摘要：社區(qū)護理在社區(qū)衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健工作中具有重要作用，新時期的護理工作對社區(qū)護理人員提出了更高要求，培養(yǎng)出高質量、高素質的社區(qū)護理人才是為了適應社會發(fā)展新局面，滿足廣大人民群眾健康保健的基本要求。通過對金匯鎮(zhèn)社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀進行分析，并提出相應對策和建議，希望通過加強社區(qū)護理隊伍的建設，推進社區(qū)護理可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：社區(qū)；護理隊伍；現(xiàn)狀；對策

隨著老齡人口的增加，慢性患者的增多以及人們對健康需求的改變，我國政府及各級醫(yī)療衛(wèi)生機構越來越重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分應當引起關注[1]。

1 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀

1.1社區(qū)護理人員的一般現(xiàn)狀 金匯鎮(zhèn)包括金匯、齊賢、泰日三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，共76名護士。其中年齡構成：35～49歲組人數(shù)最多，占51.3%，絕大多數(shù)為中青年人；學歷構成：中專學歷所占比例最高，為67.10%，其次是為大專占21.05%，本科學歷占1.31%；職稱構成：初級職稱所占比例最多，為40.79%，其次是高級職稱占31.58%，中級職稱占19.74%。

1.2社區(qū)護理人員從事的護理內容 目前，雖然各社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展很多護理服務項目，但是護士還是以注射、輸液為主，占96.7%，慢性病規(guī)范管理、健康教育、社區(qū)康復、婦幼保健、計劃免疫等服務項目，主要還是由醫(yī)生承擔。

1.3培訓、進修和學術水平現(xiàn)狀 在76名社區(qū)護理人員中，雖然大多數(shù)護理人員工作年限較長，但是60%以上未參加過培訓和進修學習。90%以上未參加過學術會議與參觀考察。95%以上未在各級雜志刊物發(fā)表過論文。護理人員的培訓、進修，在各醫(yī)學專業(yè)中所占的比例是最低的。護理人員缺乏培訓，對于加強護理工作，提高護理水平十分不利。

2 金匯鎮(zhèn)社區(qū)護理隊伍存在的問題

2.1社區(qū)護理人員學歷水平偏低，以中?；虼髮橹?，全日制學歷偏少 隨著我國護理教育不斷地提高和發(fā)展，護理本科和研究生教育在不斷地擴大。但是，由于我國的護理教育事業(yè)起步較晚，與發(fā)達國家相比整體水平存在著很大的差距。社區(qū)醫(yī)院護士普遍學歷比較低，以中專或大專為主，缺乏高學歷人才，加之社區(qū)護士基本都是由臨床護士轉型而來，缺乏社區(qū)護士應有的知識、技能，對社區(qū)護理的特點及工作方法掌握不足[2]。林環(huán)等[3]調查發(fā)現(xiàn)社區(qū)護士的學歷較低，中專占44.9%，大專占47.4%，本科僅占7.7%；護士的職稱也偏低，50%以上的護士為初級職稱，副高級職稱僅2.6%（與穆江兵等[4]調查結果一致）?，F(xiàn)在從事社區(qū)護理工作的人員普遍存在年齡偏大，學歷、專業(yè)技術低，雖然能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務，但要使社區(qū)護理真正承擔\"六位一體\"（預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育）的任務是遠遠不夠的[5]。

2.2社區(qū)護理人員的組織管理機制不健全 盡管近年來主管部門已頒布相關社區(qū)護理發(fā)展的文件，但缺乏具體可行的實施計劃與規(guī)章制度。在社區(qū)內部，社區(qū)護士工作崗位設置不具體；缺乏質量管理考核指標；社區(qū)護理人員崗位培訓不規(guī)范，醫(yī)護比例不協(xié)調，配置不合理等[6]。所有這些問題嚴重阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展和社區(qū)護理質量的提高。

2.3護士崗位職責不明確 政府缺乏培養(yǎng)社區(qū)護士的相關規(guī)定和指導，社區(qū)護士發(fā)展意向不清，沒有明確的崗位職責，崗位定位不清，有些社區(qū)護士身兼數(shù)職，如財務管理、家庭病床訪視、飲食指導、社區(qū)康復、保健、健康教育等，社區(qū)護士的非專業(yè)性工作量大。同時社區(qū)護理工作主要內容為各種注射、輸液以及病情觀察等，這一狀況對完善社區(qū)護理功能和促進社區(qū)護士的發(fā)展極為不利。

3 對策與建議

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務模式的推廣，社區(qū)護理逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，社區(qū)護士的素質直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展速度。因此，我們必須采取相應的措施，改變社區(qū)護理隊伍的現(xiàn)狀。提高社區(qū)護理服務水平和工作能力，是我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重[7]。

