摘要：目的 分析PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)2013年～2015年我院藥事管理工作兩階段做比較：階段一，2013年1月～2014年1月間，采用傳統(tǒng)藥事管理方法，階段二，2014年12月～2015年月12月PDCA開始應(yīng)用在藥事管理工作中，對(duì)兩階段藥事管理效果做比較，同時(shí)對(duì)管理應(yīng)用闡述總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 兩階段的上述三個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)得分有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA在醫(yī)院藥事管理中的使用，提高了本院良好藥事管理水平。

關(guān)鍵詞：PDCA；醫(yī)院；藥學(xué)管理

本文研究對(duì)象選取2013～2015年間我院藥事管理工作的兩個(gè)階段：階段一，2013年1月～2014年1月使用傳統(tǒng)藥事管理方法，階段二，2014年12月～2015年12月PDCA初次應(yīng)用在藥事管理中，對(duì)比兩個(gè)階段管理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)2013年1月～2014年1月及2014年12月～2015年12月間兩階段藥學(xué)差錯(cuò)事件報(bào)告情況、患者對(duì)藥學(xué)工作評(píng)價(jià)狀況做比較。通過隨機(jī)抽樣的方式對(duì)該院兩階段收治的各321例患者為課題探討對(duì)象，其中，2013年～2014年男性188例，女性133例；年齡20～68歲，平均（43.11±1.13）歲；大專以上學(xué)歷76例，高中168例，初中以下學(xué)歷77例。2014年～2015年男性171例，女性150例；年齡19～80歲，平均（41.08±1.22）歲；大專以上學(xué)歷82例，高中171例，初中以下學(xué)歷68例。兩階段患者無一般資料無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 使用常規(guī)藥事管理方法，領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指揮，藥事工作人員擔(dān)負(fù)各自崗位，開展工作。

1.2.2觀察組 使用PDCA管理，分下述幾個(gè)步驟。

1.2.2.1設(shè)置臨床藥師工作小組，考慮醫(yī)院實(shí)際，制定行之有效的制度及合適的調(diào)整方案，如本院藥事管理多有不足，藥學(xué)管理水平不高，藥品效期管理矛盾突出，或者管理松懈等。相關(guān)藥物會(huì)診時(shí)，臨床醫(yī)師和臨床?？漆t(yī)師共同參與，針對(duì)藥品治療，提供合理化建議，促使藥臨床藥學(xué)制度規(guī)范化，臨床藥師工作小組共同參與臨床藥師制定及崗位職責(zé)制定，規(guī)范書寫，臨床藥師參與臨床藥學(xué)診斷及查房等。

1.2.2.2為臨床醫(yī)師制定工作量和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、制度是否真正落實(shí)。制定臨床醫(yī)師工作考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定的時(shí)間做出評(píng)估。定時(shí)開展臨床醫(yī)師工作小組會(huì)議，拓寬業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種形式的業(yè)務(wù)記錄，如病例書寫及藥歷書寫模等，針對(duì)?？萍膊?，制定藥歷書寫模板、文獻(xiàn)閱讀報(bào)告會(huì)，定期對(duì)藥理學(xué)醫(yī)師開展臨床醫(yī)學(xué)理論的培訓(xùn)學(xué)習(xí)及相關(guān)工作質(zhì)量的報(bào)告會(huì)議，提高臨床醫(yī)師藥理規(guī)范書寫基本功，確保臨床醫(yī)師良好的工作水平。臨床醫(yī)師和各工作人員開展交流和溝通，對(duì)象有護(hù)士和醫(yī)生等，保障醫(yī)護(hù)記錄符合藥歷記錄。

1.2.2.3以4級(jí)管理的形式管理臨床醫(yī)師會(huì)診、查房情況，也就是藥劑科質(zhì)量控制包括臨床藥師、臨床藥學(xué)室組長、檢查組等。臨床藥師做好當(dāng)日工作記錄，間隔2 w，崗長對(duì)臨床藥師的病例和藥例是否相符工作完成狀況做檢查。檢查規(guī)定指標(biāo)完成，對(duì)崗長檢查結(jié)果，組長每月對(duì)崗長做出考核，藥劑科QC檢查組每月抽查一些藥師歸入的會(huì)診記錄和病例討論等檔案。藥劑科QC小組檢查下，集中臨床藥師，開展例會(huì)，結(jié)合綜合考核結(jié)果，對(duì)臨床醫(yī)師不同考核分?jǐn)?shù)排名，以通報(bào)的形式呈現(xiàn)績效考核，把考核結(jié)果和臨床醫(yī)師聯(lián)系一起，對(duì)檢查中遇到的問題，及時(shí)做出整改，避免下次于PDCA循環(huán)中再出現(xiàn)[1-3]。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩個(gè)階段的藥學(xué)差錯(cuò)事件做觀察，以報(bào)告例數(shù)及患者滿意評(píng)價(jià)程度評(píng)判藥學(xué)管理整體水平。藥學(xué)差錯(cuò)事件主要涉及藥品調(diào)劑錯(cuò)誤及配送差錯(cuò)等。通過問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者對(duì)工作的滿意程度，同時(shí)收集數(shù)據(jù)，利用隨機(jī)抽取方式從本院兩個(gè)階段各抽取321例患者，使他們對(duì)本院藥學(xué)管理情況做評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容有下述幾點(diǎn)，如等候配藥時(shí)間快慢及藥學(xué)服務(wù)滿意情等狀況，100分滿意度最高，分?jǐn)?shù)高低和患者對(duì)藥學(xué)工作滿意度呈遞增關(guān)系，對(duì)藥學(xué)整體管理水平，以政府為主導(dǎo)。設(shè)置同行專家組，主審批該院藥品的儲(chǔ)備、采購和服務(wù)等環(huán)節(jié)，以百分做評(píng)分，所有專家分?jǐn)?shù)平均值做本院當(dāng)年度藥學(xué)管理評(píng)價(jià)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0分析統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量資料，P<0.05有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院2013年1月～2014年12月藥房差錯(cuò)事件為（56.41±2.14）例，藥房管理工作滿意度評(píng)價(jià)為（69.30±2.14）分，藥品質(zhì)量管理評(píng)審為（72.10±32.3）分；我院2014年1月～2015年12月藥房差錯(cuò)事件為（12.10+0.23）例，藥房工作滿意度評(píng)價(jià)為（80.19±2.36）分，藥品質(zhì)量管理評(píng)審評(píng)分為（90.32±4.80）分。兩階段上述三項(xiàng)指標(biāo)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

本文研究PDGA應(yīng)用下的觀察組，結(jié)果表明，相比對(duì)照組，觀察組在藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分、藥學(xué)工作滿意度有顯著優(yōu)勢，藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率低，兩組數(shù)據(jù)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），藥學(xué)PDCA循環(huán)管理可降低藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率，確保良好的患者滿意度，提升藥學(xué)管理整體質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在醫(yī)院藥事、藥物使用管理中，堅(jiān)定學(xué)科發(fā)展，推動(dòng)藥學(xué)管理質(zhì)量不斷提升，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系?？傊琍DCA管理應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中，降低了藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率，獲得了良好的患者滿意度，提升了藥學(xué)管理整體水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗，常小霞.PDCA循環(huán)管理法在重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（29）.

[2]王玉紅，馬文瓊，肖莉.PDCA系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理本科帶教中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（28）.

[3]鄧益暖，陳慧瑜，鄭加敏.OA系統(tǒng)在我院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（19）.

編輯/金昊天