摘要：目的 觀察心理護(hù)理措施對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的應(yīng)用效果。方法 擇取2014年7月～2016年7月于我院診治的86例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，其中隨機(jī)43例作為觀察組，另外43例作為對照組，兩組患者都行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上上實(shí)施心理護(hù)理措施，對兩組患者的排便不適發(fā)生率、排便規(guī)律發(fā)生率及護(hù)理滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的排便不適發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組的排便規(guī)律發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在差異性（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果確切，能夠使患者的生活質(zhì)量得到有效改善，提升護(hù)理滿意度，適合臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；直腸癌；結(jié)腸造口；生活質(zhì)量

直腸癌是指介于從齒狀線至乙狀結(jié)腸交界處的癌，在消化道惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅次于胃癌。隨著生活環(huán)境及生活方式的轉(zhuǎn)變，結(jié)腸癌患者發(fā)病率呈增長趨勢，嚴(yán)重威脅著人類的健康[1]。結(jié)腸造口作為近年來一種療效可觀的治療措施，盡管結(jié)腸造口術(shù)在技術(shù)上已經(jīng)很成熟，但畢竟對生理通道進(jìn)行了改變，由于患者缺乏對造口護(hù)理知識的了解，心理對疾病難于接受，從而導(dǎo)致造口周圍潰瘍、造口狹窄、造口出血、造口水腫、造口疝等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者而言，在心理和生理上都會(huì)造成不同程度傷害。就如何避免出現(xiàn)上述并發(fā)癥，如何提高患者生存質(zhì)量成為了當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者急待解決的問題。我院在2014年7月～2016年7月采用心理護(hù)理措施對收治的86例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者進(jìn)行干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取該院2014年7月～2016年7月86例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，各43例，觀察組43例患者均自愿接受心理護(hù)理干預(yù)，其中男性28例，女性15例，年齡25～78歲；對照組男性24例，女性19例，年齡26～79歲。兩組患者就年齡、性別構(gòu)成以及接受教育的程度、婚姻狀況、家庭背景等資料而言均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。納入標(biāo)準(zhǔn)為所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，并通過手術(shù)根治性切除方式治療，術(shù)后實(shí)施永久性人工肛門。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理管理，包括遵醫(yī)用藥、術(shù)后病情觀察、造口護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防知識宣教、解答患者疑問等。

觀察組在行上述常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，加行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對患者進(jìn)行訪視，充分了解患者心理狀態(tài)，分析患者存在的心理問題，加強(qiáng)對患者的關(guān)心；②對于造口術(shù)實(shí)施心理護(hù)理，應(yīng)按照實(shí)際情況輔導(dǎo)，逐漸深入，切忌轉(zhuǎn)變?yōu)榇址判托睦碜o(hù)理，不顧患者需求，只顧自己在形式上對患者進(jìn)行宣教，這樣容易加重患者心理障礙。同時(shí)也應(yīng)注意對患者家屬的心理護(hù)理，如術(shù)前應(yīng)以和藹客觀的態(tài)度與家屬進(jìn)行談話，爭取贏得家屬的信任和合作。③為了讓患者感受到溫暖，應(yīng)著重家屬配合；總結(jié)和學(xué)習(xí)其他患者的成功事例，盡力把術(shù)前結(jié)腸造口方面知識向患者解釋清楚，消除心理疑慮，讓患者進(jìn)一步建立信心。④術(shù)后再次強(qiáng)化心理護(hù)理措施，讓患者對造口存在的現(xiàn)狀予以接受。⑤在與患者接觸過程中護(hù)理人員需注重自身的儀表規(guī)范和言談舉止，始終保持和藹的態(tài)度、微笑的表情，應(yīng)用通俗易懂的語言為患者講解病情和治療相關(guān)方面的信息，掌握患者的基本情況，根據(jù)患者的性格特征、學(xué)歷、興趣愛好等選擇合適的交流方式以及交流話題，引導(dǎo)患者傾訴，排解其心理不良情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的焦慮、恐懼、抵觸、悲觀等不良心理，在治療效果和生活質(zhì)量上提高患者的信心，從而提高患者的依從率[2]。

1.3觀察指標(biāo) 兩個(gè)組別在經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理措施后，通過觀察患者的排便不適發(fā)生率、排便規(guī)律發(fā)生率及護(hù)理滿意度。制定《護(hù)理健康教育調(diào)查問卷》，分別對兩組患者進(jìn)行調(diào)查問卷，低于70分為不滿意，70～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集兩組患者的監(jiān)測相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，認(rèn)真審核準(zhǔn)確后，用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2結(jié)果

觀察組的排便不適發(fā)生率16.28%顯著低于對照組48.84%，觀察組的排便規(guī)律發(fā)生率65.12顯著高于對照組32.56%，觀察組的護(hù)理滿意度（95.35%，41/43）相對對照組（62.79，27/43）明顯更高，兩組患者比較存在差異性（P<0.05），見表1。

3討論

提高疾病治愈率是現(xiàn)代外科治療的發(fā)展目標(biāo)，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]，給患者樹立繼續(xù)生存的信心。由于人們生活方式的改變，大腸癌的發(fā)病率相對于過去30年呈顯著增加趨勢，惡性腫瘤死因上排名第4位，直腸癌的罹患率也逐漸成為消化道常見惡性腫瘤中最高的。當(dāng)前，外科手術(shù)治療是直腸癌綜合治療的主要方法，其中需要接受永久性腸造口的低位直腸癌患者約占50%～60%。生活質(zhì)量成為了評估患者的生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)狀況的一個(gè)重要指標(biāo)[4]。對于直腸癌患者而言，在生理情況下直腸癌造口術(shù)改變了大便從肛門排出的習(xí)慣，給患者生活上帶來極大的不便，甚至使患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量都受到不同程度的影響，無論在精神上還是在身體上都是一種打擊。因此，給患者帶來了一系列心理問題，降低了患者生活質(zhì)量，患者對造口術(shù)呈現(xiàn)抵制情緒，直腸癌術(shù)后患者已成今后護(hù)理重點(diǎn)對象，護(hù)理上改變現(xiàn)有的生物性型治療護(hù)理，轉(zhuǎn)向社會(huì)心理生理型的綜合護(hù)理模式。

本研究通過心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于觀察組43例直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者，明顯改善了患者的心理狀態(tài)，使患者的造口自理能力和信心得到了提高，有效的緩解了患者的痛苦。研究結(jié)果表明，觀察組患者的愈后與對照組相比，情況明顯更好，組間存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對于結(jié)直腸癌患者的康復(fù)實(shí)施結(jié)腸造口心理護(hù)理有著重大意義。在專業(yè)的護(hù)理?xiàng)l件下，能夠加快對患者術(shù)后的恢復(fù)，恢復(fù)飲食可縮短在術(shù)后2～3 d。實(shí)施結(jié)腸造口確實(shí)能挽救千千萬萬人的生命，但也給許多患者的生活和精神造成不同程度的打擊。手術(shù)本身、術(shù)前的醫(yī)患溝通和教育、術(shù)后的長期康復(fù)治療及心理護(hù)理干預(yù)都有助于判斷造口是否良好。因此，結(jié)腸造口的治療在生理改善、心理康復(fù)和社會(huì)認(rèn)知上將是一個(gè)伴隨終身的漫長過程，隨著造口治療事業(yè)在我國的逐漸開展，我們應(yīng)更細(xì)致的關(guān)愛造口患者。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，不僅能增強(qiáng)患者積極配合治療的信心，也能有效改善患者的生活質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度，心理干預(yù)措施容易掌握，適合臨床采用。

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編輯/孫杰