摘要：目的 全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討。方法 本文選取我院于2014年04月～2015年04月收治的80例急診危重患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用全程護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、搶救成功率結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），同時(shí)護(hù)理組的搶救成功率為95.00%（38/40），對(duì)照組的搶救成功率為80.00%（32/40），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急診危重患者采用全程護(hù)理干預(yù)方式后，可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)急診危重疾病患者的及時(shí)救治，提升搶救成功率，縮短治療時(shí)間，提高患者及其護(hù)理人員的滿意度，進(jìn)一步綜合提升我院的醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理；急診危重；搶救；應(yīng)用效果

急診科是我院重要的一個(gè)科室單元，急診救治過(guò)程中會(huì)遇到各種不同的危重病癥，同時(shí)急診科室患者的病情通常情況下都是比較復(fù)雜和危急的[1]，對(duì)于危重患者在疾病治療過(guò)程中，一定要及時(shí)開(kāi)展搶救工作，更好的維持患者的生命體征，為相關(guān)科室進(jìn)一步實(shí)施治療過(guò)程贏得寶貴的時(shí)間，同時(shí)開(kāi)展急診搶救工作過(guò)程中，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠針對(duì)各個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理指導(dǎo)工作，達(dá)到對(duì)患者的及時(shí)救治，提升急救成功率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年04月～2015年04月在我院進(jìn)行治療的80例急診危重患者，每組各40例。男50例，女30例，年齡28～81歲，平均年齡（51.55±12.90）歲。兩組患者一般臨床資料相比，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用全程護(hù)理方式，具體如下：

1.2.1組建急救小組 在急診科室選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的5名醫(yī)護(hù)人員共同組成急診急救小組[2]，該小組開(kāi)展全程護(hù)理操作，對(duì)于以往病情危重患者需要及時(shí)的開(kāi)展急救護(hù)理，對(duì)于護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題能夠及時(shí)的加以認(rèn)識(shí)，不斷對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)，建立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，在急診工作開(kāi)展過(guò)程中，能夠從接診開(kāi)始就加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)護(hù)管理和工作開(kāi)展，做好相應(yīng)的交接工作，保證整個(gè)急救過(guò)程的護(hù)理工作安全順利實(shí)施。同時(shí)需要根據(jù)實(shí)際情況制定完善的護(hù)理措施，正確的指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)工作順利開(kāi)展。

1.2.2 120網(wǎng)絡(luò)信息傳遞 在我院內(nèi)部需要建立相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，對(duì)其系統(tǒng)不斷的進(jìn)行更新和升級(jí)，同時(shí)需要120指揮中心及時(shí)的做好接診準(zhǔn)備[3]，及時(shí)收聽(tīng)電話，并且對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的登記和認(rèn)識(shí)，能夠在第一時(shí)間通知院前急救護(hù)理人員，及時(shí)調(diào)運(yùn)車(chē)輛，將相關(guān)信息反饋到控制中心，控制中心在進(jìn)一步根據(jù)急救地點(diǎn)等信息計(jì)算方式來(lái)計(jì)算返程時(shí)間[4]，從而提前做好急診接診準(zhǔn)備工作，同時(shí)控制中心通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以對(duì)患者到達(dá)醫(yī)院時(shí)間及時(shí)通知相關(guān)科室和部門(mén)，以便于醫(yī)院內(nèi)盡早的做好接診準(zhǔn)備工作，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