3.1加強護理隊伍建設，完善知識結構 為適應新的護理模式，護理人員的知識結構、操作技能要相應轉變，如何培養(yǎng)適應未來社區(qū)需要的護士已成為一個值得探討的問題。筆者認為，應主要加強以下幾方面工作：①完善護理教育體系，中專層次已顯得不適應，應加大大專、大學層次比例；②開展護理人員在職培訓，本著缺什么補什么的原則，盡快實施對從醫(yī)院轉崗到社區(qū)的護理人員的培訓，使之適應社區(qū)護理工作的需要；③讓社區(qū)護理人員多參加各種相關學術會議，并組織護理人員參加論文寫作培訓，提高學術水平。

3.2開展社區(qū)綜合護理，滿足居民健康需求 社區(qū)護理不是我們傳統(tǒng)意義上醫(yī)院內的臨床護理，不只是包括打針、靜脈注射等簡單的臨床護理工作，包括參與社區(qū)診斷工作，參與社區(qū)傳染病預防與控制工作，參與社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導工作，承擔診斷明確的居家患者的訪視、護理工作，提供基礎或?？谱o理服務，配合全科醫(yī)生進行病情觀察與治療，為患者與家屬提供健康教育、護理指導與咨詢服務，承擔就診患者的護理工作，根據(jù)護理對象的客觀情況及個體要求提供與健康相關的日常生活護理服務，與全科醫(yī)生及其他社會服務團體保持合作，社區(qū)護士的評估資料對全科醫(yī)生的診斷提供資料。

3.3加強對社區(qū)護理崗位的培訓 由于我國社區(qū)護理起步較晚，社區(qū)護理人才培養(yǎng)還沒有形成一套完整的高等護理教育體系，盡管已經啟動社區(qū)護士的上崗培訓，高等院校也開設社區(qū)護理課程，但是大部分崗位培訓為短期培訓，且學校設置的社區(qū)護理課程也比較單一[8]。目前，我國社區(qū)護理人才隊伍遠遠滿足不了社區(qū)人群的需求和社區(qū)衛(wèi)生服務的快速發(fā)展。對符合條件準備從事社區(qū)護理工作的人員和由其他醫(yī)療機構轉入社區(qū)開展社區(qū)護理工作的專業(yè)人員進行符合社區(qū)護理服務要求的崗位培訓。根據(jù)社區(qū)護理的崗位要求，有針對性的確定培訓內容，加強全科知識與技能培訓，切實提高社區(qū)護士的技能和服務水平[9]，并采取多渠道、多方式大力開展具有符合社區(qū)護理特點、針對性和實用性強的繼續(xù)教育活動。

3.4勇于實踐，探索社區(qū)整體護理模式 整體護理是以護理程序為基礎，以患者為中心，為患者解決實際問題的新型護理模式。這一護理模式的實施，提高了護理質量，發(fā)揮了護士的潛能，是當前較為理想的護理模式，但這一護理模式，目前僅在醫(yī)院內實施。

綜上，我國的社區(qū)護理還存在很多的問題，我們可以多學習國外社區(qū)護理人才隊伍建設模式，制定適合我國國情的方案。雖然社區(qū)護理目前仍存在護理人員資源短缺，學歷、職稱較低。但是通過培養(yǎng)專業(yè)人才、提高社區(qū)護理人員的數(shù)量和質量、主管部門給予高度的重視、明確社區(qū)護士工作職責等各方面的不懈努力，對提高醫(yī)療護理服務的連續(xù)性、協(xié)調性、整體性，面向社會提供長期、高質量的護理服務以及促進社區(qū)護理人才隊伍可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

參考文獻：

[1]王文煥，孫宏玉，尹翔燕，等.關于社區(qū)護士能力需求現(xiàn)象學研究[J].中國護理管理，2011，11（7）：54-55.

[2]席凡捷，唐晴，等.中國社區(qū)護理的現(xiàn)狀與展望[J].當代護士，2015，2：1-3.

[3]林環(huán)，汪丹，王裕瑞，等.深圳市社區(qū)護理人力資源和工作現(xiàn)狀調查分析[J].護理學雜志，2009，24（11）：77-78.

[4]穆江兵，王卓，李昕.錦州市社區(qū)衛(wèi)生服務站服務資源狀況的調查[J].護理學雜志，2008，23（4）：68-69.

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[7]張小青，劉桂萍.我國社區(qū)護士崗位培訓現(xiàn)狀及問題分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（12）：123-124.

[8]余鳳英，李祥華.英國社區(qū)護理發(fā)展現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2000，35（12）：760-763.

[9]盧蓉.加強社區(qū)護理人才隊伍建設的重要性[J].中外醫(yī)學研究，2011，16（9）：90-91.編輯/金昊天