摘要：目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥的相關(guān)影響因素，并分析其合理預(yù)防措施。方法 選取本院2014年3月～2016年3月行腹腔鏡手術(shù)治療的119例患者，回顧性分析本組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，并總結(jié)其并發(fā)癥影響因素與預(yù)防措施。結(jié)果 經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥21例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%，其中重癥并發(fā)癥9例，包括腸梗阻2例，局部感染4例，腸管損傷3例；輕度并發(fā)癥12例，包括皮下瘀斑3例，皮下氣腫6例，切口水腫3例。生與未發(fā)生并發(fā)癥患者的腹部手術(shù)史、手術(shù)類型與手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科腹腔鏡手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、腹部手術(shù)史與手術(shù)方式是并發(fā)癥的主要影響因素，臨床需給予充分重視。

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；并發(fā)癥

近年來，腹腔鏡技術(shù)日益成熟也促使其臨床應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛，婦科是開展腹腔鏡手術(shù)的主要科室之一[1]，通過相關(guān)器械進(jìn)行手術(shù)能夠顯著緩解多種開放性手術(shù)的損傷程度[2]，但由于其操作空間有限也經(jīng)常誘發(fā)手術(shù)并發(fā)癥情況[3]。本研究回顧性分析119例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥狀況，旨在總結(jié)其影響因素并提出預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取江西省婦幼保健院2014年3月～2016年3月開展腹腔鏡手術(shù)治療的119例患者，排除合并血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病及其他嚴(yán)重全身性疾病患者。本組患者年齡23～78歲，平均（43.8±9.1）歲，手術(shù)類型中子宮肌瘤剔除術(shù)39例，子宮全切術(shù)13例，子宮次全切術(shù)7例，異位妊娠、盆腔炎癥等其他附件手術(shù)60例。

1.2方法 所有患者給予腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)前留置導(dǎo)尿管，術(shù)中連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立氣腹壓力12～15 mmHg。手術(shù)均采用常規(guī)3孔操作方式，應(yīng)用電刀切除相關(guān)病灶，以電凝方式給予止血，手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素藥物。術(shù)前詳細(xì)收集患者基本信息，包括年齡、術(shù)式、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)及腹部手術(shù)史等，通過觀察無并發(fā)癥與發(fā)生并發(fā)癥患者的上述信息，以明確腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的影響因素。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn) ①輕度：并發(fā)癥并未對身體健康形成嚴(yán)重影響，未經(jīng)處理可自行恢復(fù)，包括皮下氣腫、皮膚瘀斑等；②重癥：并發(fā)癥嚴(yán)重影響到患者的身體健康，需要給予針對性處理，包括局部感染、腸管損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后發(fā)生并發(fā)癥21例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.6%，其中重癥并發(fā)癥9例，包括腸梗阻2例，局部感染4例，腸管損傷3例；輕度并發(fā)癥12例，包括皮下瘀斑3例，皮下氣腫6例，切口水腫3例。發(fā)生并發(fā)癥組患者的平均年齡為（44.3±9.2）歲，存在腹部手術(shù)史13例，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足1年14例，行腹腔鏡子宮切除術(shù)共13例；未發(fā)生并發(fā)癥組患者的平均年齡為（43.1±9.8）歲，存在腹部手術(shù)史17例，手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足1年24例，行腹腔鏡子宮切除術(shù)5例，發(fā)生與未發(fā)生并發(fā)癥患者的腹部手術(shù)史、手術(shù)類型與手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是婦科患者常用術(shù)式之一[4]，因其具備損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，不斷受到患者與醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，但該項(xiàng)手術(shù)完全依靠于相關(guān)設(shè)備，與開放性手術(shù)相比較其操作空間偏小，進(jìn)而患者在圍術(shù)期經(jīng)常發(fā)生并發(fā)癥表現(xiàn)[5]。腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是不可避免的。但是，應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，預(yù)防其發(fā)生，減少發(fā)生率。在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生上，醫(yī)生的技術(shù)和謹(jǐn)慎操作是極其重要的。這要求醫(yī)生了解常見并發(fā)癥的有關(guān)因素及表現(xiàn)，能正確認(rèn)識、處理及預(yù)防并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師要接受正規(guī)的培訓(xùn)，加強(qiáng)腹腔鏡的理論知識的學(xué)習(xí)，提高手術(shù)的基本操作技能，跟據(jù)手術(shù)醫(yī)師的操作水平合理選擇手術(shù)適應(yīng)證，不要盲目擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證范圍，謹(jǐn)慎操作，以降低腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。對已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚?，避免更?yán)重的后果，能減輕患者的痛苦，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本次研究采用回顧性分析方式來總結(jié)119例行婦科腹腔鏡手術(shù)患者的并發(fā)癥情況，旨在明確分析其并發(fā)癥影響因素與預(yù)防要點(diǎn)。119例患者中有21例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率約為17.6%，主要包括腸梗阻、局部感染、腸管損傷、皮下瘀斑、皮下氣腫與切口水腫，通過觀察12例患者均未對其身體形成嚴(yán)重不良影響，并不需要給予專業(yè)處置措施。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、腹部手術(shù)史與手術(shù)類型同并發(fā)癥具有密切相關(guān)性，從而筆者認(rèn)為針對存在腹部手術(shù)史、行子宮切除術(shù)患者需給予重點(diǎn)關(guān)注，嚴(yán)密保證術(shù)中各項(xiàng)操作的合理程度，除此之外，手術(shù)醫(yī)師還需不斷完善自身手術(shù)技巧，以進(jìn)一步避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)、腹部手術(shù)史與手術(shù)方式是并發(fā)癥的主要影響因素，臨床需給予充分重視。

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