摘要：目的 觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦的影響。方法 選取我院收治的200例產(chǎn)婦，運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100），對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，有利于緩解產(chǎn)婦不良情緒，減少產(chǎn)后出血量，提高母乳喂養(yǎng)成功率，獲得產(chǎn)婦及家屬滿意評(píng)價(jià)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；綜合護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)；滿意率

分娩是一個(gè)自然的生理過程，由于產(chǎn)婦缺乏分娩知識(shí)，易產(chǎn)生焦躁、恐懼、慌張等不良情緒，尤其是初產(chǎn)婦，心理變化非常復(fù)雜，直接影響分娩過程。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，各種對(duì)產(chǎn)婦有益的方法被提出，其中綜合護(hù)理干預(yù)是我院護(hù)理部重點(diǎn)實(shí)施的方案，強(qiáng)調(diào)\"以孕婦為中心\"，提供全面、系統(tǒng)、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，使其保持良好的心態(tài)接受分娩。

1資料與方法

1.1一般資料 本組200例產(chǎn)婦于2014年6月～2015年6月在我院分娩，年齡20～34歲，平均年齡（25.87±2.33）歲；初產(chǎn)婦134例，經(jīng)產(chǎn)婦66例；孕周37～42w，平均孕（39.71±0.34）w；文化程度：大專及以上125例，高中（中專）54例，初中及以下21例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：足月單胎妊娠；無(wú)妊娠綜合征；認(rèn)知、智力、語(yǔ)言功能正常；無(wú)精神疾病或精神病家族史；積極配合臨床工作，自愿簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)分組原則，將200例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組各100例，基線資料包括年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度等比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好產(chǎn)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教等。觀察組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理。主動(dòng)、熱情接待產(chǎn)婦及家屬，由專業(yè)護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦溝通、交流，掌握產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)。向其介紹分娩知識(shí)，耐心解答疑問，及時(shí)了解其心理訴求，協(xié)同家屬盡量滿足。邀請(qǐng)有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦或護(hù)理人員現(xiàn)身說法，盡可能緩解其不良情緒，建立分娩信心。②健康教育。根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、家庭背景、性格愛好等，采用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩方法，尤其是自然分娩的好處、重要性。同時(shí)講解分娩的流程、注意事項(xiàng)、減輕宮縮痛的技巧、產(chǎn)后護(hù)理技巧、母乳喂養(yǎng)重要性、方法、新生兒護(hù)理方法等。通過模型、學(xué)習(xí)資料方法、視頻等，使產(chǎn)婦更加清晰地了解分娩流程，減輕恐懼不安的情緒。③分娩環(huán)境。陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度、燈光，安裝粉色窗簾，墻面色調(diào)溫暖，粘貼健康寶寶的圖片，播放輕柔的音樂，為其營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的家庭氛圍[2]。④產(chǎn)時(shí)干預(yù)。準(zhǔn)許丈夫進(jìn)入產(chǎn)房，增加產(chǎn)婦分娩信心。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，講解分娩知識(shí)，分散注意力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，緩解宮縮疼痛，并及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定。根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性，選擇鎮(zhèn)痛藥物，使其安全度過分娩期。⑤產(chǎn)后護(hù)理。觀察生命體征變化，檢查有無(wú)產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留等，按摩子宮，加快康復(fù)速度。再次強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，讓新生兒早吸允，促使腦垂體分泌釋放催產(chǎn)素。產(chǎn)后協(xié)助患者下床活動(dòng)，合理飲食，增加自身免疫力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估產(chǎn)婦干預(yù)前后不良情緒[3]，分值越高，表明不良情緒越嚴(yán)重。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率，采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷，滿分為100分，評(píng)分≥75為滿意，護(hù)理滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 詳細(xì)收集整理研究所得數(shù)據(jù)，納入Excel，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0中對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析和處理，前者通過（n%）描述數(shù)據(jù)，并由卡方檢驗(yàn)；后者采用（x±s）表示，正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，則表示其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1SDS和SAS評(píng)分比較 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦SAS和SDS比較無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后顯著降低，觀察組產(chǎn)婦SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理效果比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)成功率、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

分娩不僅關(guān)系著女性生理、軀體功能，還與精神、心理、社會(huì)功能密切相關(guān)。由于產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)了解甚少，受到社會(huì)因素的影響，加上角色、經(jīng)濟(jì)壓力、夫妻關(guān)系發(fā)生變化，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，加快兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽分泌，導(dǎo)致分娩過程中子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，過去\"以疾病為中心\"的護(hù)理模式無(wú)法滿足現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展，逐漸被\"以患者為中心\"的護(hù)理理念所取代，強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的整體性、系統(tǒng)性、全面性和針對(duì)性[5]。我院針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，形成了以心理護(hù)理、健康教育、創(chuàng)造分娩環(huán)境、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理為內(nèi)容的護(hù)理方案，有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，增加健康知識(shí)掌握率，利于自然分娩的選擇；同時(shí)做好產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理，可減少并發(fā)癥，提高母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)婦恢復(fù)，提升醫(yī)療質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，可改善其心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后出血，提高護(hù)理滿意率，值得推廣應(yīng)用。

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