摘要：目的 觀察分析經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療脊柱后凸畸形的臨床療效。方法 選取我院2012年12月～2015年12月收治的68例脊柱后凸畸形病例作為分析對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組采用經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療，對(duì)照組采用椎板聯(lián)合小關(guān)節(jié)突截骨術(shù)治療，觀察手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后引流量和術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，組間比較（P<0.05）；患者椎體愈合及神經(jīng)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較（P<0.05）。結(jié)論 采用經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療脊柱后凸畸形可取的滿意手術(shù)效果，且術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，利于患者術(shù)后恢復(fù)，此外還能有效改善患者神經(jīng)功能，糾正后凸畸形，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)；脊柱后凸畸形；療效

脊柱后凸畸形指在久站、久坐以及重力作用下使肌肉韌帶松弛或骨質(zhì)乳化，最終導(dǎo)致骨骼畸形的疾病，而骨骼畸形會(huì)導(dǎo)致患者背部疼痛，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生截癱，通常需要矯正治療[1]。近年來(lái)，隨著經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，在脊柱后凸畸形中也取得的滿意效果，本研究選取68例脊柱后凸畸形患者，對(duì)其中34例患者使用經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療，并將其手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)比較，情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組68例脊柱后凸畸形患者為我院2012年12月～2015年12月所收治，結(jié)合患者臨床癥狀，影像學(xué)檢查確診。其中男25例，女43例，年齡34～73歲，平均年齡（53.5±2.7）歲；病程4～23年，平均（13.5±2.7）年，所有患者符合手術(shù)指征，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，治療過(guò)程及目的，簽署知情同意書，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，兩組患者基線資料均衡性高可比（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者實(shí)施經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)，患者采取全麻，在患者腹部墊高度海綿墊，放置脊髓監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)。以腰椎后正中作為手術(shù)切口，逐層切開皮膚組織，分離骨膜和肌肉，充分暴露骨膜下椎體后部結(jié)構(gòu)，在C臂X線機(jī)透視情況下，找出手術(shù)前計(jì)劃截骨椎體的位置，隨后在截骨椎體頭側(cè)和尾側(cè)植入椎弓根螺釘。對(duì)上位椎板以及下位椎板實(shí)施穹隆減壓，采用椎弓根探子測(cè)定截骨錐體椎弓根入點(diǎn)以及深度，在冰水沖洗下采用磨鉆從雙側(cè)椎弓根磨除楔形椎體，在確保椎弓根內(nèi)壁完整的情況下，在進(jìn)行磨鉆，在椎體中部貫穿整個(gè)外壁、前壁。最后用椎板咬骨鉗和髓核鉗將椎體后壁骨質(zhì)完全清除，除去患者腹部下方的海綿墊，待截骨部分的間隙閉合后，采用2根鈦棒實(shí)施預(yù)彎，實(shí)施截骨矯形，放置引流管，關(guān)閉手術(shù)切口。對(duì)照組實(shí)施椎板和小關(guān)節(jié)突截骨術(shù)。

1.3療效判定 記錄患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后引流量等手術(shù)指標(biāo)；手術(shù)后1 w，患者行X線片檢查，測(cè)量Cobb角以及椎間隙高度，使用Laborie尿動(dòng)力學(xué)檢查儀測(cè)定患者殘余尿量、初始尿意以及強(qiáng)烈尿意等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理分析；采用（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，獨(dú)立樣板采用t檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果為差異P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo) 觀察組手術(shù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后引流量和術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），見表1。

2.2神經(jīng)功能恢復(fù)及椎體愈合情況 患者椎體愈合及神經(jīng)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），見表2。

3 討論

脊柱后凸畸形是臨床常見病，好發(fā)于老年群體，患者表現(xiàn)為平躺困難，背部疼痛，若不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)展為胸部或腹部器官壓迫，從而損害消化、呼吸以及循環(huán)系統(tǒng)。治療脊柱后凸畸形主要通過(guò)手術(shù)矯正進(jìn)行治療，通過(guò)恢復(fù)脊柱矢狀面平衡，加強(qiáng)融合后脊柱與截骨的穩(wěn)定性，消除因后凸畸形導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫癥狀，從而達(dá)到手術(shù)治療目的。而傳統(tǒng)經(jīng)椎板和小關(guān)節(jié)突截骨術(shù)雖能改善患者臨床癥狀，但手術(shù)中需將脊柱的兩側(cè)小關(guān)節(jié)、椎板、棘突切除，從而損傷周圍血管，同時(shí)加大患者損傷，影響術(shù)后恢復(fù)[3]。而經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)能有效避免對(duì)小關(guān)節(jié)以及椎板的損傷，同時(shí)固定牢靠，實(shí)施截骨治療后，脊柱的穩(wěn)定性也能得到保證。

本研究結(jié)果提示，觀察組手術(shù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后引流量和術(shù)中出血量均少于對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)有利于改善患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)觀察組椎體愈合及神經(jīng)功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明采用椎弓根椎體截骨術(shù)能夠糾正后凸畸形，同時(shí)改善神經(jīng)功能。

綜上，采用經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療脊柱后凸畸形可取的滿意手術(shù)效果，且術(shù)中出血量少，手術(shù)時(shí)間短，利于患者術(shù)后恢復(fù)，此外還能有效改善患者神經(jīng)功能，糾正后凸畸形，提高治療效果。

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編輯/周蕓霏