摘要：目的 探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護理的效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者，根據(jù)住院順序均分為實驗組和對照組，每組各46例。對照組患者進行常規(guī)的臨床護理，實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進行臨床康復(fù)護理，對比兩組患者護理的效果。結(jié)果 實驗組患者殘余尿量（65.32±40.37）ml低于對照組患者（145.54±80.49）ml，且兩組殘余尿量間差異對比明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者膀胱容量（450.79±151.56）ml高于對照組患者（346.79±97.49）ml，且兩組膀胱容量間差異對比明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者排尿量（279.49±98.46）ml高于對照組患者（151.48±45.33）ml，且兩組排尿間差異對比明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者護理的有效率（97.83%）高于對照組（80.43%），且兩組護理有效率間差異對比明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者進行臨床康復(fù)護理，護理效果明顯提高，并改善了臨床指標，促進患者康復(fù)，應(yīng)在臨床上進行推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；脊髓損傷；痙攣型；神經(jīng)源性；膀胱；護理效果

脊髓損傷患者的膀胱括約肌出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致尿潴留而引起感染，當(dāng)膀胱充盈過度時能夠變成痙攣性膀胱，損害患者腎功能，這也是截癱患者最大的死亡原因[1]。所以，在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中進行臨床康復(fù)護理就顯得特別重要。為了探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護理的效果，本次研究選取我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者，根據(jù)住院順序均分為實驗組和對照組，每組各46例。其中，實驗組的男性患者為23例，女性患者為23例；患者年齡為21～74歲，平均年齡為（40.38±3.74）歲；患者病程為7～34 d，平均病程為（20.47±2.41）d；胸段受傷的患者為14例，胸腰段受傷的患者為21例，腰段受傷的患者為11例。對照組的男性患者為24例，女性患者為22例；患者年齡為20～73歲，平均年齡為（39.98±3.52）歲；患者病程為8～35 d，平均病程為（21.42±2.53）d；胸段受傷的患者為12例，胸腰段受傷的患者為19例，腰段受傷的患者為15例。兩組患者年齡、性別、病程以及受傷部位等一般資料上存在的差異不顯著，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)護理：對留置的尿管進行定期更換以及定時沖洗膀胱等。實驗組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進行康復(fù)護理：對患者進行心理康復(fù)護理，使患者負面情緒得到緩解，促進康復(fù)；根據(jù)患者實際的情況，制定導(dǎo)尿計劃。當(dāng)殘余尿量少于100 ml，并且膀胱的容量超過400 ml時，停止導(dǎo)尿工作。訓(xùn)練患者的腹肌和呼吸肌，通過縮唇和腹式呼吸進行訓(xùn)練。還要訓(xùn)練患者的尿意習(xí)慣，讓患者形成排尿的生物鐘。

1.3療效評價標準 患者入院治療后，要達到：殘余的尿量少于100 ml，而膀胱的容量要超過250 ml；不需要留置導(dǎo)尿管，患者可規(guī)律性的排尿，感染率要小于30%。顯效：治療時間少于2個月且達標；有效：治療時間在2～3個月且達標；無效：治療時間超過3個月或者不達標?？傆行轱@效和有效的和[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 由SPSS 19.0軟件來對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，以（x±s）來表示計量，t檢驗，以（%）來表示計數(shù)，并行χ2檢驗，P<0.05時則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標的比較 兩組患者臨床指標間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理效果的比較 實驗組患者護理的有效率（97.83%）高于對照組（80.43%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

正常人的排尿機制是需要許多因素的相互作用（尿道平滑肌、尿道周圍肌肉的快慢收縮等作用）下而形成的。貯尿期，人的逼尿肌松弛，且膀胱內(nèi)保持低壓，同時括約肌進行持續(xù)的收縮，并保持一個閉合的狀態(tài)，使尿道壓力比膀胱壓大；在排尿時，逼尿肌收縮，而膀朧內(nèi)的壓力增高，于此同時，尿道括約肌松弛，使尿道壓力比膀朧壓低，進而出現(xiàn)排尿。脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱就是上述的平衡被打破，喪失了協(xié)同性，進而導(dǎo)致尿潴留和尿失禁的出現(xiàn)。

對于脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱來說，很容易引發(fā)患者排尿障礙，同時對治療和護理工作也帶來了很大的挑戰(zhàn)[3]。而康復(fù)護理可以使功能障礙減輕以及消除，彌補并重建功能，保證患者功能得到改善[4]。對患者進行的心理護理可以使患者主動參與到護理中[5]。訓(xùn)練患者的腹肌和呼吸肌可以改善患者的肺功能，防止呼吸系統(tǒng)病的并發(fā)癥出現(xiàn)。膀胱訓(xùn)練能夠促進患者留置導(dǎo)尿時間明顯縮短，使泌尿系統(tǒng)感染得以減少，膀胱訓(xùn)練可以提高患者的膀胱功能。導(dǎo)尿可控制患者內(nèi)儲尿量和排出尿液以及規(guī)律儲存，避免膀胱內(nèi)高壓[6-8]。

為了探討在脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者中臨床康復(fù)護理的效果，本次研究選取我院收治的92例脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者作為研究對象。結(jié)果表明，兩組患者殘余尿量、膀胱容量以及排尿量間的差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者護理的有效率為97.83%，高于對照組（80.43%），且差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對脊髓損傷痙攣型神經(jīng)源性膀胱患者進行臨床康復(fù)護理，護理效果明顯提高，并改善了臨床指標，促進患者康復(fù)，應(yīng)在臨床上進行推廣。

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編輯/周蕓霏