摘要：目的 探討分析窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對兒童第一恒磨牙齲齒預(yù)防的臨床效果。方法 選擇我院自2013年8月～2015年8月進(jìn)行體檢的兒童100例（共208顆第一恒磨牙），隨機(jī)分為對照組、觀察組，對照組49例（共104顆第一恒磨牙），觀察組51例（共104顆第一恒磨牙）。對照組兒童采用窩溝封閉術(shù)進(jìn)行齲齒預(yù)防，觀察組兒童采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆進(jìn)行齲齒預(yù)防。兩年后進(jìn)行隨訪，對比兩組兒童齲齒情況及牙脫落情況。結(jié)果 在本次試驗(yàn)中，觀察組兒童鄰齲發(fā)生率、齲齒發(fā)生率及齲均值明顯比對照組低，組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組兒童牙脫落率明顯高于對照組，組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲齒具有較好的臨床療效，可以使齲齒發(fā)生率降低，降低兒童牙脫落率，因此，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：窩溝封閉術(shù)；氟保護(hù)漆；齲齒；預(yù)防

齲齒為兒童體檢中較為常見的疾病，發(fā)病因素與口腔衛(wèi)生、不良飲食習(xí)慣等有關(guān)[1]。近幾年，兒童齲齒的發(fā)病率癥狀逐年增高，因此，如何有效預(yù)防齲齒引起了醫(yī)生與家長的關(guān)注[2]。為了尋找預(yù)防齲齒較為有效的方法，筆者就我院進(jìn)行體檢的兒童51例（104顆第一恒磨牙），采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年8月在我院進(jìn)行體檢的兒童共100例（共208顆第一恒磨牙），采用隨機(jī)數(shù)方法隨機(jī)分成對照組、觀察組，對照組49例（共104顆第一恒磨牙），觀察組51例（共104顆第一恒磨牙）。其中，觀察組男29，女22例；年齡4～7歲，平均年齡（5.17±1.30）歲。對照組男28例，女21例；年齡4～8歲，平均（5.33±1.27）歲。兩組患者第一恒磨牙數(shù)、年齡、性別等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用窩溝封閉術(shù)進(jìn)行預(yù)防，觀察組患者采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆進(jìn)行預(yù)防。

對照組：治療之前采用清潔劑清潔兒童的牙面和窩溝，清潔后采用水槍沖洗干凈牙面、窩溝殘存的清潔劑，用氣槍風(fēng)干牙面，使牙面保持潔凈、干燥。用酸蝕劑酸蝕牙面和窩溝，酸蝕約1 min左右，完成酸蝕后用氣槍沖洗干凈酸蝕劑，進(jìn)行隔濕干燥處理。由遠(yuǎn)至近將適量的封閉劑涂抹在窩溝處，排出窩溝里的氣體，之后持續(xù)光照窩溝1 min，手術(shù)完成后對固化和封閉劑咬合情況進(jìn)行檢查。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行氟保護(hù)漆預(yù)防，采用0.5%氟量的氟保護(hù)漆對牙齒反復(fù)涂抹，涂抹之后30 min囑咐家屬禁水禁飲，涂抹30 min之后對窩溝附近的縫隙進(jìn)行窩溝封閉。

1.3觀察指標(biāo) 兩年后對預(yù)防的兒童進(jìn)行隨訪，觀察并記錄兩組患者的齲齒情況（包括鄰齲發(fā)生率、齲齒發(fā)生率以及齲均值等指標(biāo)），觀察并記錄兩組患者牙脫落情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對結(jié)果進(jìn)行處理，計量資料均使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用百分比表示。以P<0.05作為差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組齲齒情況對比 治療后兩年對兒童進(jìn)行隨訪，觀察組兒童鄰齲發(fā)生率、齲齒發(fā)生率及齲均值明顯比對照組低，組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組脫落情況對比 對照組兒童牙齒總脫落率為17.31%，觀察組兒童牙齒總脫落率為8.65%，對照組兒童牙脫落率明顯高于對照組，組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

第一恒磨牙為兒童最早長出的牙齒，其形態(tài)和結(jié)構(gòu)還不是十分成熟并且有復(fù)雜而深的窩溝，由于兒童沒有較好的飲食習(xí)慣及家長預(yù)防意識不強(qiáng)，因此有較高的齲齒發(fā)病率[3-4]。目前，齲齒得到廣泛認(rèn)可的病因?yàn)榭谇画h(huán)境、時間、細(xì)菌及宿主（也就是寄生物包括病毒、寄生蟲等寄生在牙齒上的生物體）。近幾年，窩溝封閉術(shù)在齲齒預(yù)防上得到了較為廣泛的應(yīng)用，即使用窩溝封閉劑將牙冠表面窩溝嚴(yán)密封閉，可對釉質(zhì)進(jìn)行有效保護(hù)，降低齲齒發(fā)生率，但僅使用窩溝封閉技術(shù)的預(yù)防效果不是十分理想，在預(yù)防過程中可能會使封閉劑完全或者部分脫落，對預(yù)防效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[5]。

氟保護(hù)漆的成分主要為氟化硅，是含氟涂膜的一種，可以通過細(xì)菌牙釉質(zhì)降低和解除蛋白質(zhì)吸附達(dá)到對降低兒童齲齒發(fā)病率的作用[6]。氟可以使牙釉質(zhì)的溶解性降低，增強(qiáng)抗酸能力。氟保護(hù)漆可以迅速凝固，較好的附著于牙面，降低化學(xué)物質(zhì)對牙齒產(chǎn)生的損害，防止牙齒受到酸腐蝕。

在本次試驗(yàn)中，觀察組兒童鄰齲發(fā)生率、齲齒發(fā)生率及齲均值明顯比對照組低，組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組兒童牙脫落率明顯高于對照組，組間差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲齒具有較好的臨床療效，可以使齲齒發(fā)生率降低，降低兒童牙脫落率，因此，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張輝，王鵬，黃碧蓉，等.北京市6～18歲學(xué)生第一恒磨牙齲病及窩溝封閉現(xiàn)況分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（17）：134-138.

[4]趙梅，陳薇，韓永成，等.北京市兒童第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（8）：116-119.

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[6]田軍.窩溝封閉術(shù)在兒童齲齒預(yù)防中的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2012，22（20）：4304-4304.編輯/丁一