，平均年齡（58.3±2.5）歲，絕經(jīng)時間為0.5～30年，平均時間為（15.0±0.5）年，節(jié)育器放置時間為3～30年，平均時間為（10.3±3.6）年。隨機分為觀察組和對照組各45例，觀察組年齡48～70歲，平均年齡為（58.2±2.6）歲，絕經(jīng)時間為0.5～30年，平均時間為（14.3±0.5）年，節(jié)育器放置時間為3～30年，平均時間為（10.0±3.6）年；對照組年齡48～70歲，平均年齡為（58.0±2.5）歲，絕經(jīng)時間為0.5～30年，平均時間為（14.5±0.5）年，節(jié)育器放置時間為3～30年，平均時間為（10.1±3.5）年。兩組患者基本資料的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性P>0.05。

1.2取環(huán)方法 對照組在取環(huán)前1 d，在患者的子宮穹窿位置放入米索前列醇片，劑量為200ug；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，在取環(huán)前 10 d給予患者注射戊酸雌二醇，每次注射劑量為5 mg，每隔5 d注射一次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者取環(huán)前和取環(huán)后的激素水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)主要為包括輕度反應(yīng)（下腹部墜脹）、中度反應(yīng)（疼痛感明顯，伴隨惡心嘔吐）、重度反應(yīng)（痛感嚴(yán)重，伴隨惡心嘔吐、出冷汗）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1激素水平，見表1。

與對照組對比，觀察組取環(huán)后E2明顯更高，F(xiàn)SH明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。與取環(huán)前對比，兩組取環(huán)后E2明顯升高，F(xiàn)SH明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表2。

與對照組對比，觀察組輕度反應(yīng)發(fā)生率明顯更高，中度反應(yīng)和重度反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3討論

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是我國育齡婦女避孕的一種方法，但是許多婦女由于對絕經(jīng)后取環(huán)缺乏足夠的認(rèn)識，害怕手術(shù)疼痛，因此在絕經(jīng)多年后不適要求取環(huán)[2，3]。絕經(jīng)后取環(huán)操作存在一定的難度，特別會容易因為子宮內(nèi)膜的萎縮造成宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓，給取環(huán)大大地增加了難度。為了提高一次取環(huán)的成功率，減少取環(huán)的難度，緩解患者的手術(shù)痛苦，必須采取有效的措施進行干預(yù)[4，5]。戊酸雌二醇屬于一種新型避孕藥，在子宮器質(zhì)性疾病無關(guān)的經(jīng)期大出血治療中廣泛應(yīng)用，能夠促使子宮擴大，宮頸變得柔軟，為取環(huán)提供更加良好的條件。女性絕經(jīng)期作為更年期的最終時期，女性容易在這個階段中感到一定的不適。通常而言，在絕經(jīng)后的短時間內(nèi)，子宮等器官萎縮并不明顯，許多婦女宮腔內(nèi)的節(jié)育環(huán)尚未發(fā)生嵌頓，取環(huán)的難度相對較低。但是超過一定時間后，子宮萎縮越來越嚴(yán)重，節(jié)育環(huán)容易嵌頓在子宮肌壁上，癥狀輕微者會發(fā)生腹痛腹脹、分泌物增多，嚴(yán)重者則會發(fā)生陰道出血、腸管受損、子宮感染、觸控等等，給取環(huán)婦女生命健康造成嚴(yán)重威脅。

王妍[6]選取絕經(jīng)后要求取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，隨機分成A、B、C三組，各80例。A組術(shù)前3～4 d口服戊酸雌二醇片2 mg，1 次/d，連服3～4 d，在取節(jié)育器術(shù)前2 h，于陰道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，術(shù)中注射1%利多卡因3～4 ml；B組僅在術(shù)前2 h于陰道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，術(shù)中注射1%利多卡因3～4 ml；C組術(shù)前不用任何藥物，僅在術(shù)中注射1%利多卡因3～4 ml。研究顯示，A組在宮頸軟化程度、受術(shù)者疼痛程度、出血量、取器時間和取器成功率等方面均明顯優(yōu)于B組和C組（P<0.05）。由此可見，戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出，可明顯改善宮頸軟化程度和并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)成功率。本研究顯示，與對照組對比，觀察組取環(huán)后E2明顯更高，F(xiàn)SH明顯更低，P<0.05。與取環(huán)前對比，兩組取環(huán)后E2明顯升高，F(xiàn)SH明顯降低，P<0.05。與對照組對比，觀察組輕度反應(yīng)發(fā)生率明顯更高，中度反應(yīng)和重度反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低，P<0.05。由此可見，采用戊酸雌二醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中，有利于促使宮頸口松弛，增加宮頸粘液的分泌，從而對順利取出節(jié)育環(huán)產(chǎn)生積極的作用。

綜上所述，戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用顯著，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的激素水平，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻：

[1]石曉敏，顧寧，曹云莉，等.戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19（5）：518-519.

[2]王月芳，胡金蓉.戊酸雌二醇聯(lián)合卡孕栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，08（2）：143-144.

[3]陸琴芬，凌靜，戴潔，等.戊酸雌二醇片聯(lián)合宮頸注射利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床效果評價[J].臨床與病理雜志，2015，35（3）：370-377.

[4]鄧海麗.戊酸雌二醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：957-958.

[5]杜愛枝.卡孕栓聯(lián)合戊酸雌二醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（15）：138-139.

[6]王妍.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）：32-33.

編輯/孫杰