摘要：目的 對食道癌手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的護理效果進行觀察分析。方法 隨機選取我院52例食道癌手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)患者入院尾號的奇偶數(shù)將其分成觀察組與對照組，分別對兩組患者實施常規(guī)護理與綜合護理。結(jié)果 觀察組術(shù)后并發(fā)癥率、抑郁、焦慮情緒改善、下床活動時間以及住院時間等均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對食道癌手術(shù)患者實施綜合護理干預，可明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，改善抑郁、焦慮情緒，并縮短下床活動時間和住院時間。

關(guān)鍵詞：食道癌；肺部并發(fā)癥；護理

目前臨床治療食道癌患者主要采取手術(shù)療法。實踐證明[1]，食道癌患者行手術(shù)治療過程中實施綜合護理干預，對于緩解患者不良心理情緒、降低并發(fā)癥率以及增強手術(shù)療效具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2013年3月～2014年8月共收治52例食道癌患者，所選患者均行手術(shù)療法。其中，性別構(gòu)成：30例男性患者，22例女性患者；年齡為42～82歲，平均年齡為（52.1±5.0）歲?；颊呔煌潭劝橛刑弁础I吐、進食困難等臨床癥狀。根據(jù)患者入院尾號的奇偶數(shù)將其分成觀察組（27例）和對照組（25例），兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 對照組25例患者均實施常規(guī)護理，術(shù)前安排護理人員對患者做好術(shù)前護理，護理人員做好手術(shù)器械準備、器械消毒工作，耐心為患者講解手術(shù)治療目的、注意事項以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等；并對患者生命體征進行嚴密觀察；術(shù)后對患者進行護理主要以用藥指導、飲食指導為主。

觀察組27例患者實施綜合護理干預，詳細如下。

1.2.1術(shù)前心理護理 食道癌患者一經(jīng)確診，內(nèi)心不同程度出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，為此，要求護理人員要和患者密切交談，了解患者存在的顧慮，并耐心為其講解食道癌疾病的相關(guān)知識，制定科學、合理的護理方案，進一步增強患者治療信心，保持良好的治療心態(tài)。

1.2.2營養(yǎng)支持護理 食道癌患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、進食困難以及水電解質(zhì)失衡等情況，在為其行手術(shù)治療前要對患者機體營養(yǎng)狀況進行調(diào)整，指導患者飲食以高蛋白、高熱量的食物為主，也可為患者實施靜脈營養(yǎng)支持療法。

1.2.3術(shù)前準備 如男性食道癌患者有吸煙史，則護理人員要指導患者戒煙，并指導患者掌握正確的咳痰、咳嗽方法。另外，做好胃腸道準備：食道癌患者術(shù)后易出現(xiàn)梗阻性、炎癥性并發(fā)癥，因此，對患者行手術(shù)治療前可指導患者應用慶大霉素、甲硝唑等藥物，起到預防治療的作用；術(shù)前1 d，指導患者禁食，術(shù)日早晨為患者常規(guī)留置胃管，囑咐患者排空膀胱，并取下佩戴的首飾、假牙等。

1.2.4術(shù)后護理 胃腸減壓護理：術(shù)后6～12 h經(jīng)胃管吸出血性液體，如患者胃管內(nèi)流出大量鮮血或者出現(xiàn)血壓下降、尿少、情緒煩躁等情況，則要考慮是否發(fā)生吻合口出血。如患者胃管引流不暢，則要應用生理鹽水進行沖洗，并及時回抽，防止胃擴張。呼吸道護理：術(shù)后指導患者常規(guī)應用鼻導管進行吸氧處理，待生命體征恢復平穩(wěn)后，取患者半臥位，每隔2 h為患者翻一次身；與此同時，指導患者進行深呼吸；飲食護理：術(shù)后待患者胃腸道蠕動未恢復正常狀態(tài)時，患者禁食、禁水，每日進行2～4次口腔護理；將患者胃管拔除后，并停止胃腸減壓后，如患者無任何不適，則告知患者飲食少食多餐，以流質(zhì)食物為主，每隔2 h進一次食，每次進食量控制為50 ml。出院指導：針對每位患者，安排責任護士為其實施相應的出院指導。

1.3觀察指標[2-4] 護理后，對比兩組患者并發(fā)癥率、抑郁焦慮情緒、下床活動時間以及住院時間等指標。①抑郁情緒應用抑郁自評量表（SDS）進行評估，53分為標準分，分值越高患者抑郁程度越嚴重；焦慮情緒應用焦慮自評量表（SAS）進行評定，50分為標準分，分值越高患者焦慮程度越重。②并發(fā)癥：主要包括肺部感染、嘔血等。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包處理，兩獨立樣本計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05時，說明數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對比 觀察組：1例嘔血，0例肺部感染，并發(fā)癥率3.7%；對照組：4例嘔血，3例肺部感染，并發(fā)癥率28.0%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者抑郁、焦慮情緒對比 護理后，兩組SDS評分與SAS評分均低于護理前（P<0.05）；觀察組SDS評分與SAS評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者下床活動時間與住院時間對比 觀察組下床活動時間與住院時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

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3 討論

本文通過對兩組食道癌患者分別實施常規(guī)護理和綜合護理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率3.7%明顯低于對照組的28.0%，抑郁評分（42.12±2.01）分與焦慮評分（41.22±2.60）分低于對照組的（50.64±2.19）分與（49.95±2.39）、下床活動時間（21.4±5.0）h以及住院時間（7.6±6.0）d等均短于對照組的（28.9±7.5）h與（13.8±6.9）d（P<0.05）。表明，術(shù)前對患者實施術(shù)前準備，完善術(shù)前檢查，并對其講解手術(shù)治療方案、注意事項，對于保障手術(shù)的順利進行具有重要意義；術(shù)前為患者實施心理護理，深入患者內(nèi)心，了解患者抑郁、焦慮的原因，并積極采取解決措施，可增強患者治療信心，保持樂觀心態(tài)，積極接受治療；術(shù)后為患者實施胃腸減壓、呼吸道以及飲食等方面的護理，利于維持患者機體平衡，使患者養(yǎng)成健康生活習慣，顯著降低術(shù)后并發(fā)癥率。

綜上，對食道癌手術(shù)患者實施綜合護理干預，療效顯著。

參考文獻：

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編輯/金昊天