摘要：周圍神經(jīng)損傷是生活中最常見的，約占平時(shí)傷的3%～5%，戰(zhàn)時(shí)傷的5%～10%。大多數(shù)由于切割、牽拉、擠壓、電灼等原因?qū)е掳l(fā)病，通常情況下該類患者會(huì)合并患有骨折、血管、肌腱及軟組織損傷等癥狀，因此該病患者具有恢復(fù)速度相對(duì)緩慢且易出現(xiàn)后遺癥現(xiàn)象等共同特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：肌電圖；神經(jīng)生長(zhǎng)因子；神經(jīng)損傷

Effect of Local Injection of Nerve Growth Factor on Peripheral Nerve Injury Induced by Electromyography

ZHANG Ping

（Department of Rehabilitation Medicine，The Affiliated Ganzhou Hospital of Nanchang University，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：The peripheral nerve injury is one of the most common in life， accounts for about 3% of the usual injury - 3%， injury of 5% 10% in wartime. Most due to reasons such as cutting， stretch， extrusion， electric bright cause disease， normally this kind of patients will merge with the symptom such as fracture， blood vessels， tendons and soft tissue injury， so the disease patients with recovery is relatively slow and easy occurrence sequela phenomena such as common characteristics.

Key words：Emg； Nerve growth factor； Nerve damage

本文通過觀察運(yùn)用肌電圖（EMG）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）檢測(cè)結(jié)果，確定外周神經(jīng)損傷部位、類型及程度，并在其結(jié)果引導(dǎo)下通過局部注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子配合康復(fù)治療，并再次通過MCV檢測(cè)進(jìn)行療效比較，為臨床上該類患者提供更加有效的治療方法提供一定的參考價(jià)值[1-2]。本次研究中，抽取筆者所在醫(yī)院就診的患有不完全性外周神經(jīng)損傷的56例患者，通過EMG和MCV檢測(cè)結(jié)果確定損傷部位、類型、程度及治療后的療效評(píng)價(jià)，對(duì)治療組及對(duì)照組的療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法，從2014年2月～2015年4月我科就診的56例不完全性外周神經(jīng)損傷的臨床確診患者病例，年齡4～49歲，平均26歲；其中男41例，女15例；病程26～116 d，平均29 d；所有病例通過肌電圖檢測(cè)示：正中神經(jīng)損傷8例， 尺神經(jīng)損傷7例，橈神經(jīng)損傷9例，腓總神經(jīng)損傷16例，脛神經(jīng)損傷11例，兩種及兩種以上神經(jīng)損傷5例。按損傷程度區(qū)分：嚴(yán)重?fù)p傷32例，中度損傷16例，輕度損傷8例。

1.2方法 隨機(jī)抽取其中30例設(shè)為治療組，采用的治療方法為：運(yùn)用EMG和MCV檢測(cè)結(jié)果，確定損傷部位、類型及程度，并在其結(jié)果引導(dǎo)下通過局部注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子配合一般康復(fù)治療，包括：神經(jīng)肌肉電刺激、針灸、紅外線及康復(fù)訓(xùn)練等物理治療，其中局部注射藥物采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子（金路捷，20ug，武漢海特生物制藥有限公司），注射方法為：將20ug鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子溶于2 ml 0.9%氯化鈉液作為注射用藥，根據(jù)EMG和MCV檢測(cè)結(jié)果定位損傷神經(jīng)，將上述注射用藥從損傷神經(jīng)體表投影處局部注入，5次/w，每次選取1～2個(gè)注射點(diǎn)。

對(duì)照組26例給予一般康復(fù)治療，包括的內(nèi)容與治療組一致。兩組各治療1個(gè)療程（1個(gè)月），治療結(jié)束后，治療組與對(duì)照組均再次通過MCV檢測(cè)進(jìn)行療效比較。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前檢測(cè)定位及治療后療效評(píng)價(jià)均采用丹麥keypoint-4型肌電圖儀檢測(cè)損傷神經(jīng)所支配的肌群，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）結(jié)果減慢45%為嚴(yán)重?fù)p傷；減慢25%為中度損傷；減慢10%為輕度損傷[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組治療結(jié)果見表1。治療組患者治療后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）明顯提高，且與對(duì)照組對(duì)比，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）提高病例數(shù)比例明顯增加，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外周神經(jīng)損傷后的電生理表現(xiàn)取決于神經(jīng)損傷的類型和程度，其病理基礎(chǔ)為神經(jīng)軸突和脫髓鞘病變[5]，肌電圖（EMG）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）對(duì)外周神經(jīng)損傷很敏感，不僅可以準(zhǔn)確地確定患者神經(jīng)損傷部位、類型及程度，同時(shí)對(duì)治療后神經(jīng)恢復(fù)情況及損傷肢體功能康復(fù)療效評(píng)價(jià)有一個(gè)比較直接的體現(xiàn)。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子（never growth factor，NGF）是神經(jīng)系統(tǒng)最重要的生物活性分子之一，是兼具神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子與促進(jìn)神經(jīng)突起生長(zhǎng)因子雙重作用的蛋白質(zhì)，具有促進(jìn)損傷神經(jīng)再生和修復(fù)的作用。在外周神經(jīng)損傷后早期，可逆行運(yùn)輸至胞體的NGF量迅速減少至正常的40%，甚至幾乎耗竭。羅永湘[6]等通過一系列實(shí)驗(yàn)證實(shí)周圍神經(jīng)損傷后，其相應(yīng)的胞體和軸突可利用外源性NGF通過損傷軸突的逆行運(yùn)輸，使NGF到達(dá)相應(yīng)胞體，經(jīng)過合成代謝的復(fù)雜過程，促使再生軸突再生、促進(jìn)軸突髓鞘化，從而改善因外周神經(jīng)損傷造成的各種功能障礙。

因此，通過本次研究對(duì)比，筆者認(rèn)為在肌電圖（EMG）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）準(zhǔn)確地定位下通過局部注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子藥物，利用局部注射的高效性、強(qiáng)刺性、及時(shí)性，可以使神經(jīng)生長(zhǎng)因子藥物更直接、準(zhǔn)確、有效地促進(jìn)損傷神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和執(zhí)行功能，同時(shí)配合康復(fù)治療可以更好的讓神經(jīng)損傷所支配肢體的功能得到最大化的康復(fù)。

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編輯/周蕓霏