摘要：目的 試評(píng)價(jià)兩種漱口液漱口與傳統(tǒng)口腔護(hù)理效果，尋求一種簡(jiǎn)單有效的口腔護(hù)理方法。方法 以2015年5月～7月，醫(yī)院住院部收治的患者作為研究對(duì)象，據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃锳、B、C三組各90例，分別采用傳統(tǒng)口腔擦拭、兩種漱口液含漱。結(jié)果 1 h后、72 h后，B組口腔菌落數(shù)低于A組、C組低于B組，72 h后高于1 h后、低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1 h后、72 h后，B組pH高于A組、C組，B組1 h、72 h后高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組口腔異味發(fā)生例高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三組均未見(jiàn)下呼吸道感染、口腔黏膜病、牙齦牙周病，三組口腔感染、患者滿意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 含漱液抗菌效果相對(duì)更理想，還可預(yù)防口腔異味，但長(zhǎng)期使用可能改變口腔微生態(tài)環(huán)境；傳統(tǒng)的口腔護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥效果也較好，可基本滿足需求，使用含漱液漱口不能提高患者滿意率。

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理漱口液；漱口；護(hù)理質(zhì)量

口腔是人體中最復(fù)雜的微生態(tài)環(huán)境之一，已證實(shí)存在400～500種微生物[1]。口腔護(hù)理是指通過(guò)采取一定的方法，結(jié)合相應(yīng)的工具，選擇合適的口腔護(hù)理液，以達(dá)到清潔口腔、去除菌斑的目的，是醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容之一，是預(yù)防口腔黏膜病變、呼吸道感染、誤吸誤咽等并發(fā)癥的重要方法[2]。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理工作以擦拭為主，適用于有出血傾向、無(wú)牙、開(kāi)口困難、意識(shí)障礙患者，近年來(lái)沖洗法、含漱法逐漸受到護(hù)士重視，充分的沖洗與含漱可增加唾液分泌，改善口腔環(huán)境，物理清除較大的殘?jiān)?、分泌物，開(kāi)展容易，易于接受[3]。目前可供選擇的漱口液繁多，本次研究試評(píng)價(jià)兩種漱口液漱口與傳統(tǒng)口腔護(hù)理效果，尋求一種簡(jiǎn)單有效的口腔護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料 以2015年5月～7月，醫(yī)院住院部收治的患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計(jì)住院時(shí)間1 w；②未合并原發(fā)性上呼吸道感染、口腔黏膜病變；③意識(shí)清除，可配合漱口動(dòng)作；④留置胃管，需強(qiáng)化口腔護(hù)理；⑤知情同意。共納入患者270例，其中男144例、女126例，年齡18～71歲、平均（61.3±10.5）歲。有輕度吞咽功能障礙44例，有下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙105例，有口腔黏膜病史，牙周病病史144例。吸煙114例、飲酒35例。Hp感染47例。胃食管反流21例。WBC上升或下降45例，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)上升32例，CD+4/CD+8失衡31例。據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃锳、B、C三組各90例，三組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 A組：采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，采用紗布浸濕生理鹽水，擦拭口腔，規(guī)范操作，早晚各1次，同時(shí)落實(shí)吸痰、拍背、體位管理。B組：采用李斯特林漱口液，盛漱口液于口杯中，讓患者上下左右前后含漱2～3次，以彎盤置于患者嘴邊，指導(dǎo)吐出，2次/d，早晚各1次。C組：采用高露潔漱口液，護(hù)理方法與B組同。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理前、護(hù)理后1 h、護(hù)理72 h后，口腔菌落數(shù)水平、口腔pH。住院期，下呼吸道感染發(fā)生例、口腔異味發(fā)生例、口腔黏膜病變發(fā)生例。ICU內(nèi)VAP發(fā)生率、住院期間下呼吸道感染總發(fā)生率、口腔異味例數(shù)、口腔潰瘍例、惡心與嘔吐等，患者口腔護(hù)理滿意例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以WPS xls數(shù)據(jù)表錄入數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用 檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口腔菌落數(shù)與pH 1 h后、72 h后，B組口腔菌落數(shù)低于A組、C組低于B組，72h后高于1 h后、低于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；1 h后、72 h后，B組pH高于A組、C組，B組1 h、72 h后高于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥與滿意情況 A組口腔異味發(fā)生例高于B組、C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三組均未見(jiàn)下呼吸道感染、口腔黏膜病、牙齦牙周病，三組口腔感染、患者滿意率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

口腔含漱液品種繁多，不同種類的含漱液功效不盡相同，傳統(tǒng)的口泰溶液因藥物刺激性強(qiáng)，應(yīng)用較少，臨床上更多的是應(yīng)用復(fù)方漱口液，如復(fù)方氯己定含漱液，其主要原料為甲硝唑、葡萄糖酸氯已定、甘油、聚山梨酯等，據(jù)抗菌、收斂、祛除異位、潤(rùn)滑、清潔、保健等功效。

本次研究顯示，李斯特林漱口液、高露潔漱口液漱口相較于傳統(tǒng)的口腔護(hù)理，抑菌效果更理想，其中高露潔漱口液抑菌效果最強(qiáng)，以用液的藥物抗菌作用強(qiáng)弱有關(guān)，在長(zhǎng)期應(yīng)用（72 h）后，C組口腔菌落數(shù)低于B組、B組低于A組，提示長(zhǎng)期使用抗菌作用較強(qiáng)的漱口液漱口，可明顯降低口腔微生物密度。在護(hù)理后，B組口腔pH水平明顯上升。pH是反映口腔微生態(tài)狀態(tài)的重要指標(biāo)，正常人口腔pH處于6.2～7.6，李斯特林漱口液可改善口腔酸性環(huán)境，有助于預(yù)防病原菌繁殖。漱口液漱口有助于預(yù)防口腔異味，但傳統(tǒng)的口腔護(hù)理也可有效預(yù)防口腔黏膜病、口腔感染、牙齦牙周病，含漱液漱口這方面優(yōu)勢(shì)并不明顯，特別是對(duì)于住院時(shí)間相對(duì)較短的患者，含漱液漱口多功效優(yōu)勢(shì)無(wú)法得到凸顯。漱口本身需要患者一定的配合能力，可能給患者帶來(lái)不適，甚至可能造成誤吸誤咽，應(yīng)用時(shí)需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

綜上所述：含漱液抗菌效果相對(duì)更理想，還可預(yù)防口腔異味，但長(zhǎng)期使用可能改變口腔微生態(tài)環(huán)境；傳統(tǒng)的口腔護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥效果也較好，可基本滿足需求，使用含漱液漱口不能提高患者滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周學(xué)東，施文元.人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（2）：115-118.

[2]李小寒，鄭少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：143.

[3]丁廣香.臨床口腔護(hù)理的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)與進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（6）：57-59.

編輯/丁一