摘要：目的 分析神經(jīng)內(nèi)科患者的抑郁狀態(tài)并探討其護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床資料，所有患者在干預(yù)前后在均采用抑郁量表（SDS）進(jìn)行抑郁情緒評(píng)估，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施并評(píng)估其臨床效果。結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科患者中抑郁癥狀的陽(yáng)性率為46.25%，抑郁癥狀的發(fā)生與年齡、文化程度有著密切得關(guān)系（P<0.01）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的抑郁發(fā)生率有顯著降低（P<0.01）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的抑郁發(fā)生率極高，實(shí)施合理的護(hù)理措施有助于降低抑郁發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦出血；抑郁癥；護(hù)理

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療不應(yīng)僅局限在疾病本身，還需加強(qiáng)對(duì)患者心理上的治療[1]。對(duì)于易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒的神經(jīng)內(nèi)科患者，對(duì)患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。本研究全面系統(tǒng)地分析了神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的抑郁情況，探討了影響抑郁情緒的相關(guān)因素，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)患者抑郁狀態(tài)的影響進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年2月～2015年2月共納入神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者80例，其中男44例，女36例，年齡23～76歲，平均（50.71±9.5）歲；腦力勞動(dòng)者33例，體力勞動(dòng)者47例；文化程度包括小學(xué)14例，初中19例，高中29例，大專(zhuān)及以上28例。所有患者均能自愿參與調(diào)查，排除嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神異常、視力聽(tīng)覺(jué)障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙患者。

1.2方法

1.2.1抑郁調(diào)查 采用抑郁調(diào)查量表（SDS）評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)，SDS由20個(gè)單項(xiàng)組成，每項(xiàng)依據(jù)嚴(yán)重程度依次分為1、2、3、4分，總分為80分?？偡?lt;50分表示無(wú)抑郁癥狀，>50分表示患者存在抑郁癥狀（其中50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁）。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理 營(yíng)造良好的住院環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員了解患者關(guān)切，及時(shí)解答疑慮。按病情輕重將患者分開(kāi)，以免相互干擾。做好皮膚舒適護(hù)理，保持床單的清潔，幫助活動(dòng)不便患者更換體位。

1.2.2.2心理護(hù)理措施 了解患者家庭情況及對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度，采取交談、討論等方式，使患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，適應(yīng)客觀環(huán)境；對(duì)具有負(fù)面情緒的患者，允許其進(jìn)行情感發(fā)泄，給予適度的勸說(shuō)和安慰，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；理解患者的心理活動(dòng)，告知患者緊張、焦慮的心理會(huì)對(duì)自身疾病產(chǎn)生不良的影響，對(duì)患者進(jìn)行多方面的開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參加娛樂(lè)活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，分散其注意力，消除消極情緒。

1.2.2.3指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀停止發(fā)展48 h后進(jìn)行，訓(xùn)練以功能位為主，活動(dòng)順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動(dòng)幅度從小到大，循序漸進(jìn)。鼓勵(lì)患者充分利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)活動(dòng)，活動(dòng)量以耐受度為限。進(jìn)行不定時(shí)肢體按摩3～5次/d。護(hù)理措施共實(shí)施30 min，干預(yù)結(jié)束后利用SDS量表評(píng)估患者一的抑郁情況，對(duì)患者不理解的條目進(jìn)行詳細(xì)的講解，確保患者對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容都有明確的認(rèn)知。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來(lái)表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者抑郁狀態(tài)發(fā)生情況 本組80例患者中，輕度抑郁12例，中度抑郁14例，重度抑郁11例，無(wú)抑郁者43例，患者的抑郁發(fā)生率為46.25%。

2.2患者并發(fā)抑郁的影響因素分析 研究顯示性別、勞動(dòng)分工對(duì)抑郁情況無(wú)顯著影響，年齡、文化程度則是發(fā)生抑郁的影響因素，年齡<50歲的患者的抑郁發(fā)生率高于年齡≥50歲的患者（均P>0.05），文化程度初中及以下的患者的抑郁發(fā)生率高于高中以上的患者（均P<0.01），見(jiàn)表1。

2.3護(hù)理干預(yù)前后患者抑郁發(fā)生率的比較 護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)內(nèi)科患者的抑郁發(fā)生率明顯低于護(hù)理干預(yù)前，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

隨著社會(huì)生活的快速發(fā)展和竟?fàn)帀毫Φ脑龃螅|體疾病伴發(fā)精神問(wèn)題的發(fā)生率日趨增高，其中，抑郁障礙的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重，己成為我國(guó)第二大公共衛(wèi)生疾病。這種現(xiàn)象逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，加強(qiáng)軀體疾病伴發(fā)精神癥狀的防治是當(dāng)年我國(guó)衛(wèi)生工作的迫切任務(wù)[2]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，抑郁癥是腦出血常見(jiàn)的并發(fā)癥，在腦出血后1 w～2年內(nèi)皆可發(fā)生。抑郁發(fā)生率與年齡、教育程度有顯著關(guān)系，年齡較小、受教育程度較低的患者更易出現(xiàn)抑郁癥狀[3]。這一現(xiàn)象可能與較小的患者更容易擔(dān)心疾病對(duì)以后生活的影響，心理負(fù)擔(dān)更大，而年齡較大的患者在心理上更容易面對(duì)疾病的侵襲，受教育程度較高的患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度較高，而且擁有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，因此對(duì)疾病的了解也更為深入，也就更容易以更正確、更樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的抑郁癥狀顯著改善，抑郁發(fā)生率大大降低。醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用愛(ài)護(hù)、疏導(dǎo)、關(guān)心等護(hù)理方式及時(shí)為患者分析癥狀，講解治療效果，激發(fā)患者的積極心態(tài)。采用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，良好的訓(xùn)練效果有助于增強(qiáng)患者的信心，消除不良情緒，實(shí)現(xiàn)改善抑郁狀態(tài)的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉珊瓊.神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者心理現(xiàn)狀的調(diào)查分析與干預(yù)管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22 （8）：1221-1222.

[2]王煒.湖南湘潭地區(qū)腦卒中數(shù)據(jù)庫(kù)的初步建設(shè)及分析[J].湖南師范人學(xué)學(xué)報(bào)，2014，10（4）：1-4.

[3]蔡佩麗，陳凡.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：111-112.

編輯/羅茗柯