摘要：目的 研究柯式模型對于?？谱o士的培訓效果及影響。方法 采用隨機分組的方式將我院在2013年～2015年接受培訓的?？谱o士200人隨機分成兩組，觀察組采用柯式模型對培訓效果進行分析，對照組采用考試成績對培訓效果進行分析，比較兩種分析方法的效果及影響。結(jié)果 觀察組理論考試成績顯著高于對照組，知識、技能和態(tài)度自評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中?？谱o士培訓后專業(yè)知識、對待患者態(tài)度、責任心和主動性都得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 柯式模型對于培訓效果能夠全方位評估，培訓質(zhì)量能夠持續(xù)上升，保證培訓工作的有效改進，值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：柯式模型 ?？谱o士 培訓效果 影響研究

?？谱o士（CNS）是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。其必須要進行系統(tǒng)化的理論知識和技術(shù)應用培訓，然后才能得到相應的職業(yè)資格證書[1]，能夠保證為患者提供專業(yè)的服務，能夠?qū)ψo理知識等進行充分的應用，專科護士具有一定的注冊性質(zhì)，我國從2005年起著力于對?？谱o士進行培訓，對培訓效果要加強重視[2]。柯式模型是四級培訓評估模型，目前在我國醫(yī)療行業(yè)被廣泛應用，本研究引入柯氏四級層次評價方法，能夠較為科學地評價?？谱o士規(guī)范化培訓效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機分組的方式將我院在2013年～2015年接受培訓的專科護士200人隨機分成兩組，其中觀察組100人采用了柯式模型，對照組100人沒有采用柯式模型，其專業(yè)、年齡、經(jīng)驗等無顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對于觀察組采用綜合性評估模型，主要有背景評價、輸入評價、反應評價及輸出評價，之后采用CIPP模型評價，主要是背景、投入、過程、產(chǎn)生的部分，對培訓必要性進行分析，對培訓過程可進行監(jiān)控，柯式模型是CIPP模型結(jié)果的具體化，主要側(cè)重于對培訓結(jié)果的評估。①先在培訓前進行評估，要對護士的知識、能力、態(tài)度等方面進行采集并建立檔案，設置相應的百分制考卷，對護士進行理論考核和問卷調(diào)查，綜合分析護士的知識、技能、態(tài)度等方面，并建立培訓目標，問卷表主要分為幾個部分，分別是個人基本情況和藥學、醫(yī)學相關(guān)知識，技能的熟練程度、培訓相關(guān)態(tài)度。相關(guān)知識和技能問卷。②培訓過程評估，是為了對護士的培訓反應進行了解，督促其改進方式，加強效果，方法和內(nèi)容是在培訓過程中分為三個階段對其學習的情況進行評價，每三個月按照衛(wèi)生部臨床?？谱o士培訓工作文件的各評價表對其進行病例分析書寫等階段性測試，對學習效果進行檢驗，采用無記名方式進行問卷，并對其對培訓項目的感受和評價進行了解，根據(jù)護士測試成績、意見和建議等對培訓效果報告等進行撰寫，對之后培訓項目進行修正并不斷完善，問卷表分為培訓內(nèi)容、師資、保證、實施等四個方面，等級為很差、較差、一般。較好和很好五個方面，分數(shù)為1～5分。③在培訓之后進行評估，對培訓結(jié)果進行衡量，評估主要分為四個層次，分別是反映層評估、學習層評估、行為層評估和結(jié)果層評估。

1.3觀察指標 培訓后按照我院制定的《?？谱o士理論題冊》進行理論考試，成績總分為100分，按照知識、技能和態(tài)度自評分滿分為100分，在培訓前后分別采用我院制定的問卷對護士的專業(yè)知識、對待患者態(tài)度和責任心和主動心等進行了測試。

1.4統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組理論考試成績、知識、技能和態(tài)度自評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中?？谱o士培訓后專業(yè)知識、對待患者態(tài)度、責任心和主動性都得到了顯著的改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1，表2。

3討論

在本次研究中兩組?？谱o士經(jīng)歷了培訓之后其各方面指標都得到了顯著的提升，無論是能力、知識和態(tài)度等都取得了重大發(fā)展，但是觀察組應用了柯式模型，其無論是知識、技術(shù)還是態(tài)度等提升最為顯著。但是部分護士在參與培訓的過程中積極性不高，主要是其對柯式模型的必要性有一定的懷疑，另外隨著社會對護士的護理質(zhì)量要求逐漸增大，護士承擔的責任和壓力也在逐漸增大，所以對護士進行職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)是醫(yī)院培訓工作中最為重要的一個方面。總之，柯式模型對于培訓效果能夠全方位評估，培訓質(zhì)量能夠持續(xù)上升，保證培訓工作的有效改進，值得借鑒推廣。

參考文獻：

[1]李美璇，李雪，谷保榮，等.基于柯式模型構(gòu)建手術(shù)室?？谱o士培訓效果評價體系[J].解放軍護理雜志，2015，17：56-59.

[2]Silvia， Ferrara，Sara， Carloni，Roberta， Fulco，Marilena， Falcone，Raffaella， Macchi，Giovanni， Bertoni . Post-transcriptional regulation of the virulence-associated enzyme AlgC by the σ（22）-dependent small RNA ErsA of Pseudomonas aeruginosa[J].Environmental microbiology，2015，17（1）：199-214.

編輯/丁一