1.2.3預(yù)先檢查、分診 急診患者開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作過(guò)程中，需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的預(yù)先診斷、分診工作，相關(guān)工作主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)和開(kāi)展，對(duì)于120控制中心傳達(dá)的信息需要在第一時(shí)間告知[5]，同時(shí)需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員共同做好接診準(zhǔn)備工作，在得知患者的病情狀況后，能夠提前將所需要的設(shè)備儀器以及藥物等做好準(zhǔn)備，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)將搶救床、氧氣等準(zhǔn)備妥當(dāng)，并且及時(shí)安排相關(guān)的接診護(hù)送護(hù)理人員，在預(yù)計(jì)事件到達(dá)之前，前往醫(yī)院大門(mén)口迎接患者，這樣可以縮短運(yùn)送時(shí)間，提高急救成功率，有助于及時(shí)開(kāi)展急救工作，在整個(gè)過(guò)程中，接診護(hù)理人員一定要態(tài)度和善，微笑面對(duì)患者[6]，語(yǔ)言溫和，態(tài)度熱情，使得患者及其家屬感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，消除不良心理影響因素，積極配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展。護(hù)理人員在接診護(hù)送過(guò)程中，需要主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的身體狀況以及病發(fā)特點(diǎn)等，能夠?qū)Σ∏榈妮p重緩急有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，有助于做好相應(yīng)的急救安排工作。

1.2.4監(jiān)護(hù)搶救 在第一時(shí)間連接相關(guān)的監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并且及時(shí)開(kāi)展急救工作，在急救工作開(kāi)展過(guò)程中需要?jiǎng)幼鲖故?、快速、果斷，能夠做到有條不紊，同時(shí)需要保持患者的呼吸道暢通，及時(shí)將呼吸道堵塞物清除干凈，在必要情況下給予患者給氧操作，快速建立綠色靜脈通道，及時(shí)開(kāi)展搶救工作[7]。

1.2.5基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于危重急診患者，需要及時(shí)的開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理操作，能夠提前將相關(guān)搶救設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)，比如預(yù)防壓瘡的墊枕等，對(duì)于危重患者需要做好各類(lèi)管理護(hù)理操作，避免發(fā)生彎折、扭曲、脫管等情況，護(hù)理人員也需要及時(shí)完成各項(xiàng)操作，嚴(yán)格遵守相關(guān)的無(wú)菌操作規(guī)定，保證治療過(guò)程的安全、高效[8]。

1.2.6全程陪伴護(hù)理 急診護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施搶救過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征以及其他指標(biāo)的相關(guān)檢測(cè)工作，將相關(guān)應(yīng)急物品準(zhǔn)備妥當(dāng)，對(duì)于搶救工作也可以及時(shí)的開(kāi)展和實(shí)施，同時(shí)護(hù)理人員需要全程進(jìn)行陪護(hù)，及時(shí)和患者家屬取得聯(lián)系，將患者送往病區(qū)并且完成交接工作。

1.2.7相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員溝通交流 在急診工作開(kāi)展過(guò)程中，相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員一定要提前進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)各個(gè)科室的護(hù)理人員和臨床醫(yī)師等之間的交流互動(dòng)，急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)途中，及時(shí)通知相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員，做好搶救護(hù)理人員和病區(qū)護(hù)理人員之間的互動(dòng)聯(lián)絡(luò)，能夠盡可能詳細(xì)的告知患者的病情、狀況等，使得病區(qū)提前做好準(zhǔn)備工作，同時(shí)將危重患者護(hù)送到病區(qū)后，搶救護(hù)理人員和病區(qū)護(hù)理人員可以提前做好治療準(zhǔn)備工作，將相關(guān)搶救藥物、搶救儀器設(shè)備等準(zhǔn)備妥當(dāng)，對(duì)于可能用藥的儀器設(shè)備以及藥物等也進(jìn)行提前準(zhǔn)備，一旦患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)情況后，可以針對(duì)特殊情況及時(shí)加以處理，做好相應(yīng)的交接管理工作，填寫(xiě)好交接單，有效提高患者的生存質(zhì)量[9]。

1.3指標(biāo)判斷 護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查方式，一共20道選擇題，每題5分，滿分100分。護(hù)理滿意度得分為0～100分，得分越高，表示護(hù)理滿意度越高，反之，得分越低，表示護(hù)理滿意度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（x±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比 護(hù)理組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的搶救成功率結(jié)果對(duì)比護(hù)理組的搶救成功率為95%（38/40），對(duì)照組的搶救成功率為80%（32/40），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，各種心腦血管疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，各類(lèi)交通事故發(fā)生率也提升，導(dǎo)致急診病例不斷增多，急診危重疾病后，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大的威脅，因此一定要及時(shí)的開(kāi)展急救工作，采取有效的急救措施和護(hù)理方式實(shí)施救治過(guò)程，更好的挽救患者，改善患者的病情狀況，降低死亡率，促進(jìn)患者痊愈。

全程護(hù)理是當(dāng)前急診科室開(kāi)展比較廣泛的一種急救操作，全程護(hù)理是從接到患者及其家屬電話后一直到患者康復(fù)過(guò)程中開(kāi)展的一個(gè)護(hù)理干預(yù)操作，需要對(duì)以往的急診護(hù)理操作過(guò)程不斷進(jìn)行優(yōu)化處理，同時(shí)需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)搶救過(guò)程中存在的問(wèn)題，能夠及時(shí)的開(kāi)展搶救護(hù)理操作，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)加以改正，全程護(hù)理操作過(guò)程中需要從接聽(tīng)120電話開(kāi)始，一直到被搶救患者轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)科室為終點(diǎn)，因此在整個(gè)急救護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，需要實(shí)施全程化、細(xì)致化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理干預(yù)操作，給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理，不斷提升護(hù)理滿意度。

全程護(hù)理工作開(kāi)展非常重要，在搶救和護(hù)理工作開(kāi)展的整個(gè)過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要建立快速、準(zhǔn)確的準(zhǔn)則，能夠盡可能的節(jié)約搶救過(guò)程中的每一份每一秒，為患者贏得更多的搶救時(shí)間，同時(shí)也需要降低患者病情惡化的危險(xiǎn)性，能夠及時(shí)的開(kāi)展搶救工作，避免患者病情繼續(xù)惡化，簡(jiǎn)化了救治流程，提升了搶救療效。

在本次研究過(guò)程中，采用了全程護(hù)理操作，①為救治患者縮短了時(shí)間，②對(duì)于及時(shí)緩解病情，控制病情惡化等方面也發(fā)揮著重要作用，因此在臨床醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展過(guò)程中，一定要及時(shí)的開(kāi)展急救護(hù)理操作，避免患者病情惡化，能夠有效緩解患者機(jī)體內(nèi)組織損傷情況，在治療工作結(jié)束后，對(duì)患者的致殘程度也相應(yīng)降低，從而對(duì)于改善患者后期的康復(fù)療效，提升患者的生存質(zhì)量有著重要作用，有助于促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)獨(dú)立自理的生活狀況。

全程護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)開(kāi)展全程細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)后，患者及其護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的滿意度都明顯提升，同時(shí)也提升了患者的救治成功率。護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度為97.50%（39/40），對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.00%（32/40），同時(shí)護(hù)理組的搶救成功率為95.00%（38/40），對(duì)照組的搶救成功率為80.00%（32/40），兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

因此開(kāi)展全程護(hù)理操作后，可以改善惡化的醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)理滿意度，同時(shí)也可以提高患者及其家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的配合度，提高患者及其家屬對(duì)于自身疾病的正確認(rèn)識(shí)，讓患者可以主動(dòng)去配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展，提升了急救效果，為搶救危重患者贏得了更多的時(shí)間。

急診科室工作量大，壓力也比較重，同時(shí)患者疾病類(lèi)型多種多樣，這就要求急診護(hù)理人員在面對(duì)高壓力、高強(qiáng)度的護(hù)理工作情況下，不斷提升責(zé)任心，調(diào)節(jié)自己的服務(wù)心態(tài)，優(yōu)化服務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程，在工作崗位上盡職盡責(zé)，通過(guò)提升自己的服務(wù)意識(shí)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)來(lái)保證急診醫(yī)護(hù)工作的安全、順利開(kāi)展，獲得患者及其家屬的認(rèn)同，這對(duì)于護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的鼓勵(lì)和認(rèn)可，有助于護(hù)理人員在工作中投入更多的熱情，對(duì)待工作認(rèn)真，態(tài)度和善，形成一種良好的護(hù)理方式，建立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和責(zé)任心，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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編輯/羅茗柯